Tumori Suprarenale

Aldosteronoma/Hiperaldosteronism Primar (Sindromul lui Conn)

Un aldosteronoma este o tumoare suprarenală care face exces de aldosteron. Aldosteronul ajută în mod normal la reglarea stării lichidului în organism, a nivelului de sodiu și potasiu și afectează tensiunea arterială. Atunci când excesul de aldosteron este produs de glandele suprarenale sau de un nodul suprarenale, pacienții prezintă adesea medicului lor o nouă creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială) și potasiu scăzut (aproximativ 40% dintre pacienți)., Preeminența Universității din Michigan în domeniu datează de șapte decenii până la numirea Dr.Jerome Conn ca director al unității de cercetare a metabolismului Universității din Michigan în 1943. Dr. Conn a fost primul care a identificat constatările asociate cu producția excesivă de aldosteron. Această constelație de descoperiri este acum cunoscută sub numele de sindromul Conn.diagnosticul hiperaldosteronismului primar este confirmat prin faptul că are un nivel crescut de aldosteron și un nivel scăzut de renină cu un raport aldosteron:renină de cel puțin 20:1. Diagnosticul este dedus din munca de laborator., Imagistica este apoi obținută, dacă nu este deja efectuată și, în majoritatea cazurilor, se efectuează prelevarea de probe de venă suprarenală (o procedură de radiologie intervențională). Prelevarea venei suprarenale identifică din care provine excesul de aldosteron al glandei suprarenale. La unii pacienți, ambele glande suprarenale produc prea mult aldosteron. Acești pacienți sunt tratați cu medicamente cum ar fi spironolactona, aldactona sau eplerenona, deoarece nu este de dorit eliminarea ambelor glande suprarenale la majoritatea pacienților.pentru pacienții cu exces de producție de aldosteron dintr-o glandă, se propune de obicei intervenția chirurgicală., Majoritatea intervențiilor chirurgicale pot fi efectuate printr-o abordare laparoscopică (minim invazivă) prin mai multe incizii mici. Marea majoritate a nodulilor producătoare de aldosteron sunt benigne, dar în cazuri foarte rare, aceste noduli pot fi maligne. Majoritatea aldosteronomilor nu au o dimensiune mai mare de 1-2 centimetri. Aldosteronul malign care produce carcinoame adrenocorticale trebuie luat în considerare atunci când dimensiunea nodulului atinge mai mult de 3 până la 3,5 centimetri, ceea ce este mai mic decât îngrijorarea de întrerupere a malignității pentru nodulii suprarenali în general (4 centimetri la Universitatea din Michigan, 6 centimetri în unele centre).,sindromul Cushing poate fi cauzat de o tumoare suprarenală care produce cortizol excesiv (un steroid) sau de un alt tip de tumoare (adesea pulmonară sau un alt tip de tumoare neuroendocrină) care produce hormonul adrenocorticotropic (ACTH). Pacienții prezintă adesea hipertensiune arterială nouă, diabet, obezitate centrală (burtă mare, brațe și picioare subțiri), vânătăi ușoare, linii purpurii pe abdomen, față rotundă „lună”, față spălată, creșterea grăsimii în apropierea oaselor gulerului, agravarea controlului zahărului din sânge (diabet), piele subțire., Majoritatea pacienților observă o diferență semnificativă în aspectul lor atunci când vizionează fotografii cu ei înșiși care au mai mulți ani.în mod similar, boala Cushing (spre deosebire de sindrom) este cauzată de o tumoare hipofizară care determină ca ambele glande suprarenale să producă exces de cortizol. Majoritatea pacienților cu sindrom Cushing au noduli suprarenali Benigni (necanceroși). Cancerul Adrenocortical poate (nu întotdeauna) să producă cantități excesive de hormoni, cortizolul fiind cel mai frecvent hormon secretat., Caracteristicile imagistice ale nodulului / tumorii sunt, de asemenea, de obicei, în ceea ce privește malignitatea în aceste cazuri de cancer suprarenale care produc cortizol.

feocromocitom și Paragangliom

o tumoare suprarenală care produce cantități excesive de adrenalină (epinefrină, norepinefrină și, în cazuri foarte rare, dopamină). Aceste substanțe sunt denumite catecolamine. Pacienții cu noduli suprarenali care produc cantități excesive de catecolamine prezintă adesea hipertensiune arterială nouă / agravată, dureri de cap, transpirații, palpitații (inimă de curse), înroșirea feței și atacuri de panică., Creșterea tensiunii arteriale poate fi atât de severă încât poate duce la atacuri de cord, accident vascular cerebral și moarte subită. Pacienții cu feocromocitom pot avea un sindrom genetic. Toți pacienții diagnosticați cu feocromocitom care sunt văzuți în Clinica de Oncologie endocrină multidisciplinară a Universității din Michigan sunt, de asemenea, văzuți de unul dintre consilierii noștri genetici și pot fi consultați pentru teste genetice suplimentare.feocromocitoamele maligne (canceroase) apar la aproximativ 10% dintre pacienți., Cei cu feocromocitom benign sunt de obicei oferite de chirurgia laparoscopica efectuata prin mai multe incizii mici, în timp ce cei cu maligne care apar sau foarte mare de tumori sunt oferite de chirurgie folosind o abordare deschisă efectuate printr-o incizie mai mare. Tumorile maligne sunt diagnosticate atunci când există dovezi de invazie tumorală în țesutul sau organele înconjurătoare, implicarea ganglionilor limfatici sau dovezi ale bolii metastatice la distanță.Paragangliomele sunt tumori care sunt foarte asemănătoare cu feocromocitoamele. Ele produc norepinefrină în exces și apar în afara glandei suprarenale., Acestea pot apărea oriunde de-a lungul părții coloanei vertebrale, de la gât până la pelvis. Unele tumori producătoare de catecolamină se găsesc în interiorul vezicii urinare și pot provoca simptome atunci când pacienții urinează pe măsură ce vezica se contractă.înainte de operație, este extrem de important ca tensiunea arterială să fie bine controlată folosind anumite medicamente numite blocante alfa, beta-blocante și, ocazional, blocante ale canalelor de calciu., Blocantele alfa (cum ar fi dibenzilina) trebuie inițiate întotdeauna înainte de beta-blocante (cum ar fi metoprolol, propranolol sau alte medicamente din aceeași clasă) pentru a preveni colapsul cardiac. Medicamente pentru a controla tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt crescute până când pacienții atinge obiectivele tensiunii arteriale și, de asemenea, dacă au simptome de congestie nazală și amețeli ușoare la început în picioare., Dacă aceste obiective nu sunt îndeplinite înainte de operație, tensiunea arterială poate deveni periculos de mare în timpul intervenției chirurgicale, deoarece tumora este manipulată și duce la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și sângerare crescută.tumorile suprarenale virilizante și feminizante

tumorile de acest tip sunt rare și unele sunt asociate cu carcinoame adrenocorticale. O tumoră suprarenală virilizantă face exces de Androgeni (testosteron). Pacienții prezintă adesea o creștere crescută a părului (hirsuitism), o creștere a masei musculare, acnee și amenoree (pierderea perioadelor la o femeie). O tumoare suprarenală feminizantă face excesul de estrogen., Pacienții care prezintă adesea o creștere crescută a țesutului mamar (ginecomastia/creșterea sânilor la bărbați) și impotența pot fi experimentate de bărbați.pentru a vedea un chirurg endocrin despre tulburarea suprarenală, sunați la clinica noastră la 734-936-5830.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *