descriere
un bărbat în vârstă de 70 de ani, care a fost supus unui tratament stomatologic pentru durerea de dinți maxilară stângă 1 săptămână ne-a prezentat anterior umflarea feței. El a experimentat sensibilitate facială împreună cu o senzație de furnicături în gură timp de câteva zile. Examinarea fizică a relevat pielea umflată pe partea stângă a feței, ajungând la marginea capacului stâng, fără erupții veziculare aparente. Nu a existat paralizie facială. Inițial am suspectat o infecție bacteriană a țesuturilor moi indusă de procedura dentară anterioară., Cu toate acestea, inspecția intraorală a descoperit eroziunea albă produsă la palatul dur stâng separat în mod clar la linia mediană (figura 1). Anticorpi specifici pentru virusul herpetic uman au fost negative, în timp ce nivelul seric de virusul varicelo-zosterian IgG specifice nivelul a fost foarte ridicat la 1240 (imunoenzimatice; gama de referință, <2). În consecință, am diagnosticat pacientul cu reactivarea herpesului zoster care implică dermatomul nervului maxilar (V2) al nervului trigeminal stâng., Simptomele s-au diminuat după administrarea intravenoasă de aciclovir timp de 1 săptămână; cu toate acestea, nevralgia postherpetică a rămas, provocând o senzație de arsură pe partea stângă a feței și a palatului dur.
imagine în oglindă a palatului dur. A fost observată ulcerația care însoțește placa gălbuie care acoperă membrana mucoasă orală din partea stângă a Palatului.,zona zoster orală reprezintă provocări diagnostice în rândul medicilor stomatologi, deoarece stadiul prodromal al bolii poate preceda apariția manifestărilor mucoase sau dermatologice, eventual cu câteva zile.1 durerea de dinți, pe care pacientul a experimentat-o la început, ar putea fi o prezentare inițială a șindrilelor orale în acest caz. De fapt, cazurile anterioare s-au referit la potențialul reactivării herpesului zoster care imită durerea odontogenă.,2 3 întârzierea tratamentului adecvat ca o consecință directă a diagnosticului întârziat ar putea fi responsabilă pentru dezvoltarea nevralgiei postherpetice ca sechelă. Acest caz evidențiază importanța examinării intraorale prudente și a așteptării vigilente în diagnosticarea zonei zoster orale.
puncte de învățare
-
reactivarea herpesului zoster care implică nervul trigeminal poate imita durerea odontogenă în timpul stadiului prodromal al bolii.Inspecția intraorală atentă poate duce la diagnosticarea precoce a zonei zoster orale.,