resumen

la acalasia es un trastorno raro de la motilidad esofágica que generalmente es de origen idiopático. Se caracteriza por disfagia, y los pacientes a menudo tienen dolor en el pecho, regurgitación, pérdida de peso y una radiografía de bario anormal que muestra dilatación esofágica con estrechamiento en la unión gastroesofágica. La peristalsis esofágica anormal o ausente y la relajación deteriorada del esfínter esofágico inferior (LES) se observan típicamente en la manometría esofágica., El advenimiento de la manometría de alta resolución (HRM) ha permitido un diagnóstico más preciso de la acalasia, la designación de subtipos y la diferenciación de otros trastornos motores esofágicos con una publicación seminal inicial en 2008, seguida de nuevos refinamientos de lo que se ha denominado la clasificación de Chicago., Los tratamientos potenciales incluyen medicamentos, inyección endoscópica de toxina botulínica, dilatación con balón, cirugía tradicional (generalmente miotomía laparoscópica de Heller; LHM) y un nuevo enfoque de cirugía endoscópica transluminal de orificio natural (NOTES) para la miotomía de Heller denominada miotomía endoscópica peroral (POEM). El primer poema humano se realizó en 2008, con la primera publicación que aparece en 2010 y la evidencia ahora se acumula rápidamente mostrando que el poema es comparable a la cirugía tradicional en términos de éxito clínico y resultados radiológicos y manométricos después de la terapia., Esta revisión discute el diagnóstico y el manejo de la acalasia con especial énfasis en los desarrollos recientes de la HRM y el POEM, que posiblemente representan los avances más importantes en el campo desde el advenimiento de la miotomía laparoscópica de Heller en la década de 1990.