¿qué es la insuficiencia cervical?
Si tiene insuficiencia cervical (a veces llamada cuello uterino incompetente), significa que su cuello uterino ha comenzado a borrarse (acortarse) y dilatarse (abrirse) demasiado pronto. Esto puede hacer que dé a luz demasiado pronto, por lo general entre las semanas 16 y 24. La insuficiencia Cervical puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
el cuello uterino es el extremo inferior tubular y estrecho del útero que se extiende hasta la vagina.,
cuando no está embarazada, el cuello uterino (también llamado canal cervical) permanece abierto un poco para permitir que los espermatozoides entren en el útero y la sangre menstrual fluya hacia afuera. Una vez que queda embarazada, las secreciones llenan el canal y forman una barrera protectora llamada tapón mucoso.
durante un embarazo normal, el cuello uterino permanece firme, largo y cerrado hasta finales del tercer trimestre. En ese punto, por lo general, comienza a suavizarse, borrarse y dilatarse a medida que su cuerpo se prepara para el trabajo de parto.
¿quién tiene mayor riesgo de insuficiencia cervical?,
es más probable que tenga esta afección si:
- Le han realizado un procedimiento como una biopsia de cono o LEEP en el cuello uterino.
- Su cuello uterino se lesionó durante un parto anterior o dilatación y legrado (d&C).
- ha tenido uno o más abortos espontáneos en el segundo trimestre sin causa conocida.
- Usted ha tenido insuficiencia cervical en un embarazo anterior.
- ha tenido uno o más partos prematuros espontáneos.
- Usted tiene una anomalía uterina (como un útero bicorniado).,
- Tiene un trastorno congénito que afecta el tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos.
- eres Afroamericano. No sabemos por qué, pero las mujeres negras parecen estar en mayor riesgo de insuficiencia cervical.
- Su madre tomó el medicamento DES (dietilestilbestrol) mientras estaba embarazada de usted. Los cuidadores solían recetar este medicamento para prevenir el aborto espontáneo, pero fue retirado del mercado en los Estados Unidos en 1971, cuando los estudios mostraron que era ineficaz y causaba anomalías del tracto reproductivo en bebés en desarrollo., Sin embargo, el DES siguió estando disponible en otros países, por lo que si su madre vivía en otro país cuando estaba embarazada de usted, pregúntele si tomó el medicamento.
¿cómo sabría si tuviera insuficiencia cervical?
Es posible que no tenga síntomas.,essure
todavía no hay una buena manera de detectar la insuficiencia cervical, pero si está en riesgo de para esta condición, su médico puede ordenar ecografías transvaginales regulares a partir de las 16 semanas para medir la longitud de su cuello uterino y verificar si hay signos de borrado temprano (acortamiento).,
esta prueba de detección generalmente se realiza cada dos semanas hasta las 23 semanas. Si su médico encuentra cambios significativos, como un cuello uterino de menos de 25 milímetros (mm), usted tiene un riesgo mucho mayor de parto prematuro y puede beneficiarse del tratamiento.
¿cómo se maneja la insuficiencia cervical?,
cerclaje
Si una ecografía muestra que su cuello uterino tiene menos de 25 mm, tiene menos de 24 semanas de embarazo, está embarazada de un solo bebé y tiene otros factores de riesgo de insuficiencia cervical, como un parto prematuro previo, su médico puede recomendar un cerclaje para reducir sus probabilidades de parto prematuro.
el cerclaje es un procedimiento en el que se sutura una banda de hilo fuerte alrededor del cuello uterino para reforzarlo y ayudar a mantenerlo cerrado. Por lo general, se realiza como un procedimiento ambulatorio con anestesia raquídea., Luego, se le indicará que se relaje durante unos días, durante los cuales puede tener sangrado leve o calambres. Tendrás que dejar de tener relaciones sexuales por un tiempo o posiblemente por el resto de tu embarazo.
un cerclaje también puede ser útil para las mujeres cuyo cuello uterino se ha abierto uno o más centímetros antes de las 24 semanas cuando se examina manualmente o por espéculo.
otras mujeres que parecen beneficiarse de cerclage incluyen aquellas que han tenido múltiples pérdidas inexplicables en el segundo trimestre o partos prematuros., Si estás en este grupo, es probable que tengas un cerclaje a las 12 a 14 semanas, antes de que tu cuello uterino comience a cambiar.
su médico puede continuar revisando su cuello uterino en busca de signos de cambios hasta que salgan los puntos, generalmente a las 36 a 37 semanas. Una vez que llegue a ese punto, puede relajarse y esperar a que comience el trabajo de parto.
algunas mujeres son candidatas para un cerclaje transabdominal (TAC). A diferencia de otros cerclajes, que se colocan a través de la vagina y no dejan cicatriz en el cuerpo, el cerclaje transabdominal requiere una operación abdominal.,
se puede colocar un TAC entre embarazos, o a principios del primer trimestre, antes de las 12 semanas. Es una operación importante, que generalmente requiere una incisión grande en el abdomen, similar a una cesárea, y una hospitalización de una noche. Si tienes un TAC antes de quedar embarazada, es posible que te lo hagan por laparoscopia o cirugía robótica, lo que permite una recuperación más corta.
si usted tiene un TAC, usted tiene que entregar por cesárea. (El TAC permanece en forma permanente, por lo que el bebé no se puede dar a luz por vía vaginal., La buena noticia es que más del 80 por ciento de las mujeres que reciben un TAC dan a luz a las 35 semanas o más tarde.
progesterona
Las Mujeres con un parto prematuro espontáneo previo también pueden recibir progesterona adicional para reducir el riesgo de recurrencia. La mayoría de los médicos recomiendan inyecciones semanales de progesterona a partir de las 16 semanas, continuando hasta las 36 semanas. Una alternativa es una dosis diaria de progesterona que se puede insertar por vía vaginal.,
esteroides
si usted está experimentando signos de parto prematuro y una ecografía muestra que su cuello uterino es corto y su bebé tiene una posibilidad de supervivencia (por lo general después de 22 semanas), su médico puede darle esteroides. En combinación con otros medicamentos, los esteroides pueden detener el trabajo de parto prematuro y ayudar a que los pulmones de su bebé se desarrollen más rápidamente.
¿necesitaré estar en reposo en cama?
algunos cuidadores solían recetar reposo en cama además o en lugar de cerclaje. Pero no hay evidencia de que permanecer en cama prevenga el parto prematuro o el parto, y en realidad puede tener efectos negativos., En su lugar, se le puede pedir que reduzca su nivel de actividad, se abstenga de hacer ejercicio y tener relaciones sexuales, y tome descansos frecuentes para levantarse.
Si tengo un cerclaje para un embarazo, necesito uno para el siguiente embarazo?
No necesariamente. Sin embargo, su proveedor de atención médica querrá controlar su cuello uterino con ecografías transvaginales para asegurarse de que no necesite un cerclaje.
si tengo un TAC, ¿podré quedar embarazada de nuevo?,
sí, todavía puede concebir normalmente, y es probable que un TAC se mantenga durante embarazos posteriores
Únase a nuestro grupo de apoyo para incompetencia Cervical.
Únase a nuestro grupo de apoyo de cerclaje Cervical.