Barbitúricoeditar

los barbitúricos son medicamentos que actúan como depresores del sistema nervioso central y, por lo tanto, pueden producir un amplio espectro de efectos, desde sedación leve hasta anestesia total. También son efectivos como ansiolíticos, hipnóticos y efectos anticonvulsalgésicos; sin embargo, estos efectos son algo débiles, evitando que los barbitúricos se usen en cirugía en ausencia de otros analgésicos., Tienen responsabilidad de dependencia, tanto física como psicológica. Los barbitúricos han sido reemplazados en gran medida por benzodiazepinas en la práctica médica rutinaria – por ejemplo, en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio-principalmente porque las benzodiazepinas son significativamente menos peligrosas En sobredosis. Sin embargo, los barbitúricos todavía se utilizan en anestesia general, para la epilepsia y el suicidio asistido. Los barbitúricos son derivados del ácido barbitúrico.

se cree que el principal mecanismo de acción de los barbitúricos es la modulación alostérica positiva de los receptores GABAA.,

Examples include amobarbital, pentobarbital, phenobarbital, secobarbital, and sodium thiopental.

QuinazolinonesEdit

Quinazolinones are also a class of drugs which function as hypnotic/sedatives that contain a 4-quinazolinone core. Their use has also been proposed in the treatment of cancer.

Examples of quinazolinones include cloroqualone, diproqualone, etaqualone (Aolan, Athinazone, Ethinazone), mebroqualone, mecloqualone (Nubarene, Casfen), and methaqualone (Quaalude).,

Benzodiazepinaseditar

las benzodiazepinas pueden ser útiles para el tratamiento a corto plazo del insomnio. No se recomienda su uso más allá de 2 a 4 semanas debido al riesgo de dependencia. Se prefiere que las benzodiacepinas se tomen de forma intermitente y en la dosis efectiva más baja. Mejoran los problemas relacionados con el sueño al acortar el tiempo que pasa en la cama antes de dormirse, prolongar el tiempo de sueño y, en general, reducir la vigilia., Al igual que el alcohol, las benzodiacepinas se usan comúnmente para tratar el insomnio a corto plazo (tanto recetado como automedicado), pero empeoran el sueño a largo plazo. Mientras que las benzodiacepinas pueden poner a las personas a dormir (es decir, inhibir el sueño de las etapas 1 y 2 de la NREM), mientras duermen, las drogas interrumpen la arquitectura del sueño: disminuyen el tiempo de sueño, retrasan el tiempo para el sueño REM y disminuyen el sueño profundo de onda lenta (la parte más restauradora del sueño tanto para la energía como para el estado de ánimo).,

otros inconvenientes de los hipnóticos, incluidas las benzodiacepinas, son la posible tolerancia a sus efectos, el insomnio de rebote y la reducción del sueño de onda lenta y un período de abstinencia tipificado por el insomnio de rebote y un período prolongado de ansiedad y agitación. La lista de benzodiazepinas aprobadas para el tratamiento del insomnio es bastante similar entre la mayoría de los países, pero las benzodiazepinas que se designan oficialmente como hipnóticos de primera línea prescritos para el tratamiento del insomnio pueden variar claramente entre los países., Las benzodiazepinas de acción prolongada, como el nitrazepam y el diazepam, tienen efectos residuales que pueden persistir hasta el día siguiente y, en general, no se recomiendan.

no está claro si los nuevos hipnóticos no benzodiazepínicos (medicamentos Z) son mejores que las benzodiazepinas de acción corta. La eficacia de estos dos grupos de medicamentos es similar. According to the US Agency for Healthcare Research and Quality, indirect comparison indicates that side-effects from benzodiazepines may be about twice as frequent as from nonbenzodiazepines., Algunos expertos sugieren el uso preferente de no benzodiazepinas como tratamiento de primera línea a largo plazo del insomnio. Sin embargo, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE) no encontró ninguna evidencia convincente a favor de los medicamentos Z. Una buena revisión señaló que los medicamentos Z de acción corta se compararon de manera inapropiada en los ensayos clínicos con las benzodiacepinas de acción prolongada. No ha habido ensayos que comparen los medicamentos Z de acción corta con dosis apropiadas de benzodiazepinas de acción corta. En base a esto, NICE recomendó elegir el hipnótico basado en el costo y la preferencia del paciente.,

Los adultos mayores no deben usar benzodiazepinas para tratar el insomnio a menos que otros tratamientos no hayan sido eficaces. Cuando se usan benzodiazepinas, los pacientes, sus cuidadores y su médico deben discutir el aumento del riesgo de daños, incluida la evidencia que muestra el doble de la incidencia de colisiones de tráfico entre los pacientes que conducen, así como caídas y fracturas de cadera para todos los pacientes mayores.

Su mecanismo de acción es principalmente en los receptores GABAA.,

NonbenzodiazepinesEdit

Nonbenzodiazepines son una clase de drogas psicoactivas que son muy «benzodiazepine-like» en la naturaleza. La farmacodinámica de las no benzodiazepinas es casi totalmente la misma que la de las benzodiazepinas y, por lo tanto, conlleva beneficios, efectos secundarios y riesgos similares. Nonbenzodiazepines, however, have dissimilar or entirely different chemical structures, and therefore are unrelated to benzodiazepines on a molecular level.

la nueva investigación es contradictoria con y no benzodiazepinas., Una revisión realizada por un equipo de investigadores sugiere el uso de estos medicamentos para las personas que tienen problemas para conciliar el sueño, pero no permanecer dormido, ya que las deficiencias al día siguiente fueron mínimas. El equipo señaló que se había establecido la seguridad de estos medicamentos, pero pidió más investigación sobre su eficacia a largo plazo en el tratamiento del insomnio. Otra evidencia sugiere que la tolerancia a las no benzodiazepinas puede ser más lenta de desarrollar que con las benzodiazepinas. Un equipo diferente fue más escéptico, encontrando poco beneficio sobre las benzodiacepinas.,

Otroseditar

Melatonineditar

La melatonina, la hormona producida en la glándula pineal en el cerebro y secretada en la luz tenue y la oscuridad, entre otras funciones, promueve el sueño en los mamíferos diurnos. El ramelteón, un agonista del receptor de melatonina, también se usa como hipnótico.

Antihistamínicoseditar

de uso común, el término antihistamínico se refiere solo a compuestos que inhiben la acción en el receptor H1 (y no H2, etc.).

clínicamente, los antagonistas H1 se utilizan para tratar ciertas alergias., La sedación es un efecto secundario común, y algunos antagonistas H1, como la difenhidramina (Benadryl) y la doxilamina, también se usan para tratar el insomnio.

Los antihistamínicos de segunda generación atraviesan la barrera hematoencefálica en un grado mucho menor que los primeros. Esto resulta en que afectan principalmente a los receptores de histamina periféricos, y por lo tanto tienen un efecto sedante mucho menor. Las dosis altas todavía pueden inducir el efecto del sistema nervioso central de la somnolencia.

AntidepressantsEdit

Algunos antidepresivos tienen efectos sedantes.,antidepresivos ic

• amitriptilina
• doxepina
• trimipramina

antidepresivos tetracíclicos

• mianserina
• mirtazapina

antipsicóticos clorpromazina clozapina

varios otroseditar

Alfa-adrenérgico

• Clonidina
• la Guanfacina

Cannabinoides

• Cannabidiol
• Tetrahidrocannabinol

antagonista de los receptores de Orexina

• Suvorexant

Gabapentinoids

• la Pregabalina
• Phenibut
• Imagabalin