Los psicólogos y los compiladores del Manual Diagnóstico y Estadístico, la Biblia de la Asociación Psiquiátrica Americana para definir enfermedades mentales, han hablado sobre cómo definir depresión agitada y términos similares. La depresión agitada, o» melancolía agitada», fue descrita una vez como un» estado mixto», en el que algunos síntomas de depresión existen con los de otras dolencias psiquiátricas, pero desde entonces ha sido eliminada del DSM.,

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la depresión agitada no responde bien a los antidepresivos comunes y comparte rasgos con el trastorno bipolar, incluidos pensamientos acelerados y chorros de determinación. Algunos psicólogos temían el maltrato y el diagnóstico erróneo al poner sus síntomas firmemente bajo la bandera de la depresión mayor. Sin embargo, la conciencia de la depresión agitada como un subtipo de depresión continúa entre los profesionales de la salud mental y aparece en todas partes, desde la literatura médica hasta las memorias de celebridades más vendidas.,

como Bruce Springsteen escribió en su—sorprendentemente frank-2016 memorias Born to Run, » tuve un ataque de lo que se llamó una ‘depresión agitada. Springsteen describe un momento en 2014, cuando estaba de gira detrás del álbum High Hopes. «Durante este período, estaba tan profundamente incómodo en mi propia piel que solo quería salir. Se siente peligroso y trae muchos pensamientos no deseados. Me sentía incómodo haciendo algo. De pie walking caminando sitting sentado everything todo traía olas de una ansiedad agitada que pasaba cada minuto tratando de disipar., Springsteen escribió que «no era hiperactivo», sino «demasiado deprimido para concentrarse en algo de sustancia».»

como hombre de 60 años, el jefe es uno de los tipos propensos a la depresión agitada, dice Melissa Deuter, psiquiatra en San Antonio y autora de Stuck In The Sick Role: How Illness Becomes an Identity. «Cuando veo a un niño de 60 años que parece agitado, me pregunto cuánto tiempo ha estado creciendo», dice Deuter. Los síntomas agitados tienden a acumularse en la psique de aquellos «que podrían no sentirse cómodos estando tristes», dice., Los hombres, particularmente aquellos de culturas y épocas donde la enfermedad mental está estigmatizada, podrían canalizar su depresión en irritación y rabia, habiendo nunca desarrollado otras válvulas de liberación psicológica.

la depresión Agitada también es frecuente entre las personas con motivo de los tipos de personalidad., «Para las personas que son activadas por el estado de ánimo, ese aumento de energía puede convertirse en una dirección negativa», dice Gianni Faedda, un psiquiatra del Centro de trastornos del Estado de ánimo de Nueva York que ha escrito sobre la evolución de la comprensión de la psiquiatría de los tipos no convencionales de depresión. «Una mujer sintió que había un lobo en su cuerpo.»

Steven dice que se sintió «conectado a la autodestrucción» desde una edad temprana. «He pensado en suicidarme todos los días desde los cinco años», dice. Esto no fue causado por una experiencia negativa; él dice que tuvo una infancia normal. «Creo que es solo química cerebral.,»Pero nunca ha estado deprimido. En cambio, cuando era adolescente, golpeó paredes y rompió objetos.

como adulto, la rabia se enfocaba hacia adentro. Era incapaz de perdonarse a sí mismo por defectos y transgresiones sociales. Una vez estaba bebiendo con una amiga e hizo «una broma que hacía referencia a su cuerpo.»Tuvieron una discusión. Se puso a la defensiva. En lugar de llamar para disculparse, contempló el suicidio durante días después. «Yo era incapaz de hacer otra cosa además de imaginarse me quiere muerto», recuerda. «Pasé toda una semana imaginando mi propio suicidio.,»Y se automedicó con drogas y alcohol. Ahora en sus primeros 40 años, Steven se ha estabilizado con la ayuda de la terapia y una red de amigos comprensivos. «Estaré en terapia por el resto de mi vida», dice.

Para los médicos, la depresión agitada presenta desafíos: en Primer lugar, se tiene que descartar el trastorno bipolar, una.k.una., depresión maníaca, que también puede incluir síntomas de alta energía, insomnio y pérdida de contacto con la realidad, con episodios depresivos de baja energía y motivación. La diferencia clave es que el trastorno bipolar se define por rotaciones entre máximos y mínimos. La depresión agitada es unipolar y se manifiesta como un paquete de síntomas, pero puede parecerse mucho a una etapa del trastorno bipolar.

Faedda dice que es importante mirar la historia del paciente, que dice que es un arte moribundo en medio de la tendencia de visitas psiquiátricas de 15 minutos para el manejo de medicamentos., «Podemos distinguir las enfermedades mentales según su curso», dice. «Tengo que preguntar qué estaba pasando hace dos años porque hace dos años, puede que te hayas estado presentando de manera diferente.»

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), el tipo de antidepresivo más comúnmente prescrito, pueden ser peligrosos en casos de depresión agitada. La ideación suicida es un efecto adverso de muchos. Para los pacientes agitados, ya en mayor riesgo de suicidio, este efecto puede empujarlos a intentar el acto, dice Dimitriu. «Algunos de estos medicamentos mejoran los niveles de energía porque mejoran el estado de ánimo», dice., «Tienes la energía para actuar.»Eso lo hace cauteloso para sacar algunas de las herramientas más comunes en el cinturón de un psiquiatra-Celexa, Paxil, Lexapro, Zoloft, Prozac—para un paciente agitado.

Deuter dice que los mayores tipos de antidepresivos, como los inhibidores de la monoaminooxidasa (Imao) y los antidepresivos tricíclicos, pueden ser más útiles. Los medicamentos tricíclicos son particularmente útiles porque su mecanismo principal es un estabilizador del Estado de ánimo., Para los pacientes agitados, probablemente hay un largo camino con múltiples estrategias de afrontamiento por delante. «Hay grupos de apoyo terapéutico, cambios en el estilo de vida y autocuidado», dice Deuter, y agrega que el ejercicio y la alimentación saludable en particular pueden impulsar los sistemas regulares de regulación emocional del cuerpo. La depresión agitada no es una condición fácil o agradable, incluso para los estándares de la depresión.

«Cuando alguien alcanza ese nivel, probablemente pasa de leve a moderado y grave», dice Deuter. «Para cuando alguien parece agitado, es probable que haya desarrollado un grave problema de salud mental.,»

ahora en sus primeros 40 años, Steven dijo que tomó algún tiempo para entender que estaba experimentando depresión.una vez describió el sentimiento de culpa por no estar preparado para una reunión con un amigo como «intenso odio a sí mismo.»»Ella me dijo,’ eso es depresión. Eso es lo que la depresión hace que las personas hagan: solo ven las cosas malas sobre sí mismos y ninguno de los logros.»

Steven se ha estabilizado con la ayuda de la terapia y una red de amigos comprensivos. «Estaré en terapia por el resto de mi vida», dice. Su conclusión? «La depresión no es tristeza. La depresión es rabia., Comienza con estar enojado contigo mismo. Para lidiar con eso, me emborraché y me tiré a una stripper. Tuve que tomar una lección y decidí que no era el tipo de cosa que podía seguir haciendo.»

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