Bruce Dall ‘ este un vertebrale chirurg, după ce a câștigat medicale de calificare de la Universitatea din Nebraska Medical School (Omaha, statele UNITE ale americii), și un avocat pentru cei cu dureri articulare sacroiliace, publicând mai multe lucrări în comună., Dall a editat manualul chirurgie pentru articulația sacroiliacă disfuncțională dureroasă: un ghid clinic, primul care acoperă acest subiect. Cel mai recent, a scris o carte pentru laic intitulată durerea articulară sacroiliacă: pentru zeci de mii, durerea se termină aici, conținând povești ale pacienților și o discuție despre lipsa educației chirurgului asupra durerii articulare sacroiliace. Aici, el susține că scena spinală globală a neglijat articulația sacroiliacă prea mult timp și că pacienții suferă ca rezultat.,în 2010, mi s-a spus de către unul dintre producătorii unui dispozitiv folosit în fuziunile sacroiliace comune (SIJ) că vânzarea acestor dispozitive pentru această intervenție chirurgicală era de așteptat să fie următorul Ocean albastru în vânzările de dispozitive medicale. Pentru cei care nu sunt familiarizați cu Oceanul albastru, se referă la returnări literalmente nelimitate pentru o afacere care vinde ceva. Este „Sfântul Graal” care este căutat în mod constant pe piața vânzărilor, în special în America capitalistă. În momentul în care mi sa spus acest lucru, părea rezonabil că s-ar putea întâmpla într-adevăr.,până la acel moment, a devenit cunoscut faptul că până la 22% din toate durerile de spate scăzute apar din durerea generată, fie total, fie parțial, de SIJ(s). Mai mulți chirurgi au început să creadă că această articulație se mișcă cu adevărat și suferă de aceleași modificări artritice care apar în alte articulații majore, cum ar fi coloana vertebrală și șold. A devenit cunoscut faptul că tensiunile asupra SIJ au crescut după fuziunile spinale lombosacrale, mai ales dacă s-a folosit instrumentația, construcțiile mai lungi provocând mai mult stres., Articolele din literatura științifică până în 2010 au demonstrat în mod covârșitor că chirurgia de fuziune SIJ a funcționat și în până la 75% din cazuri a rezultat o ameliorare semnificativă a durerii. În propria mea practică, spitalul nostru a devenit o bază internațională de referință pentru cei care suferă de sijs disfuncționale dureroase. Timp de aproape un deceniu, peste 20% din practica mea de chirurgie spinală a fost dedicată pacienților cu SIJ cu durere cronică. Acest lucru a dus chiar la publicarea primului manual pentru chirurgi privind chirurgia de fuziune SIJ., Începând cu anul 2010, pe măsură ce această nouă creștere a industriei s-a rostogolit, multe alte articole științifice au fost publicate la nivel global pentru a atesta în continuare necesitatea și succesul chirurgiei de fuziune SIJ la pacienții potriviți.

este acum 2018 și, pe măsură ce evaluăm starea actuală a chirurgiei de fuziune SIJ în America, ce găsim? Din perspectiva unui chirurg individual al coloanei vertebrale, nu prea mult!, În ciuda toate datele fiind publicate despre succes SIJ fuziune chirurgie, atât prin auto-a învățat ortopedice, neurochirurgicale și chirurgi a coloanei vertebrale și a celor predate de către industrie, un Springer publicat manual pe această temă de mai multe de experimentat și condimentată capitolul autori, și o nouă conștientizare la nivel mondial că această condiție este adevărată și trebuie să fie abordate—încă nu există în mod oficial învățat educație acolo, oriunde, mai ales de la instituțiile și organizațiile responsabile pentru această datorie sacră., Acest lucru înseamnă că nu există nici o educație formală sau de cercetare pe disfunctionale SIIJ provenind de la școlile medicale, programe de rezidenta chirurgie coloanei vertebrale, programe de bursa coloanei vertebrale, și, probabil, cel mai important, societățile chirurgicale coloanei vertebrale, care sunt în primul rând responsabile pentru a ține pasul cu și furnizarea de educație necesară pentru a menține coloanei vertebrale chirurgi informatîn opinia mea, unele dintre societățile neurologice majore, precum și unele dintre societățile mai mari de predare a coloanei vertebrale și ortopedice, sunt cele mai neglijente în acest sens., Din cauza acestei lipse de angajament din partea acestor societăți educaționale de încredere și puternice, riscul inutil crește acum într-un ritm rapid pentru pacienții care au nevoie de aceste intervenții chirurgicale, chirurgii coloanei vertebrale care le efectuează și industria care și-a asumat datoria de a încerca să informeze și să instruiască pe toți cei implicați în această formă importantă de tratament.,din cauza acestei atitudini brutale și premediate de a nu face nimic de către marile noastre societăți didactice, se întâmplă simultan mai multe lucruri care pun în pericol însăși structura modului în care pacienții cu durere cronică de SIJ sunt diagnosticați și tratați de chirurgi. Primul fapt sobering este că, în cazul în care nu este predat la chirurgii coloanei vertebrale, nu este căutat în examinarea noului pacient cu dureri de spate scăzute. La rândul său, devine ceva care nu este important sau merită știut., Apoi acest lucru se traduce într-smart chirurgi a fi nevoie să se descurce singur și într-un fel se învețe că SIJ are ca rezultat cronică severă dezactivarea durere în multe persoane și că, dacă un anumit tip de fuziune este făcut cele mai multe dintre acesti pacienti nu se îmbunătățească. Lipsa educației formale duce în continuare la examinatorii de bord atât din Ortopedie, cât și din Neurochirurgie, evitând complet acest subiect atunci când pun întrebări care determină dacă un chirurg coloanei vertebrale este competent., Lipsa implicării semnificative a instituțiilor de învățământ face imposibilă realizarea cercetărilor necesare pe care această comună are nevoie disperată. Rezultatul este că tot ce știm cu adevărat în acest moment atât despre durerea SIJ, cât și despre tratamentul chirurgical pentru aceasta este că chirurgia de fuziune pare să ajute la ameliorarea durerii, dar dincolo de asta nu știm aproape nimic. Companiile de asigurări privesc această lipsă de implicare instituțională ca furaj pentru a susține că toată această intervenție chirurgicală pentru SIIJ este „experimentală”., Aceasta nu este o situație bună pentru zeci de mii de oameni care sunt acolo și suferă în prezent cu acest tip de durere.

întrebarea este: de ce sunt importante predare societăți nu spun nimic despre suferința comună poate că și faptul că operațiile în dreptul pacienților atunci când sunt efectuate de chirurgi competenți la momentul potrivit? Cu siguranță am propriile mele opinii foarte concrete și evoluate cu privire la motivul, dar nu despre asta este vorba în acest articol.ultima dată când un Ocean albastru a apărut în chirurgia coloanei vertebrale a fost cu șurubul pediculului., Chirurgii s-au grăbit să recunoască valoarea acestui șurub în a ajuta la realizarea fuziunilor spinale. Partenerul meu și cu mine, la sfârșitul anilor 1980, am efectuat 160 de fuziuni ale coloanei vertebrale folosind plăci AO și șuruburi pentru a ajuta la stimularea fuziunilor solide și, ulterior, am trecut la alte sisteme mai rafinate, pe măsură ce au devenit disponibile. Profesorul nostru a fost dr. Roy Camille, care ne-a învățat cum să implantăm corect un șurub de pedicul și ne-a ținut departe de necazuri., Ulterior, atât chirurgii coloanei vertebrale, cât și industria din America au început să avanseze cu utilizarea șuruburilor pediculului într-un ritm rapid, în timp ce marile organizații didactice ignorau întreaga situație, deoarece era prea nou și revoluționar pentru ca „vechea gardă” să accepte. Ceea ce în cele din urmă s-a răzgândit și i-a implicat pe deplin au fost pacienții care au fost răniți de această nouă tehnologie, atât din cauza pregătirii slabe a chirurgilor care efectuează aceste proceduri complicate, cât și a unor industrii care produc șuruburi substandard care se rupeau., A fost intrarea sistemului juridic în luptă care a atras în cele din urmă societățile de predare și examinatorii Consiliului. FDA a sărit și prin etichetarea acestor dispozitive ca dispozitive de clasa III care ar putea provoca paralizie sau moarte. Acest lucru a dus la un efort coordonat al tuturor instituțiilor adecvate pentru a instrui corect chirurgii coloanei vertebrale pentru a efectua aceste intervenții chirurgicale, studii clinice mari pentru a confirma eficacitatea șuruburilor pediculului și generarea de cercetări bune pentru a menține toate acestea în direcția corectă., Pacienții au beneficiat, chirurgii au devenit încrezători, iar FDA a scăzut șuruburile pediculului la dispozitivele din clasa II. Numai după toate acestea, Oceanul albastru pentru șuruburile pediculului a devenit o realitate.avem nevoie de aceleași tipuri de schimbări cu chirurgia de fuziune articulară sacroiliacă prin care a trecut șurubul pediculului pentru a deschide Oceanul albastru atât de necesar pentru bolnavii de durere cronică SIJ, care nu se îmbunătățesc cu măsuri conservatoare., Avem nevoie ca marile societăți precum NASS, AAOS, CNS și toate celelalte să îmbrățișeze durerea SIJ și să învețe chirurgii cum să o diagnosticheze, cum să o trateze conservator și cum să aleagă candidatul chirurgical potrivit. Chirurgii trebuie apoi să fie învățați toate variațiile anatomice care există în jurul SIIJ și să se simtă confortabil cu toată anatomia care înconjoară articulația. Ei trebuie să fie învățați toate modurile în care un SIIJ poate fi fuzionat cu succes în această zi și vârstă., Chirurgii coloanei vertebrale, în general, sunt mai confortabili cu abordările orientate posterior, în timp ce chirurgii ortopezi și traumatici generali sunt mai acasă folosind abordări laterale. Trebuie efectuate cercetări pentru a compara sistemele actuale utilizate, precum și pentru a promova noi abordări și sisteme.

chiar acum, SIJ fusion world este un total gratuit pentru tot ceea ce utilizează o abordare (abordarea 510(k)), cu nimeni, dar industria responsabilă de educarea chirurgilor sau furnizarea de supraveghere pentru intervențiile chirurgicale care sunt efectuate., Complicațiile apar și sunt gestionate în prezent în moduri întâmplătoare, fără responsabilitate față de nimeni. Singura persoană care este într-adevăr lăsată în afara ecuației aici este pacientul. Pacienții care au rezultate slabe sau leziuni se vor agăța de cineva pentru a-și elibera frustrările. Cu șuruburile pediculului, a fost sistemul juridic. Avem acum ocazia de a aborda toate neajunsurile noastre în întregul spectru de intervenții chirurgicale pentru pacientul cu durere cronică SIJ, astfel încât rezultatele finale să se asigure că pacientul este în poziția de a fi în primul rând pe tot parcursul îngrijirii., Cred că numai atunci când acest lucru va deveni cadrul nostru mental pentru această condiție vom vedea că oceanul albastru se va materializa.acest articol a apărut inițial pe pagina LinkedIn a lui Bruce Dall. Bruce Dall este un chirurg coloanei vertebrale la Western Michigan University School of Medicine, Statele Unite ale Americii.