El patrón arquitectónico de Gleason y el grado de Gleason son términos intercambiables.

el grado / Score de Gleason tiene dos puntos principales: 1: basado en patrones arquitectónicos, en lugar de los citológicos. El sistema Gleason separa las características arquitectónicas en 1 de 5 patrones histológicos. Estos están en orden de diferenciación decreciente pero aumentando en número: el patrón 1 es el más diferenciado y el patrón 5 es el menos diferenciado.

(con una menor diferenciación en «cáncer» por lo general es un pronóstico peor., La diferenciación es el grado en que el tejido, generalmente referido a la neoplasia, se asemeja al tejido nativo. Así que menos parecido es típicamente un peor pronóstico.)

2: la segunda característica del grado de Gleason es que el grado no se basa en el patrón Más Alto (Menos diferenciado) dentro del tumor, sino que es una combinación de los patrones más frecuentes y los segundos más frecuentes. Gleason se dio cuenta de que los carcinomas de próstata tienen múltiples patrones y que el pronóstico del carcinoma de próstata se dividió entre el patrón de neoplasia más prevalente y el segundo más prevalente., Por lo tanto, utilizando el sistema de Gleason, el patrón más prevalente y el segundo más prevalente, si al menos el 5% de la neoplasia, se suman igualando el puntaje general de Gleason.

si por ejemplo el patrón/grado más prevalente es 2, y el segundo más prevalente es 1, entonces la puntuación de Gleason es 2 + 1 = 3. Si la neoplasia tiene solo un patrón, el número del patrón se duplica para obtener la puntuación. Por ejemplo, un tumor es todo el patrón 1, La puntuación de Gleason sería 1 + 1 = 2., El tumor más diferenciado tendrá, en su punto más alto, una puntuación de Gleason de 2 (1+1 siendo todo tipo de arquitectura 1 simplemente se duplica), mientras que la peor neoplasia diferenciada (no se asemeja al tejido nativo de la próstata en absoluto) tendrá una puntuación de 10 (5+5 también siendo todo el tejido Tipo 5). Por lo tanto, una puntuación/calificación de Gleason solo puede estar entre 2 y 10, no hay 0 o 1 por definición.,

la principal manera de diferenciar entre una glándula prostática normal y las glándulas neoplásicas es que las glándulas prostáticas normalmente tienen dos capas celulares en las glándulas, en el adenocarcinoma (adeno – siendo que es cáncer glandular, carcinoma – siendo que su ectodermo derivado porque solo el tejido ectodérmico hace glándulas) la capa celular basal (inferior-generalmente cuboidal) se pierde de modo que solo tiene una capa superior de tejido celular que generalmente va desde columnar – pseudoestratificado en apariencia.,rosis

la puntuación de Gleason 10 (5+5) con los cables de las celdas

la puntuación de Gleason 10 (5+5) con las células individuales

la puntuación de Gleason 10 (5+5) con sólidos hojas de celdas

Puntuación descriptionsEdit

el Uso de este sistema, la mayoría de los tumores bien diferenciados tienen una puntuación de Gleason/grado 2, y los menos diferenciados tumores una puntuación de 10., El rango por definición es de 2-10, siendo el tipo arquitectónico de 1-5 y siempre se duplica o suma en consecuencia como se describió anteriormente. Las puntuaciones de Gleason a menudo se agrupan según un comportamiento similar: neoplasia bien diferenciada de grado 2-4, neoplasia de grado intermedio de grado 5-6, neoplasia de grado moderadamente pobremente diferenciada de Grado 7, neoplasia de grado alto de grado 8-10.

Gleason 1Editar

El patrón tumoral de Gleason 1 es el más bien diferenciado., Es un nódulo bien definido de un patrón glandular único/separado, estrechamente/densamente embalado, espalda con espalda que no invade el tejido prostático sano adyacente. Las glándulas tienen forma redonda a ovalada y son proporcionalmente grandes, comparándolas con los tumores del patrón 3 de Gleason, y son aproximadamente iguales en tamaño y forma entre sí.

Gleason 2Editar

Gleason 2 son nódulos bastante bien circunscritos de glándulas individuales y separadas. Sin embargo, las glándulas son más sueltas en disposición y no tan uniforme como en el patrón 1., Se puede observar una invasión mínima de las glándulas neoplásicas en el tejido prostático sano circundante. Similar a Gleason 1, las glándulas son generalmente más grandes que las de Gleason 3 patrones, y son de forma redonda a ovalada. Por lo tanto, la principal diferencia entre Gleason 1 y 2 es la densidad de empaquetamiento de las glándulas vistas y la invasión es posible en Gleason 2, no en Gleason 1 por definición.

Gleason 3editar

Gleason 3 es una neoplasia claramente infiltrante, con extensión en el tejido prostático sano adyacente. Las glándulas se alternan en tamaño y forma, y a menudo son largas/angulares., Por lo general son pequeños/micro-glandulares en comparación con Gleason 1 o 2 grados. Sin embargo, algunos pueden ser de tamaño mediano a grande. Las glándulas pequeñas de Gleason 3, en comparación con las glándulas pequeñas y mal definidas del patrón 4, son unidades glandulares distintas. Mentalmente puedes dibujar un círculo alrededor de cada una de las unidades glandulares en Gleason 3.

Gleason 4editar

Gleason patrón 4 glándulas ya no son glándulas individuales / separadas como las que se ven en el patrón 1-3., Se ven fusionadas, difíciles de distinguir, con formación de luz rara vs Gleason 1-3 que por lo general todos tienen lúmenes abiertos (Espacios) Dentro de las glándulas, o pueden ser cribiformes-(parecido a la placa cribiforme/similar a un tamiz. Un artículo con muchas perforaciones). Las glándulas fusionadas son cadenas, nidos o grupos de glándulas que ya no están completamente separadas por estroma(tejido conectivo que normalmente separa las glándulas individuales en este caso). Las glándulas fusionadas contienen estroma ocasional dando la apariencia de separación» parcial » de las glándulas., Debido a esta separación parcial, las glándulas fusionadas a veces tienen una apariencia festoneada (piense en mirar una rebanada de pan con la mordida extraída de ella) en sus bordes.

Gleason 5editar

las neoplasias no tienen diferenciación glandular (por lo tanto, no se asemejan en absoluto al tejido prostático normal). Se compone de hojas (grupos de células de apariencia casi plana (como la parte superior de una caja), cuerdas sólidas (grupo de células en una cuerda como la moda que corre a través de otros patrones de tejido/célula visto), o células individuales., No debe ver glándulas redondas con espacios lumenales que se pueden ver en los otros tipos que se asemejan más a la apariencia normal de la glándula prostática.

Prognosiseditar

Las puntuaciones de Gleason 2-4 se encuentran típicamente en tumores más pequeños ubicados en la zona de Transición (alrededor de la uretra). Estos se encuentran típicamente incidentalmente en la cirugía para la hiperplasia prostática benigna (nota: no es una lesión precursora para el carcinoma prostático).,

la mayoría de los cánceres tratables/tratados tienen puntuaciones de Gleason de 5 a 7 y se detectan debido a una biopsia después de un examen digital del recto anormal o una evaluación del antígeno específico de la próstata. Una puntuación de Gleason de 7 puede ser 3 + 4=7, donde la mayoría es el patrón 3, o puede ser 4+3 = 7 que el patrón 4 domina resultando en un cáncer más avanzado. El cáncer se encuentra típicamente en la zona periférica, generalmente en la parte posterior, lo que explica la justificación de la realización del examen rectal digital.

Los tumores con puntuaciones de Gleason 8-10 tienden a ser neoplasias avanzadas que es poco probable que se curen., Aunque algunas pruebas sugieren que los cánceres de próstata se volverán más agresivos con el tiempo, los puntajes de Gleason generalmente permanecen estables durante algunos años.

Las puntuaciones de Gleason pasan a formar parte del sistema de estadificación del cáncer de próstata TNM o Whitmore-Jewett para proporcionar pronóstico.