ce este o traheostomie?o traheostomie este o gaură în trahee (trahee) creată de un chirurg. Această gaură, numită stomă, înlocuiește nasul și gura unei persoane ca cale de respirație. Un tub de traheostomie este introdus în stomă pentru a menține gaura deschisă și pentru a asigura o intrare în plămâni.

de ce se efectuează o traheostomie?,

o traheostomie este efectuată pentru a asigura o cale aeriană la persoanele care trebuie să fie pe un ventilator mecanic sau care au probleme la înghițire și sunt expuse riscului de aspirație. Aspirația este actul de respirație într-un obiect străin, cum ar fi saliva, lichide sau alimente. O traheostomie se face, de asemenea, atunci când un pacient este incapabil să tuse propriul mucus și oferă o modalitate ușoară de a aspira mucusul din plămâni.

tipuri de tuburi de traheostomie:

există diferite tipuri și dimensiuni de tuburi de traheostomie utilizate din diferite motive.,canula exterioară: canula exterioară este corpul principal al tubului. Acesta este ținut în loc cu o curea Velcro, care se înfășoară în jurul gâtului pacientului. Tubul trach prezentat aici are o „manșetă”. O manșetă este un balon atașat în jurul exteriorului tubului. Manșeta este umflată prin umplerea balonului pilot cu aer, care umple manșeta. Când este umflat, manșeta se sigilează de pereții interiori ai căilor respiratorii. O manșetă este necesară atunci când un pacient se află pe un ventilator mecanic., Umflarea manșetei în timpul ventilației mecanice asigură că aerul intră în plămâni și nu scapă prin nas și gură. Manșeta previne, de asemenea, aspirația saliva la pacienții care au probleme la înghițire.tuburi de traheostomie fără manșete: tuburile de traheostomie care nu au manșete sunt utilizate la pacienții care:

• nu se află pe un ventilator
• au capacitatea de a respira singuri
• care pot înghiți

tubul funcționează apoi ca un port pentru aspirare pentru curățarea în plămâni.,

canula interioară: canula interioară se potrivește în interiorul tubului trach și acționează ca o căptușeală. Această căptușeală poate fi îndepărtată și curățată pentru a preveni acumularea de mucus în interiorul tubului trach. Canula interioară se blochează în loc pentru a preveni îndepărtarea accidentală. Notă: nu toate tuburile de traheostomie au canule interioare.

Obturator: obturatorul este utilizat la plasarea unui tub trach sau în timpul modificărilor trach. Acesta este introdus în corpul principal al tubului de traheostomie și acționează ca un ghid pentru a ajuta la plasarea tubului trach în căile respiratorii., Vârful său neted, rotunjit protejează interiorul căilor respiratorii de deteriorarea în timpul introducerii. Obturatorul este utilizat numai la introducerea unui tub de traheostomie. Acesta trebuie îndepărtat imediat ce tubul trach a fost plasat.tuburi de Trach Bivona®: tuburile tradiționale de traheostomie sunt în general fabricate din plastic rigid sau metal. Cu toate acestea, tuburile Bivona ® trach sunt fabricate din silicon moale. Acest lucru permite o mai mare mișcare și confort cu mai puțină iritare. Siliconul este mai puțin poros decât plasticul și este mai puțin probabil să crească bacterii., Când manșeta Bivona® este dezumflată, aceasta dispare de tubul trach și se dezumflă până la dimensiunea exactă a tubului.

traheostomie metalică– stil Jackson: tuburile de traheostomie metalică nu au manșete.,

Unele avantaje dintr-un metal tub include:

• Cost (metal trachs pot fi sterilizate apoi refolosite)
• mai Puțin risc de infectare (suprafața unui metal trach este mai puțin poroase decât un plastic trahee și mai puțin probabil să crească germenii)
• Subțire de perete (peretele tubului este mai subțire în comparație cu plastic trachs, pentru a permite o mai mare fluxului de aer prin căile respiratorii)

La Craig Hospital, vom folosi de multe ori de metal trachs atunci când un pacient va avea un tub pentru o perioadă lungă de timp sau avem în vedere scoaterea de un tub „decannulation.,”Cea mai mică dimensiune a trachului metalic este cel mai scurt, cel mai mic și mai subțire tub pe care îl oferim. Acest lucru ne va ajuta să determinăm dacă un pacient este gata să-și îndepărteze trach-ul.când respirați printr-un tub de traheostomie, aerul nu mai trece prin nas sau gură unde în mod normal ar fi încălzit, filtrat și umidificat. Din acest motiv, majoritatea pacienților trached necesită un umidificator încălzit (ceață), care va încălzi și umidifica aerul.o traheostomie va interfera cu capacitatea unei persoane de a vorbi., Acest lucru se întâmplă deoarece trachul este situat sub corzile vocale. Aerul trebuie lăsat să treacă și să vibreze corzile vocale pentru a crea sunet. Cu toate acestea, cu un tub trach, aerul se mișcă în și din tub și nu ajunge la corzile vocale.Deflațiile manșetei: o persoană poate vorbi cu un tub trach prin dezumflarea manșetei și plasarea unei supape de vorbire. Medicul pulmonolog sau asistent medical va comanda deflații ale manșetei atunci când pacientul este gata sau poate comanda deflații parțiale la pacienții care se află pe ventilator., Următoarele criterii trebuie să fie îndeplinite înainte de manșetă deflations vor fi luate în considerare:

• Înghițire siguranța a fost evaluată de către un logoped
• pacientul piept x-ray (CXR) este stabilă, clar sau îmbunătățirea și nu există nici o dovadă de pneumonie din cauza aspirație
• pacientul este capabil să tușească și să își curețe căile respiratorii de mucus

O vorbind valve este o supapa de sens unic care se atașează la sfârșitul unui tub de traheostomie. Este conceput să se deschidă atunci când pacientul respiră și să se închidă atunci când pacientul expiră., Când supapa se închide, forțează aerul în căile respiratorii și peste corzile vocale, permițând sunetul și vorbirea. Pacientul va respira prin trach și va expira prin nas și gură.

plasarea unei valve de vorbire trebuie făcută inițial de un terapeut respirator, medic pulmonar sau asistent medical. Dacă se utilizează o supapă sau un capac cu un tub de traheostomie cu manșetă, manșeta trebuie dezumflată înainte de plasarea dispozitivului., Plafonarea unui pacient care are o manșetă umflată poate duce la moarte, deoarece acest lucru nu ar permite unui pacient să respire, să iasă sau ambele.un capac de traheostomie (capac roșu) acoperă deschiderea tubului trach și blochează intrarea aerului în tub. Acest lucru forțează pacientul să respire și să iasă prin nas și gură. Acesta este adesea ultimul pas înainte de îndepărtarea trachului (decanulare). Dacă trach-ul poate fi limitat pentru o perioadă lungă de timp fără probleme, este probabil sigur să fie eliminat.,

Pacienți pe ventilatoare poate fi permis să vorbesc de a face parțială manșetă deflations. Terapeutul respirator va dezumfla manșeta suficient pentru ca aerul să se scurgă pe lângă tub și peste corzile vocale, dar va lăsa suficient aer în manșetă pentru a permite ventilarea corespunzătoare a pacientului. Dacă manșeta ar fi complet dezumflată, tot aerul ar scăpa din nas și gură și nu ar fi livrat plămânilor ca o respirație.,

curățare

curățați gaura de traheostomie (stomă) de două ori pe zi cu un amestec 50/50 de apă sterilă și peroxid de hidrogen. După ce stoma este curată, așezați un tampon de tifon sub tubul trach. Un tub de trach din plastic trebuie înlocuit la fiecare două săptămâni. Un Bivona® sau un trach metalic poate fi schimbat o dată pe lună. Menținerea locului de trach curat și înlocuirea tuburilor în mod regulat vă vor ajuta să vă mențineți pacientul sănătos și fără infecții.

cât timp va avea un pacient un tub de traheostomie?,

durata de timp în care un tub de traheotomie rămâne în poziție depinde de motivul pentru care a fost necesar în primul rând. Pentru persoanele aflate pe un ventilator, va trebui să spună în loc până când pacientul se îndepărtează de suportul de viață. Dacă acest lucru nu este posibil sau în cazuri de apnee severă (când oamenii nu mai respiră), tubul de traheotomie poate fi necesar să rămână pe termen nelimitat. Dacă trach-ul a fost plasat din cauza problemelor de înghițire, a obstrucției căilor respiratorii, a problemelor de secreție sau dacă pacientul nu este suficient de conștient pentru a-și proteja căile respiratorii, aceste situații trebuie rezolvate înainte ca tubul să fie îndepărtat.,un tub de traheotomie poate fi îndepărtat dacă respirația sau căile respiratorii se îmbunătățesc până la punctul în care tubul nu mai este necesar. În timpul îndepărtării, tubul va aluneca pur și simplu. Deschiderea în gât ar trebui să se închidă singură. În timp ce stoma se închide, va fi acoperită cu pansament. Aerul se poate scurge atunci când discuțiile individuale sau tuse, dar acest lucru este normal și ar trebui să se îmbunătățească cu timpul. Asistenta și medicul respirator vor monitoriza îndeaproape stoma pe măsură ce se vindecă.,o traheostomie poate părea un proces înfricoșător și copleșitor, dar este adesea un pas vital în reabilitarea măduvei spinării și a leziunilor cerebrale traumatice. Terapeutul dvs. respirator vă va oferi educație și instruire pentru a vă ajuta în acest proces.

descărcați o versiune PDF

revizuită: 9/2014