United States Preventive Services Task Force

en 2009, la USPSTF actualizó sus recomendaciones para las mamografías de detección. Las mamografías de detección, o mamografías de rutina, son radiografías que se administran a mujeres aparentemente sanas sin síntomas o evidencia de cáncer de mama con la esperanza de detectar la enfermedad en una etapa temprana y fácilmente tratable. El consejo sobre el uso de la mamografía en presencia de síntomas (como un bulto en la mama que se puede sentir) no ha cambiado.

el consejo anterior era que todas las mujeres mayores de 40 años se hicieran una mamografía cada uno o dos años. El nuevo consejo es más detallado., Para las mujeres entre las edades de 50 y 74 años, han recomendado mamografías de rutina una vez cada dos años en ausencia de síntomas. La mayoría de las mujeres estadounidenses diagnosticadas con cáncer de mama se diagnostican después de los 60 años.

la USPSTF declaró que no hay evidencia suficiente para hacer una declaración sobre el uso de mamografías en mujeres mayores de 75 años, ya que se han realizado muy pocas investigaciones en este grupo de edad.

El grupo de trabajo no hizo ninguna recomendación sobre la mamografía de rutina para detectar cáncer de mama en mujeres asintomáticas de 40 a 49 años., Los pacientes en este grupo de edad deben ser educados sobre los riesgos y beneficios de los exámenes de detección, y la decisión de realizar o no exámenes de detección debe basarse en la situación y las preferencias individuales. El viejo consejo se basó en evidencia» débil » para este grupo de edad. El nuevo Consejo se basa en evidencia científica mejorada sobre los beneficios y daños asociados con la mamografía y es consistente con las recomendaciones de la Organización Mundial de la salud y otros organismos médicos importantes., Su recomendación en contra de las mamografías de rutina, sin sospechas para las mujeres más jóvenes no cambia el consejo para la detección de mujeres con un riesgo superior al promedio de desarrollar cáncer de mama o para la prueba de mujeres que tienen un bulto sospechoso o cualquier otro síntoma que pueda estar relacionado con el cáncer de mama.,

el cambio en la recomendación para las mujeres más jóvenes ha sido criticado por algunos médicos y grupos de defensa del cáncer, como Otis Brawley, director médico de la Sociedad Americana del cáncer, y elogiado por médicos y organizaciones médicas que apoyan la medicina individualizada y basada en la evidencia, como Donna Sweet, ex presidenta del Colegio Americano de médicos, quien actualmente sirve en su Subcomité de Evaluación de la eficacia clínica.,

la recomendación de la USPSTF, que se centra únicamente en la eficacia clínica sin tener en cuenta el costo, reduce formalmente el grado dado para la calidad de la evidencia de «B» A «C» (Evidencia limitada impide una recomendación única para todos) para las mamografías de rutina en mujeres menores de 50 años. Con una recomendación de grado C, los médicos deben considerar factores adicionales, como el riesgo personal de la mujer individual de cáncer de mama., La legislación de atención médica pendiente requeriría que las compañías de seguros cubran todos y cada uno de los servicios preventivos que reciben una calificación «A» o «B», pero les permitiría usar discreción en los servicios preventivos que reciben una calificación peor.

la Enmienda Vitter a la Enmienda Mikulski a la legislación pendiente en el Senado de los Estados Unidos instruye a las aseguradoras a ignorar la recomendación del grupo de trabajo contra las mamografías de rutina frecuentes en mujeres jóvenes asintomáticas, y les exige que proporcionen mamografías anuales gratuitas, incluso para mujeres de bajo riesgo, sobre la base del informe obsoleto de 2002., Esta propuesta aún no es ley y puede cambiar. Los esfuerzos de los políticos por rechazar los hallazgos científicos del Comité han sido condenados como un ejemplo de interferencia política injustificada en la investigación científica.

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