primul pas în tratarea majorității stadiilor cancerului ovarian este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea și stadializarea cancerului. Debulking se face, de asemenea, după cum este necesar. (Vezi chirurgie pentru cancerul Ovarian.) Deoarece cancerele trompelor uterine și peritoneale primare au același sistem de stadializare ca și cancerele ovariene, acestea sunt incluse în această secțiune. tratamentul inițial pentru cancerul ovarian în stadiul I este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii., Cel mai adesea uterul, ambele tuburi uterine și ambele ovare sunt îndepărtate (o histerectomie cu salpingo-ovarectomie bilaterală). Tratamentul după operație depinde de sub-stadiul cancerului.etapele IA și IB (T1a sau T1b, N0, M0): tratamentul după operație depinde de modul în care arată celulele canceroase în laborator (numit gradul tumoral).pentru tumorile de gradul 1 (numite și grad scăzut), majoritatea femeilor nu au nevoie de tratament după operație., Femeile care doresc să poată avea copii după tratament ar putea avea opțiunea de a avea o intervenție chirurgicală inițială care elimină numai ovarul care conține cancerul împreună cu tubul uterin din aceeași parte.

etapa IC (T1c, N0, M0): chirurgia Standard pentru eliminarea cancerului este încă primul tratament. După operație, se recomandă chimio, de obicei cu 3 până la 6 cicluri de tratament cu carboplatină și paclitaxel.stadiul I al trompelor uterine și cancerele peritoneale primare sunt tratate în același mod ca și cancerul ovarian în stadiul I.,

cancere de stadiul II

pentru cancerele de stadiul II (inclusiv IIA și IIB), tratamentul începe cu o intervenție chirurgicală pentru stadializare și debulare. Aceasta include o histerectomie și salpingo-ovarectomie bilaterală. Chirurgul va încerca să elimine cât mai mult din tumoare.după operație, chimio este recomandat pentru cel puțin 6 cicluri. Combinația dintre carboplatină și paclitaxel este utilizată cel mai des. Unele femei cu cancer ovarian în stadiul II sunt tratate cu chimioterapie intraperitoneală (IP) în loc de chimioterapie intravenoasă (IV)., stadiul II al trompelor uterine și cancerele peritoneale primare sunt, de asemenea, tratate cu o intervenție chirurgicală pentru stadializare și debulking, urmată de chemo.

cancerele de stadiul III

cancerele de stadiul III (inclusiv IIIA1, IIIA2, IIIB și IIIC) sunt, în general, tratate similar cu cancerele de stadiul II.în primul rând, cancerul este pus în scenă chirurgical și tumora este debulată (ca stadiul II). Uterul, ambele tuburi uterine, ambele ovare și omentul (țesutul gras din abdomenul superior din apropierea stomacului și intestinelor) sunt îndepărtate. Chirurgul va încerca, de asemenea, să elimine cât mai multă tumoare posibil., Scopul este de a lăsa în urmă nici o tumoare vizibilă sau nici o tumoare mai mare de 1 cm. Când se atinge acest obiectiv, se spune că cancerul a fost eliminat în mod optim. Uneori, tumora crește pe intestine, iar pentru a elimina cancerul, o parte a intestinului va trebui eliminată. Uneori, bucăți de alte organe (cum ar fi vezica urinară sau ficatul) pot fi, de asemenea, eliminate pentru a elimina cancerul. Cu cât tumoarea rămasă este mai mică, cu atât perspectiva va fi mai bună.după recuperarea de la operație, se administrează chimioterapie combinată., Combinația utilizată cel mai adesea este carboplatină (sau cisplatină) și un taxan, cum ar fi paclitaxel (Taxol), administrat IV (într-o venă) timp de 6 cicluri. Medicamentul vizat bevacizumab (Avastin) ar putea fi administrat împreună cu chimio. (Dacă este, este de obicei continuat singur după chimio timp de până la aproximativ un an. o altă opțiune este administrarea chimioterapiei intraabdominale (intraperitoneale sau IP) împreună cu chimioterapia intravenoasă (IV), după operație. Chimioterapia IP este de obicei luată în considerare numai dacă cancerul a fost eliminat în mod optim − este posibil să nu funcționeze la fel de bine dacă o mulțime de tumori este lăsată în abdomen., după operație și în timpul și după chimioterapie, testele de sânge care verifică markerul tumoral CA-125 se vor face pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. O scanare CT, PET-CT scanare, sau RMN-ul ar putea fi, de asemenea, făcut.pentru femeile care nu sunt suficient de sănătoase pentru a avea o intervenție chirurgicală completă și debulking, chimioterapia ar putea fi administrată ca prim tratament. Dacă chimioterapia funcționează și femeia devine mai puternică, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul, urmată adesea de mai multe chimio. Cel mai adesea, 3 cicluri de chemo sunt administrate înainte de operație, cu cel puțin 3 mai multe după operație (pentru un total de cel puțin 6 cicluri)., Acordarea chimioterapiei înainte de operație este, de asemenea, uneori o opțiune pentru unele femei cu cancer avansat, care nu sunt susceptibile de a fi debulked optim dacă operația este făcută mai întâi.terapia de întreținere: dacă cancerul se micșorează foarte mult sau pare să dispară după chimioterapie cu un medicament cu platină (cisplatină sau carboplatină), medicii ar putea recomanda un tratament suplimentar pentru unele femei. Aceasta se numește terapie de întreținere. Scopul său este de a ucide orice celule canceroase care au fost lăsate în urmă după tratament, dar sunt prea mici pentru a fi văzute la teste., Scopul terapiei de întreținere este de a împiedica cancerul să revină după chimioterapia cu platină. Medicamente care ar putea fi utilizate includ bevacizumab, niraparib, rucaparib, și olaparib. Dar, deoarece studiile de până acum arată că terapia de întreținere nu ajută neapărat o femeie să trăiască mai mult și poate provoca mai multe efecte secundare, acest lucru este încă studiat în studiile clinice. în stadiul IV, cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate, cum ar fi ficatul, plămânii sau oasele. Aceste tipuri de cancer sunt foarte greu de vindecat cu tratamentele actuale, dar pot fi tratate în continuare., Obiectivele tratamentului sunt de a ajuta pacienții să se simtă mai bine și să trăiască mai mult.stadiul IV poate fi tratat ca stadiul III, cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumora și a elimina cancerul, urmată de chimio (și, eventual, medicamentul vizat bevacizumab ). (Dacă se administrează bevacizumab, acesta poate fi continuat singur după chimioterapie sau cu olaparib.o altă opțiune este tratarea mai întâi cu chimio. Apoi, dacă tumorile se micșorează de la chimio, se poate face o intervenție chirurgicală, urmată de mai multe chimio. Cel mai adesea, 3 cicluri de chemo sunt administrate înainte de operație, cu cel puțin 3 mai multe după operație., o altă opțiune este limitarea tratamentelor la cele care vizează îmbunătățirea confortului (dar nu și combaterea cancerului). Acest tip de tratament se numește paliativ.cancerul ovarian recurent sau persistent cancerul se numește recurent atunci când revine după tratament. Recurența poate fi locală (în sau în apropierea aceluiași loc în care a început) sau îndepărtată (răspândită în organe precum plămânii sau osul). Tumorile persistente sunt cele care nu au dispărut complet după tratament. Cancerul ovarian epitelial avansat revine adesea luni sau ani după tratamentul inițial.,uneori, se recomandă mai multe intervenții chirurgicale. Majoritatea femeilor cu cancer ovarian recurent sau persistent sunt tratate cu o formă de chemo. Ce medicamente chimio sunt utilizate depinde de ce a fost folosit prima dată și de cât de bine a funcționat (cât timp cancerul a rămas departe). Cu cât este nevoie de mai mult timp pentru ca cancerul să revină după tratament, cu atât este mai bună șansa ca chimioterapia suplimentară să funcționeze. Dacă au trecut cel puțin 6 luni de la orice chemo, carboplatin și paclitaxel sunt adesea utilizate (chiar dacă aceste medicamente au fost administrate înainte). Acordarea carboplatinei cu un alt medicament este, de asemenea, o opțiune.,dacă cancerul revine în mai puțin de 6 luni (sau dacă nu a dispărut deloc), de obicei vor fi încercate diferite medicamente chimio. Există multe medicamente chimio diferite care pot fi utilizate pentru a trata cancerul ovarian, astfel încât unele femei pot primi mai multe regimuri chimio diferite pe parcursul mai multor ani.tratamentul cu medicamente vizate ar putea fi, de asemenea, de ajutor. De exemplu, bevacizumab (Avastin) poate fi administrat cu chimio. Un inhibitor PARP de droguri, cum ar fi olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca), sau niraparib (Zejula) poate fi, de asemenea, o opțiune la un moment dat., În plus, unele femei beneficiază de tratament hormonal cu medicamente precum anastrozol, Letrozol sau tamoxifen. Cineva care nu a primit inițial chimio poate fi tratat cu aceleași medicamente care sunt utilizate pentru cancerul nou diagnosticat − de obicei carboplatină și paclitaxel.un studiu clinic pentru noi tratamente ar putea oferi avantaje importante pentru femeile cu cancer ovarian recurent sau persistent. Adresați-vă echipei de îngrijire a cancerului pentru informații despre studiile clinice adecvate pentru tipul dvs. de cancer.,tratamentele paliative sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor cancerului ovarian. femeile cu cancer ovarian pot avea o acumulare de lichid în abdomen. Aceasta se numește ascită. Poate fi foarte inconfortabil, dar poate fi tratat cu o procedură numită paracenteză. După ce pielea este amorțită, un ac este folosit pentru a retrage lichidul, adesea mai multe sferturi, într-o sticlă. Adesea, ultrasunetele sunt folosite pentru a ghida acul. Adesea, lichidul se acumulează din nou, iar această procedură trebuie repetată., Uneori, un cateter (un tub flexibil subțire) este plasat în abdomen și lăsat acolo, astfel încât lichidul să poată fi îndepărtat de câte ori este necesar fără a utiliza un ac. O altă opțiune este de a injecta chimio direct în abdomen pentru a încetini acumularea de lichid. Tratamentul cu bevacizumab (Avastin) poate ajuta, de asemenea, la încetinirea acumulării de lichide. Aceste tratamente pot ameliora simptomele pentru unele femei și, rareori, ar putea ajuta unele femei să trăiască mai mult. Adesea, însă, efectele lor sunt temporare, iar cancerul revine sau persistă.cancerul Ovarian poate bloca, de asemenea, tractul intestinal., Aceasta se numește obstrucție și poate provoca dureri abdominale, greață și vărsături. Tratarea unui blocaj intestinal poate fi dificilă. Există mai multe proceduri care ar putea fi făcute, în funcție de tipul de obstrucție și de starea generală de sănătate:

• medicii pot plasa un tub prin piele și în stomac pentru a permite scurgerea sucurilor de stomac, astfel încât tractul digestiv să nu fie complet blocat.uneori, un stent (un tub rigid) poate fi pus în intestinul gros pentru a ușura un blocaj., Deoarece această opțiune are un risc ridicat de complicații, trebuie să discutați mai întâi riscurile și beneficiile cu medicul dumneavoastră. pentru unele femei, se poate face o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea obstrucției intestinale. Acest lucru se face de obicei numai dacă sunteți suficient de bine pentru a obține tratamente suplimentare (cum ar fi chimio) după operație. Adesea, totuși, cancerul a crescut atât de mult în abdomen, încât operația de deblocare a intestinului nu funcționează.