Q:

Ce modalități de descărcare ați găsit a fi de succes în facilitarea vindecării rănilor de amputare post-op dificile?

A:

pentru Dr. Suzuki, răspunsul depinde de nivelul de amputare. Dacă pacientul are o amputare simplă a degetului, el spune că un pantof chirurgical este suficient. Pentru un TMA, el efectuează adesea o prelungire tendo-Ahile în același timp, deoarece pacientul va trebui să se afle într-un dispozitiv de imobilizare, cum ar fi o atelă posterioară sau o distribuție din fibră de sticlă. Dr., Suzuki urmează acest lucru cu un picior lung controlat glezna mișcare (CAM) walker pentru minim non-weightbearing timp de patru până la șase săptămâni, până când incizia și tendonul lui Ahile vindeca complet. odată ce TMA se vindecă complet, Dr.Suzuki prescrie un pantof extra-adâncime cu un branț modelat la comandă și o umplutură pentru picior. Unii dintre pacienții săi frugali au folosit o șosetă înfundată în zona piciorului, astfel încât piciorul lor să nu alunece înainte și înapoi într-un pantof obișnuit. Dr. Rice spune că există o multitudine de dispozitive care ajută la reducerea încărcăturii piciorului și la facilitarea vindecării., El preferă următoarele dispozitive: OrthoWedge (Darco Internaționale); PegAssist postoperatorie de pantofi cu diabet zaharat peg branț (Darco Internaționale); un diabetic Aircast CAM walker (DJO); de modă veche cârje; și Roll-Despre.

Î:

din experiența dvs., care sunt cheile pentru promovarea unei vindecări optime pentru procedurile TMA?

A:

Dr.Bevilacqua susține o evaluare pre-op cuprinzătoare și o abordare multidisciplinară pentru a asigura fluxul sanguin adecvat ca chei pentru vindecarea unui TMA. De asemenea, fluxul de sânge este cel mai important factor pentru Dr.Suzuki. Dr., Bevilacqua subliniază, de asemenea, eliminarea tuturor țesuturilor infectate la momentul închiderii și o tehnică chirurgicală meticuloasă. El observă că capcanele comune includ subminarea excesivă, manipularea dură a țesutului, îndepărtarea inadecvată a osului infectat sau a țesutului neviabil și hemostaza inadecvată. Dr. Rice și Suzuki citează, de asemenea, importanța unor tehnici chirurgicale bune, Dr.Rice subliniind hemostaza meticuloasă. În timpul operației TMA, Dr. Suzuki se asigură că atinge o formă parabolă adecvată după ostectomia tuturor metatarsalelor., El subliniază importanța tăierii celui de-al cincilea arbore metatarsal cât mai proximal posibil, deoarece a văzut defalcarea pielii la cel de-al cincilea arbore metatarsal ca fiind cel mai frecvent eșec al TMA, urmat îndeaproape de ulcerul metatarsal sub-primul. DRS. Bevilacqua și Rice sugerează, de asemenea, angajarea prelungirii tendo-Ahile împreună cu TMA la pacienții cu o deformare equinus împreună cu alte proceduri necesare de echilibrare a țesuturilor moi. Dr. Suzuki spune că prelungirea tendo-Ahile este necesară, deoarece se poate observa ruperea plăgii în ciotul distal, chiar și după ce incizia este complet vindecată. În plus, Dr., Orezul subliniază lipsa de greutate a extremității afectate, precum și o înțelegere detaliată a angiosomilor și a alimentării lor cu sânge pentru a ajuta planificarea preoperatorie. Dr.Suzuki va sfătui, de asemenea, pacienții cu privire la nutriția lor, întrebându-i despre apetitul lor și controlul glicemiei la domiciliu. În mod ideal, el spune că pacienții ar trebui să aibă un aport ridicat de proteine fără a fluctua nivelul glicemiei dacă au diabet. El dă fișe de nutriție adecvată, precum și probe și cupoane pentru a asigura, Glucerna și Juven (Abbott Laboratories). Dr., Suzuki observă că mulți dintre pacienții săi vârstnici au pofte slabe și / sau probleme dentare care îi împiedică să obțină o cantitate adecvată de proteine. Pentru pacienții postoperatori, Dr. Suzuki spune că majoritatea nutriționiștilor sunt de acord că ar trebui să aibă un aport de proteine de până la 1, 5 până la 2 grame de proteine pe greutatea corporală în kilograme în fiecare zi. „În general, TMA este cu siguranță calul de muncă în practica noastră de conservare a membrelor”, spune dr.Suzuki. „Când este făcut corect, creează un picior foarte stabil și durabil, care poate fi plimbat timp de mai multe decenii fără probleme., Eu personal cunosc un amputat dublu TMA care joacă golf aproape în fiecare zi.”Dr. Bevilacqua este un picior si glezna chirurg cu North Jersey ortopedie specialiști în Teaneck, New Jersey. El este certificat atât în chirurgia piciorului, cât și în chirurgia reconstructivă a piciorului și a gleznei. El este un membru al Colegiului American de picior și glezna chirurgi. Dr. Rice este profesor asistent clinic în cadrul Departamentului de Ortopedie și reabilitare de la școala de Medicină a Universității Yale. El este în practică privată la Fairfield County picior chirurgi în Norwalk, Conn. Dr., Rice este membru al Colegiului American de chirurgi pentru picioare și glezne. Dr. Suzuki este directorul Medical al Centrului de îngrijire a rănilor din Turnul Cedars-Sinai Medical Towers. De asemenea, face parte din personalul medical al Centrului Medical Cedars-Sinai din Los Angeles și este profesor invitat la Universitatea Medicală și Dentară din Tokyo din Tokyo. Dr. Suzuki poate fi contactat prin e-mail la [email protected] .