recientemente, después de las rondas matutinas al ver a los pacientes ingresados en su hospital a través de una emergencia, el Dr. David Juurlink tuiteó: «¿Puede el próximo médico querer recetar Seroquel para dormir», dijo, «simplemente no?»
de los aproximadamente 20 pacientes que vio esa mañana, a cuatro se les había recetado Seroquel, un antipsicótico, para el insomnio.
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Seroquel y sus genéricos no están aprobados como pastillas para dormir., La quetiapina, el ingrediente activo, ha sido aprobada oficialmente en Canadá solo para la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión mayor. Sin embargo, los expertos en seguridad de los medicamentos están cada vez más alarmados por el uso del medicamento como una copa recetada por el médico para el insomnio, con un aumento de 10 veces en las recetas de quetiapina para problemas de sueño en Canadá solo entre 2005 y 2012.
la quetiapina es sedante. Al igual que las ayudas para dormir de venta libre, hace que la gente se sienta somnolienta., Pero también viene con una multitud de posibles efectos secundarios, dicen los expertos, que incluyen una extraña sensación de tensión e inquietud (acatisia), temblores similares al Parkinson y anomalías en el movimiento, aumento de peso, azúcar en sangre alta, diabetes nueva o que empeora y, en casos raros, arritmia cardíaca que puede causar muerte cardíaca súbita. Una reciente revisión de Health Canada vinculó la quetiapina y otros antipsicóticos llamados «atípicos» a un mayor riesgo de apnea del sueño: interrupciones en la respiración durante el sueño.,
Juurlink, toxicólogo clínico del Sunnybrook Health Sciences Centre en Toronto, dijo que la quetiapina también podría causar una complicación particularmente desagradable conocida como síndrome neuroléptico maligno, una reacción rara pero potencialmente mortal a los antipsicóticos o tranquilizantes principales. «Durante la última década, he visto a varios pacientes que han tenido quetiapina como parte de, o una de las causas que contribuyen al SNM», dijo Juurlink, cuyo tuit frustrado a los médicos la semana pasada fue una repetición de uno que ha enviado antes.,
«ciertamente he visto personas que han sido diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson que estoy seguro de que eran de la quetiapina,» él agregó. «Está llegando al punto en que, cuando admito a un paciente con Parkinson, Miro reflexivamente sus otros medicamentos para ver:’ ¿están tomando quetiapina?,'»
según la firma de investigación de mercado de medicamentos IMS Brogan, de los 33 millones de recetas de tranquilizantes dispensados por las farmacias minoristas canadienses en 2016, un cuarto — 8,3 millones — fueron para quetiapina.
Los médicos dicen que el medicamento se prescribe en formulaciones de dosis bajas a personas sin condiciones psiquiátricas subyacentes, la mayoría para dormir. Universidad de B. C. investigadores encontraron que 58 por ciento de B. C. quetiapine recetas en 2010 fueron para la tableta de 25 mg. El rango de dosis recomendado para trastornos aprobados es de 150 a 800 mg al día.,
«está apareciendo como el medicamento típico de un paciente para el insomnio todo el tiempo», dice el médico de Emergencias de Kamloops, el Dr. Ian Mitchell. «No está bien respaldado por ninguna ciencia para su uso en el sueño, tiene efectos secundarios significativos y, sin embargo, se prescribe masivamente.»
Los pacientes que Juurlink vio la semana pasada habían pasado por emergencia por diferentes razones, algunas de ellas no relacionadas con Seroquel. «Pero al menos uno de ellos tenía la enfermedad de Parkinson y este es exactamente el tipo de medicamento que no quieres darle a un paciente de Parkinson.,»
un estudio de 2016 realizado por investigadores de la Universidad McGill encontró que la quetiapina se administró a uno de cada ocho (13 por ciento) de pacientes consecutivos de 60 años o más ingresados en el Royal Victoria Hospital de Montreal, con casi dos tercios del uso para dormir. Uno de cada siete que primero recibió el antipsicótico para dormir en el hospital fue enviado a casa con al menos una receta de un mes.
«Seroquel no es benigno», dijo en un correo electrónico el Dr. David Gardner, profesor de Psiquiatría y farmacología en la Universidad de Dalhousie. «Puede ser más peligroso que nuestras pastillas para dormir estándar, pero sin investigación no podemos saber o cuantificar sus riesgos.»
no está claro cómo los antipsicóticos se han convertido en algo tan importante para el sueño. Pero los observadores apuntan a una comercialización agresiva y a «líderes de opinión» financiados por la industria que han descrito la quetiapina como un medicamento «leve, no dañino» que parece ayudar con el sueño.,
en 2010, el gigante farmacéutico AstraZeneca pagó US 5 520 millones para resolver las acusaciones de que comercializó ilegalmente Seroquel en los Estados Unidos para usos nunca aprobados por la FDA (Food and Drug Administration), incluyendo agresión, demencia e insomnio.
El Departamento de Justicia de los Estados Unidos acusó a AstraZeneca de influir «inapropiada e indebidamente» en el contenido y los oradores de los programas de Educación Médica Continua patrocinados por la compañía, y de pagar a los médicos para que dieran discursos promocionales y se hicieran pasar por autores en artículos escritos por fantasmas.,
la compañía negó las acusaciones pero aceptó el pago.
algunos usuarios juran por ello. «Seroquel me ayuda a dormir cuando nada más lo hará», según un crítico en línea. «Lo único malo es 30 (minutos) a una hora después de tomarlo, ¡me muero de hambre!!»Otros describen sentirse espaciosos y brumosos a la mañana siguiente.
Juurlink dijo que la quetiapina podría acortar la latencia del sueño – el tiempo que tarda en dormirse completamente-en unos pocos minutos. También puede hacer que las personas sean menos conscientes de sus «despertares nocturnos» de lo que podrían haber sido de otra manera. Es un antihistamínico potente, como la difenhidramina, el ingrediente activo del Benadryl y otros remedios para el resfriado «nocturno».,
«pero lo que realmente impulsa esto es una expectativa social de que todos deberíamos dormir ocho horas por noche, una píldora es una forma de hacerlo, y la voluntad de algunos proveedores de acceder a las solicitudes de pastillas para dormir», dijo Juurlink.
mientras que la quietiapina ha demostrado ser segura y efectiva para condiciones aprobadas, y la mayoría de los efectos secundarios se han reportado durante el tratamiento de dosis altas, los efectos secundarios como la discinesia tardía — movimientos anormales de la cara y la mandíbula — también se han reportado con regímenes de dosis bajas, de acuerdo con la UBC Therapeutics Initiative.,
el abuso de quetiapina también es un problema creciente, ya que las personas inhalan o inyectan tabletas trituradas o disueltas. Los nombres callejeros de la quetiapina incluyen «Suzy Q» y «heroína para bebés».»
Mitchell dice que es difícil explicar la «hipocresía inherente» de la prescripción masiva de un antipsicótico para el insomnio, mientras que los líderes médicos advierten a los médicos que tengan cuidado de recetar marihuana para dormir.
«no le estoy pidiendo a la gente que fume un porro en un hogar de ancianos para dormir, eso no es de lo que se trata», dijo., «Pero puede haber algunas alternativas a algunos de los medicamentos dañinos que existen, o formas de reemplazarlos con cannabis.»
en Australia, en un intento por frenar el uso creciente de quetiapina para condiciones no aprobadas, el número de recetas repetidas subvencionadas por el gobierno para dosis bajas de Seroquel se ha reducido de cinco a cero.
Dr., Dee Mangin, un ex médico de familia de Nueva Zelanda y ahora profesor de Medicina Familiar en la Universidad McMaster, recomienda la higiene básica del sueño, «cosas obvias como no beber cafeína o hacer ejercicio demasiado cerca de la cama, hacer que el ambiente para dormir sea relajante y relajante, no mirar pantallas de ningún tipo en ese momento justo antes de acostarse.»Las personas también deben mirar qué está causando el insomnio y las formas de manejar el estrés», en lugar de centrarse en el insomnio en sí.»