Testele pentru tumorile cerebrale și ale măduvei spinării la adulți

tumorile cerebrale și ale măduvei spinării se găsesc de obicei din cauza semnelor sau simptomelor pe care le are o persoană. Dacă se suspectează o tumoare, vor fi necesare teste pentru confirmarea diagnosticului.dacă semnele sau simptomele sugerează că ați putea avea o tumoare pe creier sau pe măduva spinării, medicul vă va întreba despre istoricul medical, concentrându-vă asupra simptomelor și când au început., Medicul vă va verifica, de asemenea, funcția creierului și a măduvei spinării prin testarea unor lucruri precum reflexele, forța musculară, vederea, mișcarea ochilor și a gurii, coordonarea, echilibrul și vigilența.dacă rezultatele examenului sunt anormale, puteți fi referit la un neurolog (un medic specializat în tratamentul medical al bolilor sistemului nervos) sau la un neurochirurg (un medic specializat în tratamentul chirurgical al bolilor sistemului nervos), care va face un examen neurologic mai detaliat și poate comanda alte teste.

teste imagistice

medicul dumneavoastră poate comanda unul sau mai multe teste imagistice., Aceste teste folosesc raze x, magneți puternici sau substanțe radioactive pentru a crea imagini ale creierului și măduvei spinării.imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) sunt utilizate cel mai adesea pentru a căuta boli ale creierului. Aceste scanări vor arăta aproape întotdeauna o tumoare pe creier, dacă este prezentă. Medicii pot adesea să-și facă o idee despre ce tip de tumoare ar putea fi, pe baza modului în care arată pe Scanare și unde se află în creier.,scanările RMN sunt foarte bune pentru a privi creierul și măduva spinării și sunt considerate cel mai bun mod de a căuta tumori în aceste zone. Imaginile pe care le furnizează sunt de obicei mai detaliate decât cele din scanările CT (descrise mai jos). Dar nu ridică oasele craniului, precum și scanările CT și, prin urmare, nu pot arăta efectele tumorilor asupra craniului.scanările RMN utilizează unde radio și magneți puternici (în loc de raze x) pentru a face fotografii., Un material de contrast numit gadoliniu poate fi injectat într-o venă înainte de scanare pentru a ajuta la vizualizarea mai bună a detaliilor.tipuri speciale de RMN pot fi utile în unele situații: angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) și venografia prin rezonanță magnetică (MRV): aceste tipuri speciale de RMN pot fi utilizate pentru a privi vasele de sânge din creier. Acest lucru poate fi foarte util înainte de operație pentru a ajuta chirurgul să planifice o operație.

spectroscopie de rezonanță magnetică( MRS): acest test poate fi realizat ca parte a unui RMN., Măsoară modificările biochimice dintr-o zonă a creierului (afișate în rezultate asemănătoare graficului numite Spectre, deși pot fi create și imagini de bază). Prin compararea rezultatelor pentru o tumoare cu cea a țesutului cerebral normal, uneori poate ajuta la determinarea tipului de tumoare (sau cât de repede este probabil să crească), deși o biopsie a tumorii este adesea încă necesară pentru a obține un diagnostic precis. MRS poate fi, de asemenea, utilizat după tratament pentru a ajuta la determinarea dacă o zonă care încă arată anormală la un alt test rămâne tumoră sau dacă este mai probabil să fie țesut cicatricial.,perfuzie prin rezonanță magnetică: pentru acest test, cunoscut și sub denumirea de RMN de perfuzie, un colorant de contrast este injectat rapid într-o venă. Un tip special de imagine MR este apoi obținut pentru a privi cantitatea de sânge care trece prin diferite părți ale creierului și tumorii. Tumorile au adesea o cantitate mai mare de sânge decât zonele normale ale creierului. O tumoare în creștere mai rapidă poate avea nevoie de mai mult sânge.perfuzia RMN poate oferi medicilor o idee despre cel mai bun loc pentru a face o biopsie., De asemenea, poate fi utilizat după tratament pentru a ajuta la determinarea dacă o zonă care încă arată anormală rămâne tumoră sau dacă este mai probabil să fie țesut cicatricial.RMN funcțional( fMRI): acest test caută mici modificări ale fluxului sanguin într-o parte activă a creierului. Poate fi folosit pentru a determina ce parte a creierului se ocupă de o funcție, cum ar fi vorbirea, gândirea, senzația sau mișcarea. Medicii pot folosi acest lucru pentru a determina care părți ale creierului să evite atunci când planifică o intervenție chirurgicală sau radioterapie.,acest test este similar cu un RMN standard, cu excepția faptului că vi se va cere să efectuați sarcini specifice (cum ar fi răspunsul la întrebări simple sau mișcarea degetelor) în timp ce scanările sunt efectuate.o scanare CT utilizează raze X pentru a realiza imagini detaliate în secțiune transversală ale creierului și măduvei spinării (sau ale altor părți ale corpului). Spre deosebire de o radiografie obișnuită, o scanare CT creează imagini detaliate ale țesuturilor moi din organism.scanările CT nu sunt utilizate la fel de des ca scanările RMN atunci când se uită la tumorile creierului sau măduvei spinării, dar pot fi utile în unele cazuri., Acestea pot fi utilizate dacă RMN nu este o opțiune (cum ar fi la persoanele care sunt foarte supraponderale sau la persoanele care se tem de spații închise). Scanările CT arată, de asemenea, mai multe detalii ale structurilor osoase din apropierea tumorii.ca și în cazul RMN, puteți obține o injecție cu un colorant de contrast printr-o linie IV (intravenoasă) înainte de scanare (deși se utilizează un colorant diferit pentru scanările CT). Acest lucru ajută mai bine contura orice tumori care sunt prezente.angiografia CT (CTA): pentru acest test, vi se injectează un material de contrast printr-o linie IV în timp ce vă aflați în scanerul CT., Scanarea creează imagini detaliate ale vaselor de sânge din creier, care pot ajuta medicii să planifice o intervenție chirurgicală. Angiografia CT poate oferi detalii mai bune ale vaselor de sânge în și în jurul unei tumori decât angiografia MR în unele cazuri.pentru o scanare PET, vi se injectează o substanță ușor radioactivă (de obicei un tip de zahăr cunoscut sub numele de FDG) care se colectează în principal în celulele tumorale. O cameră specială este apoi utilizată pentru a crea o imagine a zonelor de radioactivitate din organism., Imaginea nu este la fel de detaliată ca o scanare CT sau RMN, dar poate oferi informații utile despre dacă zonele anormale observate la alte teste (cum ar fi RMN) sunt susceptibile de a fi tumori sau nu. Acest test este mai probabil să fie util pentru creșterea rapidă (tumori de grad înalt) decât pentru tumorile cu creștere mai lentă.acest test este, de asemenea, util după tratament pentru a ajuta la determinarea dacă o zonă care încă arată anormală la o scanare RMN rămâne tumoră sau dacă este mai probabil să fie țesut cicatricial. Tumora rămasă ar putea apărea pe scanarea PET, în timp ce țesutul cicatricial nu va.,o radiografie toracică ar putea fi făcută pentru a căuta tumori în plămâni dacă se găsește o tumoare în creier. Acest lucru se datorează faptului că la adulți, majoritatea tumorilor din creier au început de fapt într-un alt organ (cel mai adesea plămânul) și apoi s-au răspândit în creier. Acest test se poate face într-un cabinet medical, într-un centru de radiologie ambulatoriu sau într-un spital.testele imagistice, cum ar fi scanările RMN și CT, pot arăta o zonă anormală care este probabil să fie o tumoare a creierului sau a măduvei spinării. Dar aceste scanări nu pot spune întotdeauna exact ce tip de tumoare este., Adesea, acest lucru se poate face numai prin eliminarea unei părți din țesutul tumoral într-o procedură numită biopsie. O biopsie poate fi făcută ca o procedură pe cont propriu sau poate face parte din intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.uneori, o tumoare poate părea atât de evidentă în mod caracteristic pe o scanare RMN (de exemplu, arătând clar ca un astrocitom) încât nu este necesară o biopsie, mai ales dacă tumoarea se află într-o parte a creierului care ar face dificilă biopsia (cum ar fi tulpina creierului). În cazuri rare, o scanare PET sau o spectroscopie MR poate oferi suficiente informații, astfel încât să nu fie necesară o biopsie.,cele 2 tipuri principale de biopsii pentru tumorile cerebrale sunt:

biopsie stereotactică (AC)

acest tip de biopsie poate fi utilizat dacă, pe baza testelor imagistice, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii ar putea fi prea riscantă (cum ar fi cu unele tumori din zone vitale, cele adânci în creier sau alte tumori care probabil nu pot fi îndepărtate în siguranță cu o intervenție chirurgicală), dar este încă necesară o probă pentru a face un diagnostic.pacientul poate fi adormit (sub anestezie generală) sau treaz în timpul biopsiei., Dacă pacientul este treaz, neurochirurgul injectează un anestezic local în zonele de piele de deasupra craniului pentru a le amortiza. (Craniul și creierul nu simt durere.biopsia în sine se poate face în două moduri principale:

  • o abordare este obținerea unui RMN sau CT și apoi utilizarea fie a markerilor (fiecare aproximativ de dimensiunea unui nichel) plasați pe diferite părți ale scalpului, fie a contururilor faciale și ale scalpului, pentru a crea o hartă a interiorului capului. O incizie (tăietură) este apoi făcută în scalp și o mică gaură este găurită în craniu., Un sistem de ghidare a imaginii este apoi utilizat pentru a direcționa un ac gol în tumoare pentru a îndepărta bucăți mici de țesut.
  • într-o abordare care este folosită mai rar, un cadru rigid este atașat la cap. O scanare RMN sau CT este adesea folosită împreună cu Cadrul pentru a ajuta neurochirurgul să ghideze un ac gol în tumoare. Acest lucru necesită, de asemenea, o incizie în scalp și o mică gaură în craniu.țesutul îndepărtat este trimis unui patolog (medic specializat în diagnosticarea bolilor prin teste de laborator)., Uneori ar putea fi necesar să fie privit de un neuropatolog, un patolog specializat în boli ale sistemului nervos. Patologul o privește la microscop (și ar putea face alte teste de laborator) pentru a determina dacă tumoarea este benignă sau malignă (canceroasă) și exact ce tip de tumoare este. Acest lucru este foarte important în determinarea prognosticului unei persoane (outlook) și cel mai bun curs de tratament. Un diagnostic preliminar ar putea fi disponibil în aceeași zi, deși adesea durează cel puțin câteva zile pentru a obține un diagnostic final.,dacă testele imagistice arată că tumora poate fi tratată probabil cu o intervenție chirurgicală, neurochirurgul nu poate face o biopsie cu ac. În schimb, el sau ea poate face o operație numită craniotomie (descrisă în chirurgie pentru tumorile creierului și măduvei spinării adulte) pentru a elimina toată sau cea mai mare parte a tumorii. (În cazul în care eliminarea tuturor tumorii ar deteriora probabil structurile importante din apropiere, eliminarea cea mai mare parte a tumorii, cunoscut sub numele de debulking, s-ar putea face.,pentru un diagnostic preliminar, probele mici ale tumorii sunt examinate imediat de către patolog, în timp ce pacientul este încă în sala de operație. Acest lucru poate ajuta la ghidarea tratamentului, inclusiv dacă trebuie făcută o intervenție chirurgicală suplimentară în acel moment. Un diagnostic final se face în câteva zile în majoritatea cazurilor.puteți citi mai multe despre tipurile de teste efectuate pe probe de biopsie sau țesut în testarea probelor de biopsie și citologie pentru Cancer.,

    testele de laborator ale probelor de biopsie

    aflarea tipului de tumoare pe care o are cineva este foarte importantă pentru a ajuta la determinarea perspectivei (prognosticului) și a opțiunilor de tratament. Dar, în ultimii ani, medicii au descoperit că modificările anumitor gene, cromozomi sau proteine din celulele canceroase pot fi, de asemenea, importante. Unele tumori sunt acum testate pentru aceste tipuri de modificări. De exemplu:

    • Gliomul, care se dovedesc a fi IDH1 sau IDH2 mutații genetice tind sa aiba o perspectiva mai buna decat glioamele fără aceste mutații genetice.,
    • în glioamele de grad înalt, prezența metilării promotorului Mgmt este legată de rezultate mai bune și de o probabilitate mai mare de a răspunde la chimioterapie.

    testele de laborator care caută alte modificări ale genelor sau cromozomilor ar putea fi, de asemenea, efectuate.acest test este folosit în principal pentru a căuta celule canceroase în lichidul cefalorahidian (LCR), lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Pentru acest test, vă aflați pe partea dvs. pe un pat sau pe o masă de examen, cu genunchii în sus lângă piept., Medicul amortizează mai întâi o zonă din partea inferioară a spatelui, lângă coloana vertebrală. Un ac mic, gol este apoi plasat între oasele coloanei vertebrale pentru a retrage o parte din lichid.acest fluid este trimis la un laborator pentru a fi analizat pentru celulele canceroase. Alte teste pot fi făcute și pe lichid.puncțiile lombare sunt de obicei foarte sigure, dar medicii trebuie să se asigure că testul nu duce la o scădere mare a presiunii fluidului în interiorul craniului, ceea ce ar putea provoca probleme grave. Din acest motiv, testele imagistice, cum ar fi scanările CT sau RMN, se fac mai întâi.,puncțiile lombare nu se fac de obicei pentru a diagnostica tumorile cerebrale, dar pot fi făcute pentru a ajuta la determinarea extinderii unei tumori prin căutarea celulelor canceroase în LCR. Acestea sunt adesea folosite dacă o tumoare a fost deja diagnosticată ca un tip care se poate răspândi în mod obișnuit prin CSF, cum ar fi un ependimom. Puncțiile lombare sunt deosebit de importante la persoanele cu limfoame cerebrale suspectate, deoarece celulele limfomului se răspândesc adesea în LCR.,aceste teste de laborator rareori fac parte din diagnosticul real al tumorilor creierului și măduvei spinării, dar pot fi făcute pentru a verifica cât de bine funcționează ficatul, rinichii și alte organe. Acest lucru este deosebit de important înainte de orice intervenție chirurgicală planificată. Dacă primiți chimioterapie, testele de sânge vor fi efectuate în mod obișnuit pentru a verifica numărul de sânge și pentru a vedea dacă tratamentul afectează alte părți ale corpului.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *