criterios de selección: se incluyeron en la revisión todos los ensayos aleatorizados de fármacos (excluidos desmopresina o tricíclicos) para tratar la enuresis nocturna en niños de hasta 16 años. Los ensayos fueron elegibles para la inclusión si los niños fueron aleatorizados para recibir fármacos en comparación con placebo, otros fármacos o intervenciones conductuales para la enuresis nocturna., Los estudios que incluyeron niños con incontinencia urinaria diurna o niños con condiciones orgánicas también se incluyeron en esta revisión si el foco del estudio estaba en la enuresis nocturna. Los ensayos se centraron únicamente en la incontinencia diurna y se excluyeron los ensayos con adultos con enuresis nocturna.

recolección y análisis de Datos: dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos elegibles y extrajeron los datos. Las diferencias entre los autores de la revisión se resolvieron mediante discusión con un tercer autor de la revisión.,

resultados principales: un total de 40 ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios (10 nuevos en esta actualización) cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 1.780 de los 2.440 niños inscritos que recibieron un fármaco activo distinto de la desmopresina o un tricíclico. En total, se probaron 31 fármacos o clases de fármacos diferentes. Los ensayos fueron generalmente pequeños o de mala calidad metodológica. Hubo una escasez general de datos sobre los resultados después de la retirada del tratamiento.Para fármacos versus placebo, en comparación con placebo indometacina (cociente de riesgo 0,36, IC del 95% 0,16 a 0,79), diazepam (RR 0.,22, IC del 95% 0,11 a 0,46), mestorelona (RR 0,32, IC del 95% 0,17 a 0,62) y atomoxetina (RR 0,81, IC del 95% 0,70 a 0,94) parecieron reducir el número de niños que no tuvieron 14 noches secas consecutivas. Aunque la indometacina y el diclofenaco fueron mejores que el placebo durante el tratamiento, no fueron tan eficaces como la desmopresina y hubo una mayor probabilidad de efectos adversos. Ninguno de los medicamentos fue eficaz en la reducción de las tasas de recaída, aunque esto solo se informó en cinco ensayos controlados con placebo.,Para los fármacos frente a los fármacos, la terapia combinada con imipramina y oxibutinina fue más eficaz que la monoterapia con imipramina (RR 0,68; IC del 95%: 0,50 a 0,94) y también tuvo tasas de recaída significativamente más bajas que la monoterapia con imipramina (RR 0,35; IC del 95%: 0,16 a 0,77). Hubo una escasez general de datos sobre los resultados después de la retirada del tratamiento.Para los fármacos versus la terapia conductual, las alarmas de enuresis fueron mejores que la anfetamina (RR 2,2; IC del 95%: 1,12 a 4,29), la oxibutinina (RR 3,25; IC del 95%: 1,77 a 5,98) y la oxibutinina más ejercicios de retención (RR 3,3; IC del 95%: 1,84 a 6).,18) en la reducción del número de niños que no alcanzan 14 noches secas consecutivas.Los efectos adversos de los medicamentos se observaron en 19 ensayos, mientras que 17 ensayos no informaron adecuadamente la aparición de efectos secundarios.

conclusiones de los autores: no hubo evidencia suficiente para juzgar si los medicamentos incluidos curaron la incontinencia nocturna cuando se usaron solos. Hubo evidencia limitada para sugerir que la terapia con alarmas de desmopresina, imipramina y enuresis fue mejor que los fármacos incluidos con los que se compararon., En otras revisiones, la desmopresina, los tricíclicos y las intervenciones de alarma han demostrado ser eficaces durante el tratamiento. También hubo evidencia para sugerir que la terapia combinada con terapia anticolinérgica aumentó la eficacia de otras terapias establecidas como la imipramina, desmopresina y alarmas de enuresis al reducir las tasas de recaída, en aproximadamente 20%, aunque no fue posible identificar las características de los niños que se beneficiarían de la terapia combinada., Los estudios futuros deben evaluar el papel de la terapia combinada frente a los tratamientos establecidos en ensayos rigurosos y con potencia adecuada.