síndromes de aspiración

antecedentes
La aspiración pulmonar es la entrada de sustancias como alimentos, bebidas o contenido estomacal en la laringe (laringe) y las vías respiratorias inferiores (desde la tráquea hasta los pulmones). Una persona puede inhalar la sustancia o puede ingresar a los pulmones desde el tracto digestivo durante el reflujo o la exhalación. Esto puede ocurrir en el neonato con aspiración de meconio en el parto o puede asociarse con aspiración crónica en bebés mayores y niños.,

aspiración de meconio
algunos bebés tienen aspiración de meconio desde el parto. Estos pacientes generalmente se diagnostican clínicamente y no requieren una biopsia. Puede causar dificultades respiratorias debido a la hinchazón (inflamación) en los pulmones del bebé después del nacimiento. El bebé puede necesitar ayuda con la respiración o los latidos cardíacos inmediatamente después del nacimiento y, por lo tanto, puede tener una puntuación baja de Apgar. El equipo de atención médica escuchará el tórax del bebé con un estetoscopio y es posible que escuche ruidos respiratorios anormales, especialmente sonidos gruesos y crujientes., Un análisis de gases en la sangre mostrará un pH bajo (ácido), una disminución del oxígeno y un aumento del dióxido de carbono. Una radiografía de tórax puede mostrar áreas irregulares o rayadas en los pulmones del bebé. El bebé puede ser colocado en la guardería de cuidados especiales o en la unidad de cuidados intensivos neonatales para una observación cercana. Otros tratamientos pueden incluir antibióticos para la infección, oxigenoterapia y asistencia respiratoria, y calentadores radiantes. La mayoría de los pacientes con aspiración de meconio se recuperan sin efectos a largo plazo en la salud.,

aspiración crónica
En algunos niños, pequeñas cantidades de alimentos o líquidos ingresan a los pulmones y causan inflamación y potencialmente infección. Con el tiempo, esto puede afectar la función pulmonar y, si no se trata, puede provocar cicatrices y otras complicaciones.

diagnóstico
un radiólogo y un patólogo del habla y el lenguaje pueden realizar un estudio de la deglución para evaluar la aspiración. Durante este estudio, el paciente tragará sustancias de espesor variable que contienen bario. Esto permite que el líquido se vea En una pantalla mientras la persona traga., Los médicos buscarán problemas con los músculos que coordinan la deglución, así como con los alimentos que realmente penetran en las cuerdas vocales. Dependiendo del tipo de problema visto, los médicos trabajarán con el paciente y su familia para evitar futuras aspiraciones., En los bebés, la aspiración de leche o fórmula se puede ver con macrófagos cargados de lípidos (las células que limpian los pulmones se llenan de grasas a partir de la descomposición del producto lácteo) y residuos eosinofílicos granulares (estas células están involucradas en la inflamación y liberan sus gránulos en los sitios de inflamación) en el líquido de lavado broncoalveolar (LBA) o en la biopsia. En los niños mayores, a veces se pueden ver partículas de alimentos.

Tratamiento
ya que la aspiración puede causar inflamación e infección. Comúnmente se usan antibióticos y tratamientos respiratorios., La principal preocupación es detener la recurrencia de la aspiración para evitar la infección aguda y otros cambios crónicos y permanentes en el tejido pulmonar, como la fibrosis.

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