nu utilizați niciodată modificatorul 24 dacă:

• complicația chirurgicală este considerată parte a pachetului global de chirurgie.

• pacientul necesită gestionarea durerii legate de procedura chirurgicală.pacientul este internat într-o unitate de asistență medicală calificată pentru o afecțiune legată de operație.vizitele de urmărire E / M sunt legate de recuperarea pacientului după intervenția chirurgicală.perioada postoperatorie (Perioada globală de 10 sau 90 de zile) nu mai este valabilă., O perioadă globală constă în timpul înainte, în timpul și după o perioadă chirurgicală care acoperă îngrijirea pacientului pentru procedura particulară.

• Serviciile au fost prestate în aceeași zi cu procedura (consultați modificatorul 25).

care este perioada globală? O perioadă globală constă în timpul înainte, în timpul și după o perioadă chirurgicală care acoperă îngrijirea pacientului pentru procedura particulară.,

Medical Billing modificator 25

modificator 25 definiție: „semnificativ, identificabile separat evaluare și management (E/M) serviciu de același medic în aceeași zi a procedurii sau alt serviciu.”

Modificatorul 25 este utilizat atunci când efectuați o procedură—și un serviciu e/m semnificativ independent și identificabil separat—în aceeași sesiune sau în aceeași zi.,

pentru a susține elementele unui serviciu E/M care depășește ceea ce un furnizor ar efectua pentru procedură în aceeași zi, trebuie să trimiteți o documentație clară care să arate de ce a fost necesară procedura și link modificator 25 la Codul e / m CPT® corespunzător. Deși nu este necesar să utilizați două coduri de diagnostic diferite, trebuie să documentați atât serviciul E/M, cât și procedura.de exemplu, pentru unii pacienți, poate fi necesar să raportați modificatorul 25 atunci când ” scoateți un corp străin sau închideți un punctum cu un dop punctal.,”Cu toate acestea, multe servicii E/M sunt adesea furnizate ca o parte standard a efectuării serviciilor chirurgicale.

Nu utilizați niciodată Modificatorul 25 la:

• adăugați coduri chirurgicale, proceduri medicale sau teste și proceduri diagnostice, deoarece plătitorii îl vor refuza ca o combinație de modificator nevalid.adăugați un cod E / M care este utilizat în mod explicit pentru un pacient nou și nu este un cod de procedură sau alt cod de serviciu.factura pentru un alt medic decât medicul sau alt furnizor calificat de asistență medicală care efectuează procedura.,facturați cu o procedură sau un serviciu fără o perioadă globală de taxe(0, 10 zile sau 90 de zile la nivel global).

modificator de facturare medicală 55

modificator 55 definiție: „numai îngrijire post-operatorie.”

Modificatorul 55 este utilizat pentru a identifica atunci când un medic efectuează managementul postoperator și un alt medic efectuează procedura de îngrijire chirurgicală numai (modificator 54).conform broșurii CMS Medical Learning Network Global Surgery, ” medicul, altul decât chirurgul, care furnizează servicii de management postoperator, Facturează cu modificator 55., Utilizați modificatorul 55 cu codul de procedură CPT pentru perioade globale de 10 zile sau 90 de zile. Acest modificator nu este potrivit pentru serviciile de asistență la chirurgie sau pentru taxele de facilitate ASC.CMS cere ca medicii să păstreze copii ale Acordului de transfer scris în dosarul medical al pacientului. De asemenea, trebuie să furnizați „cel puțin un serviciu înainte de facturare pentru orice parte a îngrijirii postoperatorii.”

în timpul unei analize recente a raportului privind pretențiile de îmbătrânire cu un client de sănătate cu plată rapidă, am observat un model de refuzuri pentru revendicările postoperatorii care au fost refuzate în mod constant pentru informații lipsă., Prin procesarea creanțelor cu data de îngrijire asumată, Data de îngrijire renunțată, chirurgul (ca furnizor de referință) și Modificatorul 55, practica primește acum plăți complete.

Nu prezinte Modificator 55 cu:

• CPT® coduri care au o 0 zile perioada globala

• E/M servicii

• Global chirurgicale split modificatori de 54 și 56

• Modificator 80 (asistent chirurg)

• CPT® 99024 (postoperatorie vizită de follow-up)

Facturare Medicale Modificator 59

Modificator 59 Definiție: „Procedurale Distincte de Servicii.,”

Modificatorul 59 este unul dintre cei mai utilizați modificatori. Trebuie să utilizați modificatorul 59 numai dacă nu aveți un modificator mai adecvat pentru a descrie relația dintre două coduri de procedură. Modificatorul 59 identifică procedurile / serviciile care nu sunt raportate în mod normal împreună.

Modificatorul 59 este utilizat dacă același medic sau un profesionist calificat din domeniul sănătății a efectuat o procedură fără legătură cu același pacient în aceeași zi în care medicul a efectuat vizita de birou. De exemplu, unele birouri de Optometrie folosesc modificatorul 59 pentru a fi plătite atât pentru OCT/GDX, cât și pentru fotografia fundului de ochi în aceeași vizită.