a medida que los investigadores aprenden más sobre los cambios en las células que causan cáncer, han podido desarrollar nuevos tipos de medicamentos que se dirigen específicamente a estos cambios. Los medicamentos dirigidos funcionan de manera diferente a los medicamentos de quimioterapia (quimio) y, a menudo, tienen efectos secundarios diferentes.

al igual que la quimioterapia, estos medicamentos entran en el torrente sanguíneo y llegan a casi todas las áreas del cuerpo, lo que los hace útiles contra los cánceres que se han diseminado a partes distantes del cuerpo. Los medicamentos dirigidos a veces funcionan incluso cuando los medicamentos de quimioterapia no lo hacen., Algunos medicamentos dirigidos pueden ayudar a que otros tipos de tratamiento funcionen mejor.

terapia dirigida para el cáncer de mama HER2 positivo

en aproximadamente 1 de cada 5 mujeres con cáncer de mama, las células cancerosas tienen demasiada proteína promotora del crecimiento conocida como HER2 en su superficie. Estos cánceres, conocidos como cánceres de mama HER2-positivos, tienden a crecer y diseminarse de manera más agresiva. Se han desarrollado diferentes tipos de fármacos dirigidos a la proteína HER2.,

anticuerpos monoclonales

los anticuerpos monoclonales son versiones artificiales de proteínas del sistema inmunitario (anticuerpos) diseñadas para unirse a un objetivo específico. En este caso, se adhieren a la proteína HER2 en las células cancerosas, lo que puede ayudar a detener el crecimiento de las células.

Trastuzumab (Herceptin, otros): el Trastuzumab se puede usar para tratar el cáncer de mama en estadio temprano y en estadio avanzado. Este medicamento a menudo se administra con quimioterapia, pero también se puede usar solo (especialmente si la quimioterapia sola ya se ha probado)., Cuando se inicia antes (neoadyuvante) o después de la cirugía (adyuvante) para tratar el cáncer de mama temprano, este medicamento generalmente se administra durante 6 meses a un año. Para el cáncer de mama avanzado, el tratamiento a menudo se administra durante el tiempo que el medicamento sea útil. Este medicamento se administra en una vena (IV).

Herceptin fue la marca original para trastuzumab, pero varias versiones similares (llamadas biosimilares) están ahora disponibles también, incluyendo Ogivri, Herzuma ,trzant, Trazimera y Kanjinti.

otro tipo de trastuzumab, llamado trastuzumab y hialuronidasa inyectable (Herceptin Hylecta), también está disponible., Se administra como inyección subcutánea (debajo de la piel) durante unos minutos.

Pertuzumab (Perjeta): este anticuerpo monoclonal se puede administrar con trastuzumab y quimioterapia, ya sea antes o después de la cirugía para tratar el cáncer de mama en estadio temprano, o para tratar el cáncer de mama avanzado. Este medicamento se administra en una vena (IV).

para las personas que reciben estos dos anticuerpos monoclonales como parte de su tratamiento, una combinación de trastuzumab, pertuzumab y hialuronidasa (Phesgo) también está disponible como una sola inyección. Se administra como inyección subcutánea (debajo de la piel) durante varios minutos.,

Margetuximab (Margenza): este anticuerpo monoclonal se puede usar junto con la quimioterapia para tratar el cáncer de mama avanzado, por lo general después de que se hayan probado al menos otros 2 medicamentos dirigidos al HER2. Este medicamento se administra en una vena (IV).

conjugados anticuerpo-fármaco

un conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) es un anticuerpo monoclonal vinculado a un fármaco de quimioterapia. En este caso, el anticuerpo anti-HER2 actúa como una señal de localización al unirse a la proteína HER2 en las células cancerosas, llevando la quimioterapia directamente a ellas.,

ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla o TDM-1): Este conjugado anticuerpo-fármaco se usa por sí solo para tratar el cáncer de mama en estadio temprano después de la cirugía (cuando se administró quimioterapia y trastuzumab antes de la cirugía, y todavía había cáncer presente en el momento de la cirugía), o para tratar el cáncer de mama avanzado en mujeres que ya han sido tratadas con trastuzumab y quimioterapia. Este medicamento se administra en una vena (IV).,

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu): este conjugado anticuerpo-fármaco se puede usar por sí solo para tratar el cáncer de mama que no se puede extirpar con cirugía o que se ha diseminado (metastatizado) a otra parte del cuerpo, por lo general después de que se hayan probado al menos otros 2 medicamentos dirigidos contra HER2. Este medicamento se administra en una vena (IV).

inhibidores de la quinasa

HER2 es un tipo de proteína conocida como quinasa. Las quinasas son proteínas en las células que normalmente transmiten señales (como decirle a la célula que crezca). Los medicamentos que bloquean las quinasas se llaman inhibidores de la quinasa.,

Lapatinib (Tykerb) : este medicamento es una píldora que se toma diariamente. El Lapatinib se usa para tratar el cáncer de mama avanzado, generalmente junto con el medicamento quimio capecitabina o con ciertos medicamentos de terapia hormonal.

Neratinib (Nerlynx): este inhibidor de la quinasa es una píldora que se toma diariamente. Neratinib se usa para tratar el cáncer de mama en estadio temprano después de que una mujer ha completado un año de trastuzumab, y por lo general se administra durante un año. También se puede administrar junto con el medicamento quimio capecitabina para tratar a personas con enfermedad metastásica, por lo general después de que se hayan probado al menos otros 2 medicamentos dirigidos contra HER2.,

Tucatinib (Tukysa): este inhibidor de la quinasa se toma en forma de píldoras, generalmente dos veces al día. Tucatinib se usa para tratar el cáncer de mama avanzado, después de que se haya probado al menos otro medicamento dirigido contra HER2. Típicamente se administra junto con trastuzumab y quimioterapia con capecitabina.

efectos secundarios medicamentos de terapia dirigida HER2

Los efectos secundarios de los medicamentos dirigidos HER2 a menudo son leves, pero algunos pueden ser graves. Hable con su médico sobre lo que puede esperar.

los anticuerpos monoclonales y los conjugados anticuerpo-fármaco a veces pueden causar daño cardíaco durante o después del tratamiento., Esto puede conducir a insuficiencia cardíaca congestiva. Para la mayoría de las mujeres (pero no todas), este efecto dura poco tiempo y mejora cuando se suspende el medicamento. El riesgo de problemas cardíacos es mayor cuando estos medicamentos se administran con ciertos medicamentos de quimioterapia que también pueden causar daño cardíaco, como doxorrubicina (Adriamicina) y epirrubicina (Ellence). Debido a que estos medicamentos pueden causar daño cardíaco, los médicos a menudo revisan el funcionamiento de su corazón (con un ecocardiograma o una gammagrafía MUGA) antes del tratamiento y regularmente mientras toma el medicamento., Informe a su médico si presenta síntomas como dificultad para respirar, hinchazón de las piernas y fatiga intensa.

Lapatinib, neratinib, tucatinib y la combinación de pertuzumab con trastuzumab pueden causar diarrea grave, por lo que es muy importante informar a su equipo de atención médica sobre cualquier cambio en los hábitos intestinales tan pronto como ocurra.

El Lapatinib y el tucatinib también pueden causar el síndrome mano-pie, en el que las manos y los pies se vuelven doloridos y rojos, y pueden ampollar y pelarse.

El Lapatinib, el neratinib y el tucatinib pueden causar problemas hepáticos., Su médico le hará análisis de sangre para comprobar la función hepática durante el tratamiento. Informe a su equipo de atención médica de inmediato si tiene posibles signos o síntomas de problemas hepáticos, como picazón en la piel, coloración amarillenta de la piel o las partes blancas de los ojos, orina oscura o dolor en la parte superior derecha del abdomen.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) puede causar enfermedad pulmonar grave en algunas mujeres. En algunos casos, esto podría incluso poner en peligro la vida. Es muy importante que informes a tu médico o enfermero de inmediato si tienes síntomas como tos, sibilancias, dificultad para respirar o fiebre.,

si está embarazada, no debe tomar estos medicamentos. Pueden dañar e incluso causar la muerte al feto. Si podría quedar embarazada, hable con su médico sobre el uso de un método anticonceptivo eficaz mientras toma estos medicamentos.

terapia dirigida para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos

aproximadamente 2 de cada 3 cánceres de mama tienen receptores hormonales positivos (receptores de estrógeno positivos o receptores de progesterona positivos). Para las mujeres con estos cánceres, el tratamiento con terapia hormonal suele ser útil., Ciertos medicamentos de terapia dirigida pueden hacer que la terapia hormonal sea aún más efectiva, aunque estos medicamentos dirigidos también podrían aumentar los efectos secundarios.

inhibidores de CDK4/6

Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) y abemaciclib (Verzenio) son fármacos que bloquean proteínas en la célula llamadas quinasas dependientes de ciclina (CDKs), particularmente CDK4 y CDK6. El bloqueo de estas proteínas en las células de cáncer de mama con receptores hormonales positivos ayuda a impedir que las células se multipliquen. Esto puede retrasar el crecimiento del cáncer.,

estos medicamentos están aprobados para mujeres con cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo y HER2 negativo y se toman en forma de píldoras, por lo general una o dos veces al día.

Hay diferentes maneras de usar estos medicamentos.

• cualquiera de los tres medicamentos se puede administrar junto con un inhibidor de la aromatasa o fulvestrant a las mujeres que han pasado por la menopausia.
• cualquiera de estos tres medicamentos también se puede administrar con fulvestrant o un inhibidor de la aromatasa a las mujeres que todavía tienen períodos regulares (premenopáusicas) o están casi en la menopausia (perimenopáusicas)., Sin embargo, estas mujeres también deben tomar medicamentos, como análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH), que impiden que los ovarios produzcan estrógeno.
• Abemaciclib también se puede utilizar solo en mujeres que han sido tratadas previamente con terapia hormonal y quimioterapia.

los efectos secundarios más comunes son recuentos bajos de células sanguíneas y fatiga. Las náuseas y los vómitos, las llagas en la boca, la caída del cabello, la diarrea y el dolor de cabeza son efectos secundarios menos comunes. Los recuentos muy bajos de glóbulos blancos pueden aumentar el riesgo de infección grave., Un efecto secundario poco frecuente pero posible que pone en peligro la vida es la inflamación de los pulmones, también llamada enfermedad pulmonar intersticial o neumonitis.

inhibidor de mTOR

Everolimus (Afinitor) es un fármaco dirigido conocido como inhibidor de mTOR. Bloquea mTOR, una proteína en las células que normalmente las ayuda a crecer y dividirse. El Everolimus también puede impedir que los tumores desarrollen nuevos vasos sanguíneos, lo que puede ayudar a limitar su crecimiento. En el tratamiento del cáncer de mama, este medicamento parece ayudar a que los medicamentos de terapia hormonal funcionen mejor.,

Este medicamento se usa para mujeres que han pasado por la menopausia y tienen cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo y HER2 negativo. Se usa con el inhibidor de la aromatasa exemestano (Aromasin) para mujeres cuyos cánceres han crecido mientras estaban siendo tratados con letrozol o anastrozol (o si el cáncer comenzó a crecer poco después de que se suspendió el tratamiento con estos medicamentos).

Everolimus es una píldora que se toma una vez al día.

Los efectos secundarios comunes de everolimus incluyen llagas en la boca, diarrea, náuseas, sensación de debilidad o cansancio, recuentos sanguíneos bajos, dificultad para respirar y tos., Everolimus también puede aumentar los lípidos en sangre (colesterol y triglicéridos) y los azúcares en sangre, por lo que su médico revisará su análisis de sangre periódicamente mientras esté tomando este medicamento. También puede aumentar su riesgo de infecciones graves, por lo que su médico lo vigilará de cerca para detectar infecciones.

inhibidor de PI3K

Alpelisib (Piqray) es un fármaco dirigido conocido como inhibidor de PI3K. Bloquea una forma de la proteína PI3K en las células cancerosas, lo que puede ayudar a impedir que crezcan.,

Este medicamento se puede usar junto con fulvestrant para tratar a mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo y HER2 negativo con una mutación del gen PIK3CA que ha crecido durante o después del tratamiento con un inhibidor de la aromatasa. Alrededor del 30% al 40% de los cánceres de mama tienen un gen PIK3CA mutado. Su médico analizará su sangre o tumor para detectar esta mutación antes de comenzar el tratamiento con este medicamento.

Este medicamento es una píldora que se toma una vez al día.,

Los efectos secundarios pueden incluir niveles altos de azúcar en la sangre, signos de problemas renales, hepáticos o pancreáticos, diarrea, erupción cutánea, recuentos sanguíneos bajos, náuseas y vómitos, fatiga, disminución del apetito, llagas en la boca, pérdida de peso, niveles bajos de calcio, problemas de coagulación de la sangre y pérdida de cabello. Las reacciones cutáneas muy graves, como erupciones cutáneas con descamación y ampollas, son posibles y deben notificarse a un médico. Los pacientes con antecedentes de reacciones cutáneas graves deben informar a su médico antes de tomar alpelisib.,

terapia dirigida para mujeres con mutaciones del gen BRCA

Olaparib (Lynparza) y talazoparib (Talzenna) son medicamentos conocidos como inhibidores de PARP. Las proteínas PARP normalmente ayudan a reparar el ADN dañado dentro de las células. Los genes BRCA (BRCA1 y BRCA2) también ayudan a reparar el ADN (de una manera ligeramente diferente), pero las mutaciones en uno de esos genes pueden evitar que esto suceda. Los inhibidores de PARP funcionan bloqueando las proteínas PARP. Debido a que las células tumorales con un gen BRCA mutado ya tienen problemas para reparar el ADN dañado, el bloqueo de las proteínas PARP a menudo conduce a la muerte de estas células.,

Olaparib y talazoparib se pueden usar para tratar el cáncer de mama metastásico HER2 negativo en mujeres con una mutación BRCA que ya han recibido quimioterapia. Olaparib también se puede usar en mujeres que ya han recibido terapia hormonal si el cáncer es positivo para el receptor hormonal. Solo una pequeña porción de las mujeres con cáncer de mama tienen un gen BRCA mutado con el que nacen y que está en todas las células del cuerpo (a diferencia del cambio genético que se adquiere y se encuentra solo en las células cancerosas)., Si no se sabe que tiene una mutación del BRCA, su médico le analizará la sangre para asegurarse de que tiene una antes de comenzar el tratamiento con este medicamento.

estos medicamentos vienen en pastillas que se toman dos veces al día.

Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, fatiga, pérdida de apetito, cambios en el gusto, recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia), recuentos bajos de plaquetas, recuentos bajos de glóbulos blancos, dolor abdominal y dolor muscular y articular. En raras ocasiones, algunas personas tratadas con un inhibidor de PARP han desarrollado un cáncer de la sangre, como el síndrome mielodisplásico o la leucemia mieloide aguda (LMA).,

terapia dirigida para el cáncer de mama triple negativo

en el cáncer de mama triple negativo (TNBC), las células cancerosas no tienen receptores de estrógeno o progesterona, ni producen demasiada proteína HER2.

conjugado Anitcuerpo-fármaco

un conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) es un anticuerpo monoclonal unido a un fármaco quimioterapéutico.

Sacituzumab govitecan (Trotelvy): en el caso de este ADC, la parte del anticuerpo monoclonal se une a la proteína Trop-2 en las células de cáncer de mama y lleva la quimioterapia directamente a ellas., (Trop – 2 es una proteína de la que algunas células de cáncer de mama producen demasiada cantidad. Trop – 2 hace que las células del cáncer de mama crezcan y se diseminen rápidamente.)

Este conjugado anticuerpo-fármaco se puede usar por sí solo para tratar el TNBC que se ha diseminado (metastatizado) a otra parte del cuerpo, después de que se hayan probado al menos otros 2 tratamientos de quimioterapia. Este medicamento se administra en una vena (IV) semanalmente durante 2 semanas, seguido de una semana de descanso, luego se reinicia.,

algunos efectos secundarios comunes de este medicamento incluyen náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, sensación de cansancio, erupción cutánea, pérdida de apetito, pérdida de cabello, recuentos bajos de glóbulos rojos y dolor abdominal. Los recuentos muy bajos de glóbulos blancos y la diarrea severa también pueden ocurrir junto con reacciones cuando se infunde el medicamento. Los medicamentos para reducir las probabilidades de una reacción alérgica se administran normalmente antes del tratamiento con este medicamento.