pe măsură ce cercetătorii află mai multe despre modificările celulelor care provoacă cancer, au reușit să dezvolte noi tipuri de medicamente care vizează în mod specific aceste modificări. Medicamentele vizate funcționează diferit de medicamentele chimioterapice (chemo) și au adesea efecte secundare diferite.ca și chimioterapia, aceste medicamente intră în sânge și ajung la aproape toate zonele corpului, ceea ce le face utile împotriva cancerelor care s-au răspândit în părți îndepărtate ale corpului. Medicamentele vizate funcționează uneori chiar și atunci când medicamentele chimio nu., Unele medicamente vizate pot ajuta alte tipuri de tratament să funcționeze mai bine.terapia țintită pentru cancerul de sân HER2 pozitiv la aproximativ 1 din 5 femei cu cancer de sân, celulele canceroase au prea multă proteină de promovare a creșterii cunoscută sub numele de HER2 pe suprafața lor. Aceste tipuri de cancer, cunoscute sub numele de cancer de sân HER2-pozitiv, tind să crească și să se răspândească mai agresiv. Au fost dezvoltate diferite tipuri de medicamente care vizează proteina HER2.,anticorpii monoclonali sunt versiuni artificiale ale proteinelor sistemului imunitar (anticorpi) care sunt proiectate să se lege de o anumită țintă. În acest caz, ele se atașează la proteina HER2 de pe celulele canceroase, ceea ce poate ajuta la oprirea creșterii celulelor.trastuzumab (Herceptin, altele): Trastuzumab poate fi utilizat pentru a trata atât cancerul de sân în stadiu incipient, cât și cel avansat. Acest medicament este adesea administrat cu chimio, dar poate fi utilizat și singur (mai ales dacă chimio singur a fost deja încercat)., Când a început înainte (neoadjuvant) sau după o intervenție chirurgicală (adjuvantă) pentru tratarea cancerului de sân timpuriu, acest medicament este administrat de obicei timp de 6 luni până la un an. Pentru cancerul de sân avansat, tratamentul este adesea administrat atât timp cât medicamentul este util. Acest medicament este administrat într-o venă (IV).
Herceptin a fost numele de brand original pentru trastuzumab, dar mai multe versiuni similare (numite substanțele biosimilare) sunt acum disponibile, precum și, inclusiv Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera, și Kanjinti.un alt tip de trastuzumab, numit trastuzumab și injecție de hialuronidază (Herceptin Hylecta), este de asemenea disponibil., Se administrează sub formă de injecție subcutanată (sub piele) timp de câteva minute. Pertuzumab (Perjeta): acest anticorp monoclonal poate fi administrat împreună cu trastuzumab și chemo, fie înainte, fie după intervenția chirurgicală pentru a trata cancerul de sân în stadiu incipient, fie pentru a trata cancerul de sân avansat. Acest medicament este administrat într-o venă (IV).pentru persoanele care primesc ambii anticorpi monoclonali ca parte a tratamentului lor, o combinație de trastuzumab, pertuzumab și hialuronidază (Phesgo) este de asemenea disponibilă sub formă de injecție unică. Se administrează sub formă de injecție subcutanată (sub piele) timp de câteva minute.,
Margetuximab (Margenza): Acest anticorp monoclonal poate fi folosit împreună cu chimioterapie pentru a trata cancerul de san avansat, de obicei, după cel puțin 2 alte medicamente care vizeaza HER2 au fost încercat. Acest medicament este administrat într-o venă (IV).un conjugat anticorp-medicament (ADC) este un anticorp monoclonal legat de un medicament chimioterapic. În acest caz, anticorpul anti-HER2 acționează ca un semnal de localizare prin atașarea la proteina HER2 de pe celulele canceroase, aducând chimio direct la ele.,
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla sau TDM-1): Acest anticorp-medicament conjugat este folosit de sine pentru a trata stadiu incipient, cancerul de san dupa o interventie chirurgicala (când chimioterapie și trastuzumab a fost dat înainte de operație, și nu a fost de cancer încă prezente la momentul intervenției chirurgicale), sau pentru a trata cancerul de san avansat la femeile care au fost deja tratați cu trastuzumab și chimioterapie. Acest medicament este administrat într-o venă (IV).,
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu): Acest anticorp-medicament conjugat poate fi folosit de sine pentru a trata cancerul de san, care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală sau care s-a răspândit (metastaze) la o altă parte a corpului, de obicei, după cel puțin 2 alte programe anti-HER2 medicamente specifice au fost încercat. Acest medicament este administrat într-o venă (IV).
inhibitori de kinază
HER2 este un tip de proteină cunoscută sub numele de kinază. Kinazele sunt proteine din celule care transmit în mod normal semnale (cum ar fi să spună celulei să crească). Medicamentele care blochează kinazele se numesc inhibitori de kinază.,Lapatinib (Tykerb): acest medicament este o pastilă administrată zilnic. Lapatinib este utilizat pentru a trata cancerul de sân avansat, de obicei împreună cu medicamentul chemo capecitabină sau cu anumite medicamente pentru terapia hormonală.Neratinib (Nerlynx): acest inhibitor de kinază este o pastilă administrată zilnic. Neratinib este utilizat pentru a trata cancerul de sân în stadiu incipient după ce o femeie a terminat un an de trastuzumab și este de obicei administrat timp de un an. De asemenea, poate fi administrat împreună cu medicamentul chemo capecitabină pentru a trata persoanele cu boală metastatică, de obicei după ce au fost încercate cel puțin alte medicamente anti-HER2 vizate., Tucatinib (Tukysa): acest inhibitor de kinază este luat sub formă de pastile, de obicei de două ori pe zi. Tucatinib este utilizat pentru a trata cancerul de san avansat, după cel puțin un alt medicament anti-HER2 vizate a fost încercat. Acesta este de obicei administrat împreună cu trastuzumab și capecitabina de droguri chemo.efectele secundare ale medicamentelor vizate HER2 sunt adesea ușoare, dar unele pot fi grave. Discutați ce vă puteți aștepta cu medicul dumneavoastră.anticorpii monoclonali și conjugatele anticorp-medicament pot provoca uneori leziuni cardiace în timpul sau după tratament., Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă congestivă. Pentru majoritatea femeilor (dar nu toate), acest efect durează o perioadă scurtă de timp și se îmbunătățește atunci când medicamentul este oprit. Riscul de probleme cardiace este mai mare atunci când aceste medicamente sunt administrate cu anumite medicamente chemo care, de asemenea, pot provoca leziuni cardiace, cum ar fi doxorubicina (Adriamicina) și epirubicina (Ellence). Deoarece aceste medicamente pot provoca leziuni cardiace, medicii vă verifică adesea funcția inimii (cu o ecocardiogramă sau o Scanare MUGA) înainte de tratament și în mod regulat în timp ce luați medicamentul., Spuneți medicului dumneavoastră dacă dezvoltați simptome precum scurtarea respirației, umflarea picioarelor și oboseală severă.Lapatinib, neratinib, tucatinib și combinația de pertuzumab cu trastuzumab poate provoca diaree severă, deci este foarte important să anunțați echipa de îngrijire a sănătății despre orice modificare a tranzitului intestinal imediat ce se întâmplă.Lapatinib și tucatinib pot provoca, de asemenea, sindromul mână-picior, în care mâinile și picioarele devin dureroase și roșii și pot blister și coaja.Lapatinib, neratinib și tucatinib pot provoca probleme hepatice., Medicul dumneavoastră vă va face analize de sânge pentru a vă verifica funcția hepatică în timpul tratamentului. Anunțați imediat echipa de asistență medicală dacă aveți posibile semne sau simptome de probleme hepatice, cum ar fi mâncărimi ale pielii, îngălbenirea pielii sau părțile albe ale ochilor, urină închisă sau durere în zona superioară dreaptă a burții.fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) poate provoca boli pulmonare grave la unele femei. În unele cazuri, acest lucru ar putea fi chiar viața în pericol. Este foarte important să anunțați imediat medicul sau asistenta dacă aveți simptome precum tuse, respirație șuierătoare, probleme de respirație sau febră., dacă sunteți gravidă, nu trebuie să luați aceste medicamente. Ele pot dăuna și chiar provoca moartea fătului. Dacă ați putea rămâne gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea unui control eficient al nașterii în timp ce luați aceste medicamente.
terapia țintită pentru cancerul de sân hormon receptor pozitiv
aproximativ 2 din 3 cancere de sân sunt receptori hormonali pozitivi (receptori estrogeni pozitivi sau receptori progesteronici pozitivi). Pentru femeile cu aceste tipuri de cancer, tratamentul cu terapie hormonală este adesea util., Anumite medicamente de terapie vizate pot face terapia hormonală și mai eficientă, deși aceste medicamente vizate ar putea adăuga și efectele secundare.
CDK4/6 inhibitori
Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), și abemaciclib (Verzenio) sunt medicamente care bloc de proteine în celula numita p-kinaze dependente (CDKs), în special în CDK4 și CDK6. Blocarea acestor proteine în celulele cancerului de sân pozitiv la receptorii hormonali ajută la oprirea divizării celulelor. Acest lucru poate încetini creșterea cancerului.,aceste medicamente sunt aprobate pentru femeile cu cancer de sân avansat pozitiv la receptorul hormonal, HER2-negativ și sunt luate ca pastile, de obicei o dată sau de două ori pe zi.
există modalități diferite de a utiliza aceste medicamente.oricare dintre cele trei medicamente poate fi administrat împreună cu un inhibitor de aromatază sau fulvestrant femeilor care au trecut prin menopauză.
inhibitor PI3K
Alpelisib (Piqray) este un medicament vizat cunoscut sub numele de inhibitor PI3K. Blochează o formă a proteinei PI3K din celulele canceroase, ceea ce le poate ajuta să nu crească.,
Acest medicament poate fi utilizat împreună cu fulvestrant pentru a trata femeile în postmenopauză cu avansate de hormon receptor-pozitiv, HER2-negative cancer de sân cu o mutatie a genei PIK3CA, care a crescut în timpul sau după tratamentul cu un inhibitor de aromatază. Aproximativ 30% până la 40% din cancerele de sân au o genă PIK3CA mutantă. Medicul dumneavoastră vă va testa sângele sau tumora pentru această mutație înainte de a începe tratamentul cu acest medicament.acest medicament este o pastilă administrată o dată pe zi.,efectele secundare pot include niveluri ridicate de zahăr din sânge, semne de probleme renale, hepatice sau pancreatice, diaree, erupții cutanate, număr scăzut de sânge, greață și vărsături, oboseală, scăderea poftei de mâncare, răni la nivelul gurii, scădere în greutate, niveluri scăzute de calciu, probleme de coagulare a sângelui și căderea părului. Reacții cutanate foarte severe, cum ar fi erupții cutanate cu peeling și vezicule, sunt posibile și trebuie raportate unui medic. Pacienții cu antecedente de reacții cutanate severe trebuie să-i spună medicului înainte de a lua alpelisib.,
terapie Vizate pentru femeile cu mutații genetice BRCA
Olaparib (Lynparza) și talazoparib (Talzenna) sunt medicamente cunoscute ca inhibitori PARP. Proteinele PARP ajută în mod normal la repararea ADN-ului deteriorat în interiorul celulelor. Genele BRCA (BRCA1 și BRCA2) ajută, de asemenea, la repararea ADN-ului (într-un mod ușor diferit), dar mutațiile uneia dintre aceste gene pot opri acest lucru. Inhibitorii PARP acționează prin blocarea proteinelor PARP. Deoarece celulele tumorale cu o genă BRCA mutantă au deja probleme cu repararea ADN-ului deteriorat, blocarea proteinelor PARP duce adesea la moartea acestor celule.,Olaparib și talazoparib pot fi utilizate pentru a trata cancerul de sân metastatic, HER2 negativ, la femeile cu mutație BRCA care au avut deja chimioterapie. Olaparib poate fi, de asemenea, utilizat la femeile care au primit deja terapie hormonală dacă cancerul este pozitiv la receptorul hormonal. Doar o mică parte din femeile cu cancer de sân au o genă BRCA mutantă cu care se nasc și care se află în toate celulele corpului (spre deosebire de schimbarea genei dobândită și găsită numai în celulele canceroase)., Dacă nu se știe că aveți o mutație BRCA, medicul vă va testa sângele pentru a vă asigura că aveți una înainte de a începe tratamentul cu acest medicament.aceste medicamente vin în pastile care sunt administrate de două ori pe zi.efectele secundare pot include greață, vărsături, diaree, oboseală, pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului, număr scăzut de globule roșii (anemie), număr scăzut de trombocite, număr scăzut de globule albe, dureri de burtă și dureri musculare și articulare. Rar, unele persoane tratate cu un inhibitor PARP au dezvoltat un cancer de sânge, cum ar fi sindromul mielodisplazic sau leucemia mieloidă acută (LMA).,terapia țintită pentru cancerul de sân triplu negativ în cancerul de sân triplu negativ (TNBC), celulele canceroase nu au receptori de estrogen sau progesteron și nici nu fac prea mult din proteina HER2.
anitbody-medicament conjugat
un anticorp-medicament conjugat (ADC) este un anticorp monoclonal alăturat unui medicament chimioterapic.
Sacituzumab govitecan (Trodelvy): În caz de acest ADC, anticorpul monoclonal parte acordă Trop-2 proteine pe celule de cancer de sân și aduce chimioterapie direct la ei., (Trop – 2 este o proteină pe care unele celule canceroase de sân o fac prea mult. Trop – 2 face ca celulele cancerului de sân să crească și să se răspândească rapid.acest conjugat anticorp-medicament poate fi utilizat singur pentru a trata TNBC care s-a răspândit (metastazat) într-o altă parte a corpului, după ce au fost încercate cel puțin alte 2 tratamente chemo. Acest medicament este administrat în venă (IV) săptămânal timp de 2 săptămâni, urmat de o săptămână liberă, apoi repornit., unele reacții adverse frecvente ale acestui medicament includ greață, vărsături, diaree, constipație, senzație de oboseală, erupție cutanată, pierderea poftei de mâncare, căderea părului, număr scăzut de globule roșii și dureri de burtă. Numărul foarte scăzut de celule albe din sânge și diareea severă se pot întâmpla, de asemenea, împreună cu reacțiile atunci când medicamentul este infuzat. Medicamentele pentru a reduce șansele unei reacții alergice sunt administrate în mod normal înainte de tratamentul cu acest medicament.