la unidad de la uña consiste no solo en la placa de la uña, sino también en la matriz de la uña, el lecho de la uña, el hiponiquio y los pliegues de la uña. Hay dos pliegues laterales de uñas y un pliegue proximal de uñas., El pliegue proximal de la uña tiene una superficie dorsal (que es continua con la piel del dedo distal) y una superficie ventral (que consta de dos partes: una porción proximal que forma la matriz proximal o apical y la porción distal restante que forma el eponiquio). La cutícula es el estrato córneo que se extiende desde la superficie dorsal y ventral (eponiquio) del pliegue proximal de la uña; sin embargo, el eponiquio y la cutícula se consideran sinónimos ya que muchos investigadores usan indistintamente los Términos en la literatura médica., La cutícula aparece morfológicamente como una capa córnea de tejido descamante y proporciona un sello entre el pliegue proximal de la uña y la placa ungueal para proteger el callejón sin salida ungueal .
la composición de queratina de la cutícula es única. El análisis inmunohistoquímico de queratinas epiteliales y capilares ha demostrado que el aspecto ventral del pliegue proximal de la uña consiste en dos compartimentos de tejido epitelial distintivos. La matriz proximal de la uña (que forma la porción superficial de la placa de la uña) exhibe un patrón mixto de expresión de queratina epitelial y capilar., En contraste, la cutícula solo expresa queratinas epiteliales .
la función de la cutícula es ser una barrera protectora contra la entrada de organismos infecciosos, alérgenos externos y sustancias irritantes en el espacio entre la uña proximal y la placa ungueal. De hecho, una cutícula intacta proporciona un sello a prueba de agua., Sin embargo, hay varias situaciones que pueden resultar en daños a las cutículas: el contacto con productos químicos utilizados durante la aplicación de uñas artificiales, la eliminación de cutículas durante Manicuras y Pedicuras, chuparse los dedos, lavarse las manos en exceso, morderse las uñas y picar las uñas .
la paroniquia aguda y crónica puede ocurrir cuando se interrumpe la función de la cutícula. Trauma directo o indirecto menor a la cutícula o el pliegue de la uña puede resultar en una paroniquia aguda., A menudo hay un patógeno bacteriano asociado (como Staphylococcus aureus) o viral (como el virus del herpes simple) que invade el tejido blando periungueal o el callejón sin salida de las uñas y causa la formación de abscesos con hinchazón, sensibilidad y eritema. Tratamiento sistémico antimicrobiano o antiviral si es necesario con frecuencia .
el tratamiento inadecuado de la paroniquia aguda o lesión persistente en la cutícula, de tal manera que se interrumpe su función de barrera, puede resultar en inflamación y paroniquia crónica., En este entorno, la colonización secundaria por hongos (como especies de Candida) u organismos bacterianos también puede ocurrir. Dado que el principal problema de la paroniquia crónica es la reacción inflamatoria, se debe iniciar la aplicación tópica de corticosteroides (con o sin agentes antifúngicos o antibacterianos sistémicos o tópicos).
aunque la función principal de la cutícula es servir como sellante, los investigadores también han utilizado la cutícula para evaluar la microcirculación capilar , para realizar estudios genéticos y para ayudar en el diagnóstico de Enfermedades Autoinmunes del tejido conectivo ., Los investigadores desarrollaron una técnica para evaluar la microcirculación en humanos midiendo la presión de los capilares en las cutículas del cuarto dedo. El método que desarrollaron utilizando los capilares de la cutícula les permitirá lograr una mayor comprensión de la patogénesis y la intervención terapéutica de enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad vascular periférica y los trastornos vasoespásticos que afectan a la microcirculación .
la cutícula es una fuente de tejido fácilmente obtenible para su evaluación en estudios genéticos., La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es un error innato en el metabolismo; hay variabilidad de la actividad enzimática en pacientes con la variante mediterránea ligada al cromosoma x de esta condición. Los investigadores pudieron demostrar que el análisis enzimático no solo del cabello, sino también de las cutículas podía identificar con precisión a los individuos con el tipo mediterráneo de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa .
La capilaroscopia de las cutículas puede ser útil para ayudar en el diagnóstico de ciertas enfermedades como la esclerosis sistémica y la dermatomiositis., Ambas condiciones (durante la fase aguda de la actividad de la enfermedad) tienen hallazgos característicos de pliegue de uñas. Estos incluyen capilares dilatados, depósitos que contienen hemosiderina (EPONIQUIAL) cuticulares (CEHD) y microhemorragos que se pueden visualizar fácilmente usando una dermatoscopia de aumento de diez veces .
la observación de un individuo con cutículas rizadas, hasta donde yo sé, no ha sido descrita previamente. Este desarrollo morfológico es realmente único. En parte, las cutículas alargadas parecen ser secundarias a una deficiencia en la higiene personal., El hombre reportado no pudo prestar atención cuidadosa a la preparación de las cutículas en sus grandes uñas de los pies; esto resultó no solo porque tenía dificultad para alcanzar los dedos de los pies, sino también porque desconocía las cutículas alargadas. Sin embargo, la patogénesis para el crecimiento hiperplásico distintivo de esa porción de sus cutículas queda por determinar.
Las uñas que se presentan clínicamente con una deformidad similar al cuerno de un carnero se conocen como onicogrifosis; ‘onycho’ es un prefijo para ‘perteneciente a las uñas’ y ‘grifosis’ significa ‘curvatura anormal., El paciente reportado tenía curvatura anormal de su eponiquio. Por lo tanto, el término ‘eponychogryphosis’ se propone para describir apropiadamente la alteración de sus cutículas.