se ha demostrado que el tamoxifeno y el raloxifeno reducen el riesgo de cáncer de mama en mujeres con un riesgo más alto que el promedio, pero estos medicamentos pueden tener sus propios riesgos y efectos secundarios. El tamoxifeno y el raloxifeno son los únicos medicamentos aprobados en los Estados Unidos para ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama, aunque para algunas mujeres, los medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa también podrían ser una opción.
¿qué tipo de medicamentos son el tamoxifeno y el raloxifeno?
ambos fármacos son moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM)., Esto significa que actúan contra (o bloquean) el estrógeno (una hormona femenina) en algunos tejidos del cuerpo, pero actúan como el estrógeno en otros. El estrógeno puede estimular el crecimiento de las células del cáncer de mama. Ambos medicamentos bloquean el estrógeno en las células mamarias, por lo que pueden ser útiles para reducir el riesgo de cáncer de mama.
estos medicamentos se usan con más frecuencia para otras cosas.
- El tamoxifeno se usa principalmente para tratar el cáncer de mama con receptores hormonales positivos (cáncer de mama con células que tienen receptores de estrógeno y/o progesterona).,
- El raloxifeno se usa principalmente para prevenir y tratar la osteoporosis (huesos muy débiles) en mujeres posmenopáusicas.
para reducir el riesgo de cáncer de mama, estos medicamentos se toman durante 5 años. Ambos medicamentos son pastillas que se toman una vez al día. El tamoxifeno también viene en forma líquida. El tamoxifeno se puede tomar ya sea que haya pasado por la menopausia o no, pero el raloxifeno solo está aprobado para mujeres posmenopáusicas.
¿cuánto disminuyen estos medicamentos el riesgo de cáncer de mama?
el efecto de estos medicamentos sobre el riesgo de cáncer de mama ha variado en diferentes estudios., Cuando los resultados de todos los estudios se toman juntos, la reducción general en el riesgo de estos medicamentos es de aproximadamente 40% (más de un tercio).
¿qué significaría esto para mí?
aunque un medicamento que reduce su riesgo en aproximadamente un 40% parece que debe ser algo bueno, lo que realmente significaría para usted depende de cuán alto sea su riesgo en primer lugar (su riesgo de referencia).
por ejemplo, si tuviera un riesgo del 5% de contraer cáncer de mama en los próximos 5 años, se consideraría que tiene un riesgo mayor., Un riesgo del 5% significaría que en los próximos 5 años, se espera que 5 de cada 100 mujeres con su riesgo contraigan cáncer de mama. Una reducción del 40% en su riesgo significaría que su riesgo se reduce al 3%. Esto representaría sólo un cambio global del 2%.
dado que el cambio en su riesgo general depende de su riesgo basal, se beneficiaría menos si tuviera un riesgo basal más bajo, y se beneficiaría más si su riesgo fuera mayor. Si tuvo un riesgo basal de solo 1.,7% en los próximos 5 años (que es lo que muchos grupos de expertos usan como punto de corte para estar en «mayor riesgo»), El cambio del 40% significaría que su riesgo disminuiría a aproximadamente 1% en los próximos 5 años. Esto significa que su riesgo general en los próximos 5 años disminuiría en menos del 1%.
Su médico puede estimar su riesgo de cáncer de mama en función de factores como su edad, antecedentes médicos y antecedentes familiares. Esto puede ayudarlo a ver cuánto beneficio podría obtener al tomar uno de estos medicamentos.
¿hay otros beneficios al tomar estos medicamentos?,
tanto el tamoxifeno como el raloxifeno pueden ayudar a prevenir la osteoporosis, un debilitamiento grave de los huesos que es más común después de la menopausia.
¿Cuáles son los principales riesgos y efectos secundarios de tomar estos medicamentos?
síntomas menopáusicos
Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos son los síntomas de la menopausia. Estos incluyen sofocos y sudores nocturnos. El tamoxifeno también puede causar sequedad vaginal y flujo vaginal. Las mujeres premenopáusicas que toman tamoxifeno pueden experimentar cambios menstruales. Los períodos menstruales pueden volverse irregulares o incluso detenerse., Aunque la menstruación a menudo comienza de nuevo después de dejar de tomar el medicamento, no siempre lo hacen, y algunas mujeres entran en la menopausia. Esto es más probable en las mujeres que estaban cerca de la menopausia cuando comenzaron a tomar el medicamento.
Otros efectos secundarios más graves son raras. Estos incluyen coágulos sanguíneos graves y cáncer de útero.
coágulos de sangre
tanto el tamoxifeno como el raloxifeno aumentan el riesgo de desarrollar coágulos de sangre en una vena de la pierna (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolia pulmonar). Estos coágulos a veces pueden causar problemas graves e incluso la muerte., En los principales estudios que analizaron estos medicamentos para la prevención del cáncer de mama, el riesgo general de estos coágulos sanguíneos durante 5 años de tratamiento fue inferior al 1%. Este riesgo podría ser mayor si usted tuvo un coágulo de sangre grave en el pasado, por lo que estos medicamentos generalmente no se recomiendan para reducir el riesgo de cáncer de mama para cualquier persona con antecedentes de coágulos de sangre.
debido a que estos medicamentos aumentan su riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos graves, también existe la preocupación de que también puedan aumentar su riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, aunque esto no está claro., Esto es algo que tal vez desee discutir con su médico, especialmente si tiene antecedentes de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, o si tiene un mayor riesgo de tenerlos. (Consulte decidir si usar medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama.)
cánceres de útero
debido a que el tamoxifeno actúa como el estrógeno en el útero, puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio y sarcoma uterino (cánceres de útero). También está relacionado con un mayor riesgo de pre-cánceres de endometrio. El raloxifeno no actúa como el estrógeno en el útero y no está relacionado con un mayor riesgo de cáncer uterino.,
aunque el tamoxifeno aumenta el riesgo de cáncer uterino, el aumento general del riesgo es bajo (menos del 1%). El riesgo de cáncer uterino vuelve a la normalidad a los pocos años de dejar de tomar el medicamento.
el aumento del riesgo parece afectar a las mujeres mayores de 50 años, pero no a las mujeres más jóvenes.
si le han diagnosticado cáncer de útero o precáncer, no debe tomar tamoxifeno.
si se ha sometido a una histerectomía (cirugía para extirpar el útero), no está en riesgo de cáncer de endometrio o sarcoma uterino y no tiene que preocuparse por estos cánceres.,
Si está tomando tamoxifeno, informe a su médico si tiene algún sangrado vaginal anormal o manchado, especialmente después de la menopausia, ya que estos son posibles síntomas de cáncer uterino.