Testul de mers pe jos de 6 Minute

descrierea generală a procedurii, echipamentului, tehnicii

testul de mers pe jos de 6 minute (6 MWT) este un test de exercițiu submaximal care implică măsurarea distanței parcurse pe o perioadă de 6 minute. Distanța de mers pe jos de 6 minute (6 MWD) oferă o măsură pentru răspunsul global integrat al mai multor sisteme cardiopulmonare și musculo-scheletice implicate în exerciții fizice.6 MWT oferă informații privind capacitatea funcțională, răspunsul la terapie și prognosticul într-o gamă largă de afecțiuni cardiopulmonare cronice., Principalele puncte forte ale 6 MWT provin din simplitatea sa în concept și performanță, costuri reduse, ușurința standardizării și acceptarea de către subiecții de testare, inclusiv cei care sunt deconditionati, vârstnici sau fragili.acest capitol oferă doar detalii despre 6 MWT, deoarece se referă la bolile cardiovasculare. Există o literatură extinsă publicată cu privire la utilitatea 6 MWT în tulburările pulmonare/reabilitare și afecțiunile reumatologice, inclusiv fibromialgia și scleroza sistemică.,indicația principală pentru efectuarea unui 6 MWT la un pacient cu boală cardiopulmonară este măsurarea răspunsului la intervenția medicală sau chirurgicală. De asemenea, este utilizat pentru a măsura starea funcțională și pentru a evalua prognosticul în diferite afecțiuni medicale și chirurgicale. Unii autori l-au comparat cu un „biomarker” care poate fi folosit ca punct final surogat.,condițiile în care 6 MWT s-a dovedit a fi un predictor semnificativ al morbidității și mortalității includ

  • PAH

  • HF

    boala arterială periferică (PAD)

condițiile în care 6 MWT a fost util pentru o singură dată măsurarea stării funcționale include:

  • PAH

  • HF

    cad/reabilitare cardiacă

  • pad

6 MWT nu trebuie considerat un înlocuitor pentru testarea stresului exercițiilor cardiopulmonare., Mai degrabă, informațiile pe care le furnizează sunt complementare acesteia.singura contraindicație absolută este refuzul pacientului de a face testul din orice motiv. Orice persoană cu risc crescut de aritmie, colaps cardiovascular sau detresă respiratorie cu mersul pe jos într-un ritm obișnuit poate prezenta un risc crescut de eveniment advers în timpul celor 6 MWT.credem că liniile directoare ATS sunt foarte conservatoare în recomandarea lor ca oricine a avut un infarct miocardic sau angină instabilă în luna anterioară să fie exclus din test., AHA/ACC orientări privind exercițiu de testare (revizuit ultima dată în 2002) recomandă ca pacienții care se prezintă cu infarct miocardic pot suferi nici un test de efort submaximal 4 la 7 zile după un infarct miocardic sau un simptom-test limitat devreme (de la 14 la 21 zile) sau mai târziu (de la 3 la 6 săptămâni) după descărcarea de gestiune.

Deși aceste orientări nu oferă recomandări specifice 6 MWT, este logic să extrapoleze recomandări 6 MWT, mai ales în postmyocardial miocardic la pacienții cu privire la considerente de siguranță., Fiecare persoană își determină propriul ritm de mers pe jos, iar șansa unui eveniment advers este foarte scăzută. Medicii / supraveghetorii ar trebui să stabilească dacă este sigur să continue testul după evaluarea caracteristicilor individuale ale fiecărui caz.

detalii despre modul în care se efectuează procedura

în 2002, societatea americană toracică (ATS) a publicat orientări privind modul de efectuare a 6 MWT. Acest ghid a subliniat necesitatea unui protocol standardizat pentru a efectua 6 MWT pentru a minimiza variația rezultatelor.,

detalii în acest text cu privire la modul de a efectua 6 MWT sunt adaptate din liniile directoare ATS, dar alte protocoale standardizate sunt disponibile. Pentru o referință frecvent utilizate, vă rugăm să consultați munca de Guyatt și colab.deși 6 MWT este foarte sigur, echipamentele de urgență ar trebui să fie la îndemână. Testul trebuie efectuat de personal calificat pentru a utiliza acest echipament. Medicii nu trebuie să fie prezenți în majoritatea situațiilor, dar ar trebui să fie ușor disponibili. Medicul care comandă testul poate decide dacă un medic ar trebui să supravegheze testul.,conform ghidurilor ATS, se recomandă un curs de distanță de 30 m. Punctele de răspuns ar trebui identificate. Măsurătorile intervalului de trei metri sunt marcate cu bandă colorată pe podea. Lungimile mai scurte ale coridorului pot crește 6 MWD datorită virajelor mai frecvente implicate.

echipament necesar

1. Opriți ceasul sau cronometrul

2. Două conuri mici pentru a marca limitele turului

3. Scară de măsurare pentru măsurarea podelei

4. Contor mecanic tur

5. Echipament de resuscitare

6 MWT se efectuează pe o pistă de mers pe jos în instalația noastră., Traseul a fost marcat la intervale de 3 m, astfel încât să poată fi efectuată măsurarea exactă a distanței de mers pe jos. Scaunele sunt disponibile la intervale de 30 m în cazul în care pacienții devin atât de simptomatici încât trebuie să se oprească și să stea.

pregătirea pacientului

1. Îmbrăcămintea confortabilă trebuie purtată

2. Temperatura mediului trebuie să fie ambientală

3. Pantofii trebuie să fie confortabili și orice ajutoare pentru mers pe care pacientul le utilizează în mod obișnuit trebuie utilizate

4. Mesele ușoare sunt acceptabile înainte de testele de dimineață și de după-amiază

tehnica

1., Nu efectuați o încălzire înainte de test.

2. Pacientul trebuie să se odihnească confortabil timp de 10 minute înainte de test. În acest timp trebuie măsurate tensiunea arterială și frecvența cardiacă și trebuie evaluate contraindicațiile potențiale.

3. Pulsoximetria este opțională. Dacă este utilizat, trebuie să se asigure că citirile sunt stabile înainte de pornirea 6 MWT, iar semnalul este optimizat.

4. Înainte de începerea testului, pacientul trebuie să se ridice și să-și evalueze dispneea și oboseala. Scara Borg poate fi utilizată pentru aceasta.

5. Setați contorul turului la zero și cronometrul la 6 minute., Asamblați toate echipamentele necesare și treceți la punctul de plecare.

6. Supraveghetorul poate merge o tură pentru a demonstra performanța testului pacientului. În timpul testului, supraveghetorul nu trebuie să meargă niciodată cu sau în fața pacientului, deoarece pacientul poate încerca să se potrivească ritmului supraveghetorului. Supraveghetorul poate merge în spatele pacientului pentru a sprijini pacientul în caz de eșalonare sau pentru a preveni căderea. Pacientului i se permite să se odihnească în timpul testului dacă devine obosit.

7. Utilizați fraze standardizate și un ton uniform pentru încurajare la finalizarea fiecărui minut al testului., Pentru un exemplu de script standardizat, cititorul este referit la liniile directoare ATS din 2002. La instituția noastră, oferim încurajare standardizată la fiecare 30 de secunde folosind frazele „continuați munca bună” sau „faceți bine”, așa cum s-a făcut în procesul SOLVD.

8. Odihna în timpul testului este permisă, dar nu opriți ceasul. Dacă pacientul nu poate merge mai departe, testul trebuie oprit și distanța parcursă înregistrată.

9. Opriți testul dacă pacientul dezvoltă dureri în piept, dispnee intolerabilă, eșalonare, diaforeză, crampe intolerabile și/sau aspect de cenușă., Supraveghetorii de testare ar trebui să fie instruiți pentru a oferi îngrijiri adecvate în acest moment.

10. La încheierea testului, cereți pacientului să-și evalueze nivelul de dispnee și oboseală. Înregistrați motivul opririi testului.

detalii suplimentare despre tehnica

1. Dacă pacientul este pe oxigen suplimentar, utilizați același nivel de oxigen pe care îl folosește în mod normal cu exerciții fizice.

2. Orientările ATS din 2002 nu recomandă măsurarea de rutină a pulsului oximetriei în timpul testului., La pacienții netratați cu hipertensiune pulmonară, desaturarea oxigenului > 10% în timpul a 6 MWT a fost asociată cu mortalitatea. Cu disponibilitatea pe scară largă a oximetrelor portabile ușoare, monitorizarea saturației oxigenului în timpul mersului poate fi efectuată în mod fiabil.

3. Controlul calității și standardizarea sunt importante pentru a reduce variabilitatea măsurătorilor. Persoanele care supraveghează testul ar trebui să fie instruite folosind un protocol standard și ar trebui să efectueze 6 MWT supravegheați înainte de a le putea efectua independent., În general, nu ar trebui să fie necesar un test de practică. Dacă se efectuează un test de practică, ar trebui să existe un timp de așteptare de aproximativ o oră între cele două teste, iar cel mai lung 6 MWD ar trebui raportat.

4. Mai multe studii au arătat că distanța de mers pe jos tinde să crească odată cu administrarea repetată a testelor datorită familiarizării sau efectului de învățare. Estimările pentru acest efect de învățare au variat de la 4,5% la 33% Din distanța inițială parcursă. Deoarece distanța parcursă tinde spre platou după 3 plimbări, au fost sugerate 1 până la 2 plimbări practice înainte de a determina capacitatea funcțională a unui individ., Efectul inițial de învățare s-a dovedit a fi menținut pe parcursul a cel puțin 2 luni de urmărire.

interpretarea rezultatelor

interpretarea rezultatelor este ghidată de faptul dacă testul este utilizat pentru prognosticare, evaluarea stării funcționale sau monitorizarea terapeutică.

o singură valoare de 6 MWD poate fi raportată ca valoare absolută sau ca procent estimat pentru vârstă și sex. Pentru prognosticare, 6 MWD pot fi comparate cu valorile publicate pentru categoria specifică a bolii.,modificările de 6 MWD în timp pot fi raportate ca diferență absolută, modificare procentuală sau modificare procentuală preconizată.la evaluarea modificărilor în 6 MWD cu tratament, unii investigatori au susținut conceptul de diferență minimă importantă din punct de vedere clinic (MCID) (adică diferența observată în Distanța de mers pe jos care este percepută ca fiind importantă pentru pacient sau medic). Cu toate acestea, nu există date aplicabile în linii mari cu privire la ceea ce constituie o MCID rezonabilă, iar MCID poate varia în funcție de categoria și severitatea bolii și de alte caracteristici ale populației de pacienți.,

o creștere de 30 m pe o bază de 6 MWD de 250 m poate fi mai importantă decât aceeași creștere pe o bază de 6 MWD de 450 m. exprimarea variației procentuale în 6 MWD poate fi mai utilă în această setare. În practica noastră clinică, am constatat, de asemenea, că exprimarea a 6 MWD ca procent din valorile normale estimate este utilă. De exemplu, a spune pacienților că 6 MWD la sfârșitul reabilitării cardiace a fost „90% prezis pentru un adult sănătos” de vârsta și sexul lor poate fi foarte încurajator pentru unii dintre ei.,rolul 6 MWT în diferite afecțiuni cardiovasculare ca marker prognostic și pentru predicția răspunsului la terapie este profilat mai jos.

insuficiență cardiacă

într-o revizuire sistematică a utilizării 6 MWT în studiile de insuficiență cardiacă, a existat o corelație slabă între clasa NYHA și 6 MWD. Acest lucru poate reflecta probleme cu evaluarea fie. Cu toate acestea, un 6 MWD <300 m prezice rezultate mai slabe la pacienții cu insuficiență cardiacă stabilă.,

în ceea ce privește pacienții evaluați pentru transplant, un 6 MWD <350 m are o sensibilitate de 71% și o specificitate de 60% pentru estimarea Vo2 max <14 mL/kg/min. La pacienții cu insuficiență cardiacă în ambulatoriu cu FEVS <40%, modificările medii ale 6 MWD asociate cu ameliorarea moderată și marcată a simptomelor au fost de 55 m, respectiv 107 m. În acest studiu, modificarea medie de 6 MWD pentru ameliorarea ușoară a simptomelor (19 m) nu a fost statistic diferită de nicio modificare.,

6 MWD poate să nu fie un marker sensibil al modificării după terapia medicală pentru HF. Tratamentul cu beta-blocante nu poate îmbunătăți semnificativ 6 MWD, în ciuda îmbunătățirilor din clasa LVEF și NHYA. În mod similar, inhibitorii ECA și blocanții angiotensinei II nu par să îmbunătățească 6 MWD.cu toate acestea, îmbunătățirile în 6 MWD cu terapia de resincronizare cardiacă (CRT) au fost mai consistente, iar estimările au variat de la 5 la 74 m. aceasta poate fi o reflectare a selecției pacienților mai bolnavi în studiile pentru CRT., Studiile anterioare ale CRT au fost, de asemenea, limitate de lipsa orbirii pacientului sau a investigatorului la alocarea tratamentului. În studiile în care CRT a fost comparat doar cu stimularea ventriculului stâng, 6 MWD nu s-a îmbunătățit.

hipertensiune arterială pulmonară

insuficiență severă la 6 MWD este observată în HAP. Există o relație inversă între starea clinică OMS / NYHA și 6 MWD în HAP. Șase MWD <300 M este un indicator de prognostic advers în HAP. În schimb, 6 MWD >400 m este considerat un indicator prognostic favorabil.,

cele Mai multe studii care au inclus pacienți cu HAP severă (adică presiunea în artera pulmonară >45 mm Hg) au raportat de bază 6 MWD <300 m. Șase MWD este independent referitoare la mortalitatea la pacienții care sunt în tratament, precum și. Acei pacienți care ating un prag de 378 m au îmbunătățit supraviețuirea, indiferent de valoarea inițială a 6 ADM.este posibil ca relația dintre distanța parcursă și mortalitate să nu fie observată la pacienții cu HAP netratată, unde desaturarea în timpul celor 6 MWD poate fi un predictor mai bun al mortalității., Pentru fiecare scădere a punctului procentual al pulsului oximetriei în timpul celor 6 MWT, există o creștere cu 26% a riscului de deces.capacitatea de exercițiu este un rezultat important în studiile de medicamente pentru HAP. Modificarea A 6 MWD a fost acceptată de agențiile de reglementare ca punct final în studiile randomizate controlate ale medicamentelor pentru HAP.

efectele medicamentelor asupra celor 6 MWT au fost în mare parte lente și modeste în estimare (10% până la 15%) în studiile publicate., Reducerea de 6 MWD cu 15% în asociere cu agravarea clasei funcționale (cu excepția acelor pacienți care sunt clasa IV) a fost propusă ca unul dintre criteriile de măsurare a timpului până la agravarea clinică în studii.

reabilitarea cardiacă și boala coronariană

6 MWT este frecvent utilizat în reabilitarea cardiacă pentru prescrierea exercițiilor fizice și ca măsură pentru monitorizarea îmbunătățirii stării funcționale. Într-o cohortă UAB de participanți la reabilitare cardiacă, distanța de mers pe jos sa îmbunătățit la 73% dintre participanți., De mers pe jos distanta a crescut cu 178 ± 256 m de participanți care au finalizat programul de reabilitare cu mai puțin de îmbunătățire a remarcat în femei și Afro-Americani; 6 MWD la intrare și finalizarea au fost puternic corelate (r = 0.83, P <05).

boala arterială periferică

aproximativ o treime din persoanele cu PAD care nu prezintă simptome de efort ale piciorului dezvoltă simptome ale piciorului în timpul 6 MWT., Acești indivizi cu PAD „asimptomatici” care dezvoltă simptome ale piciorului în timpul 6 MWT probabil că și-au restricționat activitatea fizică pentru a evita simptomele piciorului în timpul activităților de zi cu zi.s-a demonstrat, de asemenea, că șase MWD la momentul inițial prezic pierderea mobilității la pacienții cu PAD. Antrenamentul supravegheat pe banda de alergare a crescut cu 6 MWD la pacienții cu PAD cu 35,9 m (IÎ 95%; 15,3-56,5 m), în timp ce antrenamentul de rezistență a crescut cu 6 MWD cu 12,4 m (IÎ 95%; -8,42 până la 33,3 m) în comparație cu un grup de control.

caracteristicile de performanță ale procedurii (se aplică numai procedurilor de diagnosticare)

1.,Test-retestare fiabilitate

Test-retestare fiabilitatea a fost raportată ca fiind ridicată. Coeficienții de corelație Intraclass (CPI) au fost raportați ca 0,90 la momentul inițial, 0,88 la 18 săptămâni și 0,91 la 43 săptămâni într-o cohortă de pacienți cu insuficiență cardiacă. CPI pentru pacienții cu PAD a fost > 0, 90. ICC la pacienții de reabilitare cardiacă a fost raportat a fi la fel de mare ca 0.97.

2. Valabilitatea

au fost raportate corelații Moderate până la mari (r = 0, 56 până la r = 0, 88) între 6 MWD și Vo2 maxim obținut prin testarea maximă a exercițiilor la persoanele cu insuficiență cardiacă., Într-un eșantion de reabilitare cardiaca pacienți (n = 94), 6 MWD a fost liniar legate de maxim metabolice echivalente estimate folosind simptom-limitat clasificate test de efort (r = 0,687, P <.001). 6 MWD a fost moderat corelate cu scorurile de la Ducele de Activitate Status Index (r = 0.502, P < 0.001), și Funcția Fizică subscala de Short Form 36 (r = total 0,624, P <.001).,cu un program bun de asigurare a calității, cu pacienți testați de același tehnician și după unul sau două teste de practică, reproductibilitatea pe termen scurt a celor 6 MWD este excelentă.

3. Predicția valorilor normale

distanțele raportate pentru persoanele sănătoase cu vârste cuprinse între 40 și 85 de ani variază între 400 și 700 m (vezi referințele). Este dificil să se publice valori generalizate din cauza metodelor diferite utilizate în studii. Cu toate acestea, în general, populațiile non-americane parcurg distanțe mai mari decât populațiile americane.,trebuie remarcat faptul că studiile publicate au fost efectuate în cea mai mare parte în populațiile caucaziene; 20% până la 78% din variația în 6 MWD poate fi explicată prin ecuații de predicție. Interesant este că studiile care raportează valorile de referință pentru cei 6 MWT au utilizat protocoale diferite pentru 6 MWT în diferite țări; prin urmare, distanțele de mers preconizate diferă cu până la 30% între studii.

ecuațiile de predicție dintr-un studiu sunt profilate mai jos.

bărbați

6 MWD = (7,57 × Înălțime cm) – (1,76 × Greutate kg) – (5.,02 × vârstă) – 309 m

Un supleant ecuație folosind indicele de masa corporala (IMC)

6 MWD = 1140 m – (5.61 × IMC) – (6.94 × vârstă)

Cu ambele ecuații scade 153 m pentru a obține sub limita normală (mai mic de 95% interval de încredere)

Femei

6 MWD = (2.11 x Inaltime cm) – (2.29 x greutate în kg) – (5.78 x vârsta) + 667 m

O alternativă ecuație folosind IMC

6 MWD = 1017 m – (6.24 × IMC) – (5.83 x vârsta)

Cu ambele ecuații scade 139 m pentru a obține sub limita normală (mai mic de 95% interval de încredere)

4., Factorii care scad cu 6 MWD includ vârsta mai înaintată, înălțimea mai scurtă, sexul feminin, greutatea corporală mai mare, boala cardiacă (HF, hipertensiune pulmonară, CAD, PAD), boala pulmonară (BPOC, boală pulmonară interstițială, astm, fibroză chistică). Factorii care cresc 6 MWD includ înălțimea mai înaltă, sexul masculin, motivația crescută, performanța trecută a testului, masa musculară și utilizarea oxigenului suplimentar la pacienții care dezvoltă hipoxemie indusă de efort., Alte variabile care s-au dovedit a influența 6 MWD includ lungimea cursului, aspectul cursului (liniar, oval sau cerc continuu) și dacă o plimbare practică se face înainte de mersul final.

5. Un MWD scăzut de 6 este prognostic util, dar nediagnostic (adică nu informează despre motivul pentru nivelul scăzut de 6 MWD). Se poate datora bolilor pulmonare, bolilor cardiovasculare, PAD, oboselii, problemelor cognitive, bolii neuromusculare, problemelor musculo-scheletice, alimentației necorespunzătoare și lipsei de motivație.,

Rezultate (se aplică numai pentru proceduri terapeutice)

N/a

Alternative și/sau proceduri suplimentare pentru a lua în considerare

6 MWT nu oferă o măsurare a Vo2 max (deși există o corelație moderată între 6 MWD și Vo2 max), nici nu oferă informații cu privire la mecanismul de exercițiu de limitare sau de dispnee.înainte de descrierea și aplicarea pe scară largă a celor 6 MWT, a fost descris un test de mers/alergare de 12 minute. Utilizarea sa în studiile clinice a fost limitată de incapacitatea majorității pacienților cu boală cardiopulmonară de a efectua exerciții fizice timp de 12 minute., Un test de mers pe jos de două minute a fost, de asemenea, descris pentru utilizare la subiecții vârstnici și la pacienții cu accident vascular cerebral. Datele privind utilizarea sa la pacienții cu boli cardiovasculare sunt limitate.

Shuttle walking test (SWT) este un test cu ritm extern. Se folosește un curs de 10 metri, cu viteza de mers dictată de un semnal audio preînregistrat redat pe un casetofon. Ritmul de mers este crescut cu 0,17 m / sec în fiecare minut, iar testul se încheie atunci când o persoană nu mai este capabilă să mențină ritmul sau se oprește din cauza simptomelor., Există maximum 12 etape, iar rezultatul principal este distanța parcursă.prin urmare, SWT este un test incremental și progresiv, care subliniază individul la o performanță maximă limitată la simptome. Societățile științifice nu au publicat valori normale de referință pentru SWT.testarea exercițiilor cardiopulmonare măsoară schimbul de gaze metabolice în timpul odihnei și exercițiilor fizice și cuantifică capacitatea aerobă. Oferă cea mai riguroasă măsurare a capacității de exercițiu., Permite discriminarea între componentele metabolice, cardiovasculare și pulmonare ale limitării exercițiilor fizice în virtutea măsurării schimbului simultan de gaze și a cuantificării Vo2 max și a pragului anaerob. Cu toate acestea, necesită echipamente și tehnologii mai greoaie.

testarea stresului de exerciții implică utilizarea fie a benzii de alergare, fie a exercițiilor cu bicicleta, cu monitorizarea electrocardiografică și a tensiunii arteriale. Tehnicile auxiliare care pot fi utilizate includ imagistica și schimbul de gaze metabolice., Au fost descrise multe protocoale de exerciții, protocoalele Bruce și Bruce modificate fiind cele mai frecvent utilizate. Testarea exercițiilor este utilizată pentru a evalua probabilitatea și amploarea bolii coronariene, pentru a estima prognosticul și a determina capacitatea funcțională și pentru a evalua efectele terapiei.când sunt efectuate în mod corespunzător, rata complicațiilor cu 6 MWT este foarte scăzută, deoarece pacienții își determină propriul ritm în timpul testului. Studiile la scară largă au confirmat acest lucru.,testul trebuie întrerupt dacă un pacient se plânge de oboseală excesivă, angină pectorală sau stare de confuzie în timpul testului. De asemenea, un supraveghetor poate opri testul dacă colapsul pare iminent. Dacă un test este încheiat pentru angina pectorală și pacientul este încă simptomatic în repaus, nitroglicerina sublinguală poate fi administrată, cu excepția cazului în care este contraindicată.

ATS guidelines on 6 MWT

„ATS statement: guidelines for the six-minute walk test”. Am J Respir Crit Îngrijire Med. vol. 166. 2002. punctele 111-7.,

pe scară Largă referite 6 MWT protocol

valorile de Referință pentru 6 MWT

Chetta, O, Zanini, O, Pisi, G. „valori de Referință pentru 6 min de mers pe jos de testare la subiecții sănătoși 20-50 de ani”. Respiră Med. vol. 100. 2006. p.1573-8. (Studiu clinic care arată că 6 MWD se corelează cu activitățile fizice de zi cu zi în hipertensiunea pulmonară.Mainguy, V, Provencher, s, Maltais, F. „evaluarea activităților fizice zilnice în hipertensiunea arterială pulmonară”. PLoS Unu.. vol. 6. 2011. p., e27993(studiu Clinic care a arătat corelație moderată între 6 MWD și Vo2 de vârf determinată de maxim efort cardiopulmonar la pacienții cu HAP. Pacienții cu 6 MWD < 332 m au prezentat mortalitate crescută.Miyamoto, s, Nagaya, n, Satoh, T. „corelațiile clinice și semnificația prognostică a testului de mers pe jos de șase minute la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară. Comparație cu testarea exercițiilor cardiopulmonare”. Am J Respir Crit Îngrijire Med. vol. 161. 2000. punctele 487-92. (Studiu care a evaluat caracteristicile de performanță ale 6 MWT în insuficiența cardiacă.,)

Olsson, LG, Swedberg, K, Clark, AL, Witte, KK, Cleland, JG. „Testul de mers pe coridor de șase minute ca măsură de rezultat pentru evaluarea tratamentului în studiile randomizate, orbite de intervenție a insuficienței cardiace cronice: o revizuire sistematică”. Eur Heart J. vol. 26. 2005. punctele 778-93. valoarea prognostică de 6 MWT în insuficiența cardiacă

Shah, MR, Hasselblad, V, Gheorghiade, M. „utilitatea prognostică a plimbării de șase minute la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă avansată secundară cardiomiopatiei ischemice sau nonischemice”. Am Cardiol. vol. 88. 2001. p. 987-93.,

studii de interes istoric

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *