Panoramica
La colonna vertebrale è composta da 33 singole ossa impilate una sopra l’altra. Questa colonna vertebrale fornisce il supporto principale per il tuo corpo, permettendoti di stare in piedi, piegare e torcere, proteggendo il midollo spinale dalle lesioni. Muscoli e ossa forti, tendini e legamenti flessibili e nervi sensibili contribuiscono a una colonna vertebrale sana. Tuttavia, qualsiasi di queste strutture colpite da tensione, lesioni o malattie può causare dolore.,
Curve spinali
Se visto di lato, una colonna vertebrale adulta ha una curva naturale a forma di S. Le regioni del collo (cervicale) e della parte bassa della schiena (lombare) hanno una leggera curva concava e le regioni toracica e sacrale hanno una leggera curva convessa (Fig. 1). Le curve funzionano come una molla a spirale per assorbire gli urti, mantenere l’equilibrio e consentire la gamma di movimento in tutta la colonna vertebrale.
I muscoli addominali e della schiena mantengono le curve naturali della colonna vertebrale. Una buona postura comporta l’allenamento del corpo per stare in piedi, camminare, sedersi e sdraiarsi in modo che la minor quantità di sforzo sia posta sulla colonna vertebrale durante il movimento o le attività di carico (vedi Postura)., L’eccesso di peso corporeo, i muscoli deboli e altre forze possono tirare l’allineamento della colonna vertebrale:
- Una curva anormale della colonna lombare è la lordosi, chiamata anche ondeggiare indietro.
- Una curva anormale della colonna vertebrale toracica è la cifosi, chiamata anche gobbo.
- Una curva anomala da lato a lato è chiamata scoliosi.
Muscoli
I due principali gruppi muscolari che colpiscono la colonna vertebrale sono estensori e flessori. I muscoli estensori ci permettono di alzarci e sollevare oggetti., Gli estensori sono attaccati alla parte posteriore della colonna vertebrale. I muscoli flessori sono nella parte anteriore e includono i muscoli addominali. Questi muscoli ci permettono di flettere, o piegarsi in avanti, e sono importanti nel sollevamento e nel controllo dell’arco nella parte bassa della schiena.
I muscoli della schiena stabilizzano la colonna vertebrale. Qualcosa di comune come scarso tono muscolare o una grande pancia può tirare tutto il corpo fuori allineamento. Il disallineamento mette a dura prova la colonna vertebrale (vedi Esercizio per una schiena sana).
Vertebre
Le vertebre sono le 33 ossa individuali che si intrecciano tra loro per formare la colonna vertebrale., Le vertebre sono numerate e divise in regioni: cervicale, toracica, lombare, sacro e coccige (Fig. 2). Solo le prime 24 ossa sono mobili; le vertebre del sacro e del coccige sono fuse. Le vertebre in ogni regione hanno caratteristiche uniche che li aiutano a svolgere le loro funzioni principali.
Cervicale (collo) – la funzione principale del rachide cervicale è quella di sostenere il peso della testa (circa 10 libbre). Le sette vertebre cervicali sono numerate da C1 a C7. Il collo ha la più grande gamma di movimento a causa di due vertebre specializzate che si collegano al cranio., La prima vertebra (C1) è l’atlante a forma di anello che si collega direttamente al cranio. Questa articolazione consente il movimento annuendo o ” sì ” della testa. La seconda vertebra (C2) è l’asse a forma di piolo, che ha una proiezione chiamata odontoide, che l’atlante ruota intorno. Questo giunto consente il movimento laterale o “no” della testa.
Toracica (mid back) – la funzione principale della colonna vertebrale toracica è quella di tenere la gabbia toracica e proteggere il cuore e i polmoni. Le dodici vertebre toraciche sono numerate da T1 a T12. La gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica è limitata.,
Lombare (lombare) – la funzione principale della colonna lombare è quella di sopportare il peso del corpo. Le cinque vertebre lombari sono numerate da L1 a L5. Queste vertebre sono di dimensioni molto più grandi per assorbire lo stress del sollevamento e del trasporto di oggetti pesanti.
Sacro-la funzione principale del sacro è quella di collegare la colonna vertebrale alle ossa dell’anca (iliaca). Ci sono cinque vertebre sacrali, che sono fuse insieme. Insieme alle ossa iliache, formano un anello chiamato cintura pelvica.,
Regione del coccige-le quattro ossa fuse del coccige o del coccige forniscono attaccamento per legamenti e muscoli del pavimento pelvico.
Mentre le vertebre hanno caratteristiche regionali uniche, ogni vertebra ha tre parti funzionali (Fig. 3):
- un tamburo a forma di corpo progettato per sopportare il peso e di resistere a compressione (viola)
- un arco a forma di osso che protegge il midollo spinale (verde)
- a forma di stella, concepiti come stabilizzatori per il muscolo allegato (tan)
dischi Intervertebrali
Ogni vertebra della spina dorsale è separato e ammortizzata da un disco intervertebrale, che mantiene le ossa da sfregamento insieme. I dischi sono progettati come un pneumatico radiale., L’anello esterno, chiamato anulus, ha bande fibrose incrociate, proprio come un battistrada. Queste bande si attaccano tra i corpi di ciascuna vertebra. All’interno del disco c’è un centro pieno di gel chiamato nucleo, molto simile a un tubo di pneumatici (Fig. 4).
I dischi funzionano come molle a spirale. Le fibre incrociate dell’anello tirano insieme le ossa vertebrali contro la resistenza elastica del nucleo pieno di gel. Il nucleo agisce come un cuscinetto a sfere quando si sposta, consentendo ai corpi vertebrali di rotolare sul gel incomprimibile. Il nucleo pieno di gel contiene principalmente fluido. Questo fluido viene assorbito durante la notte mentre si sdraia e viene spinto fuori durante il giorno mentre ci si sposta in posizione verticale.,
Con l’età, i nostri dischi perdono sempre più la capacità di riassorbire il fluido e diventano fragili e più piatti; questo è il motivo per cui diventiamo più corti man mano che invecchiamo. Anche le malattie, come l’osteoartrite e l’osteoporosi, causano la crescita degli speroni ossei (osteofiti). Lesioni e ceppo può causare dischi a rigonfiamento o ernia, una condizione in cui il nucleo viene spinto fuori attraverso l’anello per comprimere le radici nervose causando mal di schiena.
Arco vertebrale&canale spinale
Sul retro di ogni vertebra ci sono proiezioni ossee che formano l’arco vertebrale., L’arco è costituito da due peduncoli di sostegno e due lamine (Fig. 5). Il canale spinale cavo contiene il midollo spinale, il grasso, i legamenti e i vasi sanguigni. Sotto ogni peduncolo, una coppia di nervi spinali esce dal midollo spinale e passa attraverso il forame intervertebrale per diramarsi verso il corpo.
I chirurghi spesso rimuovono la lamina dell’arco vertebrale (laminectomia) per accedere al midollo spinale e ai nervi per trattare stenosi, tumori o ernia del disco.
Sette processi derivano dall’arco vertebrale: il processo spinoso, due processi trasversali, due faccette superiori e due faccette inferiori.
Faccette
Le faccette della colonna vertebrale consentono il movimento della schiena., Ogni vertebra ha quattro faccette articolari, una coppia che si collega alla vertebra sopra (faccette superiori) e una coppia che si collega alla vertebra sotto (faccette inferiori) (Fig. 6).
Legamenti
I legamenti sono forti bande fibrose che tengono insieme le vertebre, stabilizzano la colonna vertebrale e proteggono i dischi., I tre principali legamenti della colonna vertebrale sono il legamentum flavum, il legamento longitudinale anteriore (ALL) e il legamento longitudinale posteriore (PLL) (Fig. 7). L’ALL e il PLL sono bande continue che corrono dall’alto verso il basso della colonna vertebrale lungo i corpi vertebrali. Impediscono un eccessivo movimento delle ossa vertebrali. Il legamentum flavum si attacca tra la lamina di ogni vertebra.
Midollo spinale
Il midollo spinale è lungo circa 18 pollici ed è lo spessore del pollice. Va dal tronco cerebrale alla 1a vertebra lombare protetta all’interno del canale spinale. Alla fine del midollo spinale, le fibre del midollo si separano nella cauda equina e continuano attraverso il canale spinale fino al coccige prima di ramificarsi verso le gambe e i piedi., Il midollo spinale funge da super-autostrada informativa, trasmettendo messaggi tra il cervello e il corpo. Il cervello invia messaggi motori agli arti e al corpo attraverso il midollo spinale consentendo il movimento. Gli arti e il corpo inviano messaggi sensoriali al cervello attraverso il midollo spinale su ciò che sentiamo e tocchiamo. A volte il midollo spinale può reagire senza inviare informazioni al cervello. Questi percorsi speciali, chiamati riflessi spinali, sono progettati per proteggere immediatamente il nostro corpo dai danni.,
Qualsiasi danno al midollo spinale può causare una perdita della funzione sensoriale e motoria al di sotto del livello di lesione. Ad esempio, una lesione alla zona toracica o lombare può causare perdita motoria e sensoriale delle gambe e del tronco (chiamata paraplegia). Una lesione all’area cervicale (collo) può causare la perdita sensoriale e motoria delle braccia e delle gambe (chiamata tetraplegia, precedentemente nota come tetraplegia).
Nervi spinali
Trentuno coppie di nervi spinali si diramano dal midollo spinale., I nervi spinali agiscono come “linee telefoniche”, portando messaggi avanti e indietro tra il corpo e il midollo spinale per controllare la sensazione e il movimento. Ogni nervo spinale ha due radici (Fig. 8). La radice ventrale (anteriore) trasporta impulsi motori dal cervello e la radice dorsale (posteriore) trasporta impulsi sensoriali al cervello. Le radici ventrali e dorsali si fondono insieme per formare un nervo spinale, che viaggia lungo il canale spinale, lungo il cavo, fino a raggiungere il suo foro di uscita-il forame intervertebrale (Fig. 9)., Una volta che il nervo passa attraverso il forame intervertebrale, si dirama; ogni ramo ha fibre motorie e sensoriali. Il ramo più piccolo (chiamato ramus primario posteriore) gira posteriormente per fornire la pelle e i muscoli della parte posteriore del corpo. Il ramo più grande (chiamato ramus primario anteriore) gira anteriormente per fornire la pelle e i muscoli della parte anteriore del corpo e forma la maggior parte dei nervi principali.
I nervi spinali sono numerati in base alle vertebre sopra le quali esce dal canale spinale. Gli 8 nervi spinali cervicali sono da C1 a C8, i 12 nervi spinali toracici sono da T1 a T12, i 5 nervi spinali lombari sono da L1 a L5 e i 5 nervi spinali sacrali sono da S1 a S5. C’è 1 nervo coccigeo.
I nervi spinali innervano aree specifiche e formano un motivo a strisce in tutto il corpo chiamato dermatomi (Fig. 10). I medici usano questo modello per diagnosticare la posizione di un problema spinale in base all’area del dolore o della debolezza muscolare. Ad esempio il dolore alle gambe (sciatica) di solito indica un problema vicino ai nervi L4-S3.
Coperture& spazi
Il midollo spinale è coperto con le stesse tre membrane del cervello, chiamate meningi. La membrana interna è la pia mater, che è intimamente attaccata al cavo. La membrana successiva è la madre aracnoide. La membrana esterna è la dura dura madre (Fig. 8). Tra queste membrane sono spazi utilizzati nelle procedure diagnostiche e di trattamento. Lo spazio tra la pia e la madre aracnoidea è l’ampio spazio subaracnoideo, che circonda il midollo spinale e contiene liquido cerebrospinale (CSF)., Questo spazio è più spesso accessibile quando si esegue una puntura lombare per campionare e testare il CSF o durante un mielogramma per iniettare il colorante di contrasto. Lo spazio tra la dura madre e l’osso è lo spazio epidurale. Questo spazio è più spesso accessibile per fornire agenti anestetici paralizzanti, comunemente chiamati epidurali e per iniettare farmaci steroidei (vedi iniezioni di steroidi epidurali).
Fonti & link
Se avete altre domande, si prega di contattare il cervello Mayfield& Spina dorsale a 800-325-7787 o 513-221-1100.,
Link
Glossario
dorsale: la parte posteriore o posteriore del corpo.
cifosi: un’anormale curvatura in avanti della colonna vertebrale toracica, chiamata anche gobbo.
lordosi: una curvatura anormale della colonna lombare, chiamata anche swayback.
paraplegia: paralisi di entrambe le gambe e della parte inferiore del corpo sotto le braccia che indica una lesione nella colonna toracica o lombare.
quadraplegia: paralisi di entrambe le gambe e le braccia che indica una lesione al rachide cervicale.
scoliosi: un’anormale curvatura laterale della colonna vertebrale.,
ventrale: il lato anteriore o anteriore del corpo.
aggiornato> 9.2018
recensito da > Tonya Hines, CMI, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
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