analizele materialului seminal pot fi înfricoșătoare pentru cuplurile care se luptă cu infertilitatea. Cu toate acestea, nu trebuie să fie. Cel mai important lucru de reținut atunci când se ocupă de acest test este că, spre deosebire de multe alte teste de sânge, are o cantitate semnificativă de variabilitate. De fapt, nu există nicio valoare (alta decât azoospermia sau lipsa spermei în ejaculare) sub care un bărbat nu poate avea copii. omul mediu produce ~ 1.000 de spermatozoizi pe secundă. Producția de spermă este cel mai rapid proces din corpul uman., Mai mult, spre deosebire de femei, care au un număr fix de ouă, bărbații regeneră sperma în mod constant. Procesul de producție a spermei durează aproximativ 64 de zile din momentul în care sperma este făcută din celulele stem din testicule până când este ejaculată. (A Se Vedea Figura 1). parametrii spermei, deși departe de a fi perfecți, pot servi drept ghid pentru ce tip de tratament poate avea nevoie un cuplu (vezi Figura 2). Problema principală pentru cupluri este că nu putem, din acest moment, să răspundem la întrebarea care le interesează cel mai mult, care este: dacă am parametrul spermei X care este șansa mea % de a fi însărcinată în 3, 6, 12 luni?, Laboratorul nostru, împreună cu alții, lucrează zilnic pentru a încerca să răspundă la această întrebare. Din fericire, convergența testelor avansate în analiza genetică și bioinformatică ne poate permite să răspundem la această întrebare în următorii 5-10 ani.văd mai mult de o sută de pacienți cu infertilitate masculină pe lună și există o mână de întrebări foarte bune care par să apară continuu, așa că înainte de a intra în „carnea și cartofii” analizei materialului seminal, m-am gândit să le abordez mai întâi.răspunsul la aceasta este un răsunător nu., Producția de spermă umană este un proces foarte ineficient și un om normal are ~96% din sperma lui care arată anormal. Din fericire, forma spermei nu se corelează cu materialul genetic din interior.

care este cea mai importantă valoare într-o analiză a materialului seminal care ghidează deciziile de tratament?acesta ar fi numărul total de motile sau câte milioane de spermatozoizi de înot sunt prezenți. Numărul total de motile (TMC) este definit ca volumul ejaculat în ml x concentrație de spermă per ml x % motilitate (procentul de spermatozoizi care avansează)., Astfel, un om cu 5 ml de ejaculat, 10 milioane de spermatozoizi pe mililitru în cazul în care 50% din spermatozoizi sunt în mișcare ar fi TMC calculează după cum urmează:

_TMC (total motile conta) = volumul (ml) x concentrația (M/ml) x % motilitatea _

25 de milioane = 5 ml de ejaculat x 10 milioane de spermatozoizi pe ml x 50% motilitate

mai Multe studii au stabilit că TMC, timp imperfect, este unul dintre cei mai buni indicatori ai fertilității masculine (vezi Figura 2).,

pot folosi numărul meu motil total diferit pentru a determina când este luna optimă pentru a încerca să aibă un copil sau dacă o intervenție, cum ar fi terapia hormonală pentru un bărbat, a avut un impact asupra numărului de spermatozoizi?din nou, numărul total de motile (TMC) se poate schimba semnificativ între analizele de material seminal; o mare parte din acest lucru este zgomot în sistemul de producție de spermă. Parametrii spermei pot varia cu până la 400% de la test la test, deși, în general, pacienții rămân în aproximativ aceeași clasificare., O mare parte din această variație se datorează variabilității sezoniere (vârful numărului de spermatozoizi la începutul primăverii), expunerii la mediu, expunerii la căldură, stres și alți factori, cum ar fi nivelul hormonilor. TMC este cel mai util atunci când este utilizat după o intervenție pentru a îmbunătăți infertilitatea masculină, cum ar fi o intervenție chirurgicală pentru a lega o venă dilatată în testicul (repararea varicocelului). Orice intervenție va dura 3 luni pentru a avea un impact, datorită timpului necesar pentru a genera spermă. Cu alte cuvinte, sperma care sunt ejaculate astăzi au fost făcute ~2-3 luni în urmă., TMC este util prin faptul că există anumite praguri care pot servi drept ghid pentru ce tip de terapie poate beneficia un bărbat. De exemplu, 5 milioane de spermatozoizi de înot oferă unui cuplu o șansă de 8-10% de succes cu inseminarea intrauterină (unde sperma bărbatului este plasată în uterul partenerilor săi atunci când ovulează). Pentru bărbații cu mai puțin de 1 milion de spermatozoizi de înot, este mai probabil ca aceștia să aibă nevoie de fertilizare in vitro., astfel, TMC nu poate fi utilizat pentru a prezice complet succesul sarcinii, dar, atunci când este privit la nivel global, poate fi o reprezentare excelentă a impactului unui tratament (cum ar fi terapia hormonală sau chirurgia) de către un expert în fertilitate masculină asupra sistemului reproductiv al unui bărbat.

contează în ce laborator îmi fac analiza spermei?

da-mare de timp. Acest lucru este esențial pentru a asigura un test util. Nu toate laboratoarele sunt create egale. Laboratoarele care nu au sediul într-o clinică de fertilitate nu oferă aceleași teste de calitate ca cele efectuate într-un centru de fertilitate cu volum mare., De exemplu, laboratorul nostru, de la Universitatea din Utah, efectuează 10-15 analize ale materialului seminal pe zi, în timp ce un laborator dintr-un spital poate efectua 1 pe săptămână. Întotdeauna recomandăm pacienților noștri să obțină o analiză a materialului seminal de la un centru de fertilitate, deoarece vedem adesea bărbați cărora li sa spus că nu au spermă dintr-un centru exterior unde analiza noastră găsește spermă.

forma anormală a spermei sau teratospermia înseamnă că trebuie să fac FIV sau ICSI?

nu există date care să sugereze că acesta este cazul., Propria mea lucrare publicată, care a analizat toate cele existente în literatura de specialitate (Hotaling et al, Fertilitate & Sterilitate 2011), a demonstrat că bărbații cu spermatozoizi anormale forma, comparativ cu cei cu spermatozoizi normali forma, nu au în mod semnificativ mai rău rezultate cu FIV și nu beneficiază de ICSI.figura 1: o foaie de parcurs a producției de spermă Figura 2: utilizarea parametrilor spermei pentru a ghida tratamentul în continuare, cred că este important ca pacienții să se familiarizeze cu elementele de bază ale analizei spermei., După cum am menționat, dacă veniți sub o „valoare normală”, de cele mai multe ori nu există niciun motiv de îngrijorare. Pentru unul, testul este notoriu neregulat. Pentru altul, mulți bărbați concep cu o valoare sub ceea ce este considerat normal, cu condiția ca alți parametri să arate bine.valorile de referință pentru un test de spermă sunt clarificate mai jos. Mulți bărbați (și partenerii lor) găsesc acest lucru terifiant. Astfel, vom examina pe scurt ce înseamnă fiecare dintre aceste valori., Parametrii de analiză a materialului seminal oferă o gamă de aceste valori:

De obicei, trebuie să ne uităm la toate aceste valori în combinație pentru a obține cele mai multe informații dintr-o analiză a materialului seminal. Pe scurt, volumul este cantitatea de lichid care iese atunci când un bărbat ejaculează. Doar aproximativ 10% din acest lichid este de fapt sperma. Dacă volumul este scăzut, acest lucru ar putea indica o problemă de instalații sanitare în care sperma pur și simplu nu poate ieși din testicule sau, o problemă în care o parte din sperma se întoarce în vezică după ce un bărbat ejaculează., Numărul este numărul total de spermatozoizi, iar motilitatea este numărul de spermatozoizi care se mișcă. Motilitatea progresivă este numărul de spermatozoizi care nu numai că se mișcă, dar pot progresa progresiv. De fapt, folosim numărul de spermatozoizi de înot mai mult decât orice alt parametru. morfologia este ceea ce arata sperma sub microscop. Există criterii foarte stricte pentru ceea ce arată un spermatozoid” normal”. De obicei, doar 4 -10% din sperma unui om sunt normale, ceea ce înseamnă că marea majoritate nu arata perfect la microscop., Mulți oameni echivalează morfologia anormală cu copiii cu defecte congenitale. Acest lucru este complet incorect. Majoritatea experților în fertilitate masculină ar fi de acord că rolul morfologiei în prezicerea sarcinii este neclar în cel mai bun caz. V-aș încuraja să nu vă faceți griji cu privire la acest parametru și pur și simplu să discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.