la claudicación («cojear» en latín) es dolor, dolor o fatiga en los músculos de las nalgas, el muslo o la pantorrilla que se produce con el esfuerzo y se resuelve con el descanso. La claudicación es causada por la aterosclerosis (mala circulación) de la sangre a las extremidades inferiores, una condición comúnmente conocida como enfermedad arterial periférica (PAD).,
la claudicación, si no se trata, puede progresar a isquemia crítica de las extremidades, una obstrucción severa del flujo sanguíneo a las extremidades, a menudo acompañada de dolor severo y / o úlceras o llagas en la piel con riesgo de amputación. Los cirujanos vasculares de la UCSF y su equipo multidisciplinario harán una evaluación cuidadosa de cada paciente y desarrollarán un plan de tratamiento personalizado basado en la gravedad de la afección y la mejor probabilidad de un resultado exitoso.
La aterosclerosis es el endurecimiento y el estrechamiento de las arterias con el tiempo a través de una acumulación de placa., La placa se compone de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias que bloquean el flujo de sangre a través de ellas. Esto limita el flujo de sangre rica en oxígeno a los órganos y otras partes del cuerpo.
El Doce por ciento de la población de los Estados Unidos, o nueve millones de personas, experimentan claudicación ocasional, con el veinte por ciento de esas personas mayores de 70 años. Las personas con claudicación intermitente también pueden tener diabetes, a menudo sin diagnosticar.,
desarrollo y progresión
en las primeras etapas de la EAP, los pacientes pueden experimentar calambres o fatiga en las piernas o las nalgas mientras caminan o hacen ejercicio. Esto se conoce como «claudicación intermitente.»La claudicación puede ocurrir en una o ambas piernas, dependiendo de dónde se encuentre el bloqueo. El dolor u otros síntomas desaparecen cuando se detiene la actividad. El dolor por claudicación puede variar de leve a incapacitante.,
la claudicación, si no se trata, puede progresar a isquemia crítica de las extremidades, una obstrucción severa del flujo sanguíneo a las extremidades, a menudo acompañada de dolor severo y/o úlceras o llagas en la piel.,ile caminar o hacer ejercicio
factores de riesgo
los factores de riesgo para la claudicación son los mismos que para la aterosclerosis:
- Edad
- fumar
- Diabetes
- sobrepeso u obesidad
- sedentarismo
- colesterol alto
- presión arterial alta (hipertensión)
- antecedentes familiares de aterosclerosis o claudicación
diagnóstico
- auscultación: la presencia de un soplo (sonido»silbido») en las arterias de las piernas, confirmado mediante un estetoscopio.,
- índice tobillo-braquial (ABI) – presión arterial sistólica en el tobillo dividida por la presión sistólica en el brazo.
- Ultrasonido Doppler: un tipo de ultrasonido que puede medir la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo a través de los vasos.
- angiografía por TC: un procedimiento avanzado de rayos X que utiliza una computadora para generar imágenes tridimensionales de los vasos sanguíneos.
- angiografía por resonancia magnética (angiografía por RM): el paciente está expuesto a ondas de radiofrecuencia en un campo magnético fuerte., La energía liberada es medida y utlizada para crear imágenes bidimensionales y tridimensionales de los vasos sanguíneos.
- angiograma – un estudio de rayos X de los vasos sanguíneos utilizando tintes de contraste.,erapy
estos incluyen:
- dejar de fumar
- caminar, generalmente 30 minutos al día
- medicamentos y cambios en el estilo de vida dirigidos a reducir el colesterol, la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre
- medicamentos, como aspirina, para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares
- medicamentos para mejorar la distancia a pie, como cilostazol (Pletal)
- dieta baja en grasas saturadas
- Ejercicio y pérdida de peso
procedimientos endovasculares
- la salud general de La paciente.
- Historia de su problema vascular y tratamientos previos.
- localización y gravedad de los bloqueos arteriales en la pierna.,
los procedimientos basados en catéter como la angioplastia son menos invasivos, pero también generalmente menos duraderos, y tienen limitaciones técnicas cuando las obstrucciones son más extensas.
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| Angioplastia – Un pequeño globo se inserta a través de una punción en la ingle. El balón se infla con una solución salina para expandir la arteria estrecha (ocluida)., | colocación de stents: los tubos de malla metálica se expanden y se dejan en su lugar para proporcionar un andamiaje para una arteria que se ha abierto mediante una angioplastia con balón. |
cirugía de derivación de extremidades inferiores
para los pacientes que no son buenos candidatos para la angioplastia, o que ya han fracasado en un intento previo de angioplastia, la cirugía de derivación de extremidades inferiores es un procedimiento bien establecido y altamente efectivo.,
en estos procedimientos, los cirujanos crean un conducto alternativo para que el flujo sanguíneo evada el área de bloqueo y restaure el flujo directo a la parte inferior de la pierna y el pie. Este es un procedimiento quirúrgico mayor realizado bajo anestesia a través de incisiones en la pierna.
la evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios antes de la cirugía, así como la atención médica, anestésica y quirúrgica diligente, aseguran los mejores resultados después de las operaciones de derivación de piernas.
para obtener más información, consulte cirugía de derivación de extremidades inferiores