iulie 2012 Problema

Rugăciune și Post Cu Diabet zaharat de — a Informat Clienții de Credință Pot Evita Riscuri Grave de Sanatate
De Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN
Azi e Dietetician
Vol. 14 Nr. 7, P. 14

Multe credințe religioase recomanda deoparte timp pentru rugăciune și de post—un timp sacru de comuniune cu Dumnezeu, în timp ce se abțin de la orice mâncare, băutură, sau ambele. postul poate dura o zi, șapte zile, o lună sau mai mult., Oamenii credinței evreiești postesc timp de 25 de ore de la apusul soarelui până la apusul soarelui în timpul Yom Kippur. Musulmanii repede în timpul orelor de zi pentru întreaga lună a Ramadanului. Și mulți creștini postesc și se roagă timp de 40 de zile în timpul Postului Mare sau sporadic pe tot parcursul anului când este nevoie să consolideze disciplina spirituală, să primească îndrumare de la Dumnezeu pentru viața lor sau să experimenteze intervenția divină în vremuri grele. în timp ce postul este o practică spirituală lăudabilă, este una care ar putea veni cu riscuri majore pentru sănătate pentru persoanele care suferă de diabet.,dintre toate posturile spirituale, Ramadanul reprezintă o provocare specială pentru persoanele cu diabet și furnizorii lor de asistență medicală. În timpul lunii Ramadan, care începe la un moment diferit în fiecare an, conform calendarului Islamic, musulmanii se abțin de la toate alimentele și băuturile, de la utilizarea medicamentelor pe cale orală și de la fumat chiar înainte de zori până la apusul soarelui.1 în schimb, postul de 40 de zile din timpul Postului Mare pentru creștini este mai puțin restrictiv., Creștinii cu sau fără diabet pot renunța la consumul anumitor alimente sau mese pe tot parcursul sezonului, dar nu toate alimentele în întregime și continuă să-și ia medicamentele, astfel încât este mult mai puțin probabil să dezvolte probleme de sănătate. Pentru un musulman cu diabet zaharat, a merge fără mâncare și băutură timp de câteva ore pe zi și zile la un moment dat duce adesea la complicații grave.din acest motiv, furnizorii de asistență medicală au descurajat persoanele cu diabet să postească în timpul Ramadanului.,1 conform credinței islamice, musulmanii cu diabet nu sunt obligați să postească, deoarece persoanele bolnave, vârstnice, însărcinate sau care alăptează sunt scutite.2 cu toate acestea, deoarece Ramadanul este considerat a fi timpul cel mai sfânt și notabil al anului Islamic, credincioșii sunt reticenți să renunțe la această practică. Rezultatele unui studiu din 2001 numit Epidemiologia diabetului și Ramadanului (EPIDIAR) au constatat că mulți musulmani au postit în ciuda diagnosticului lor de diabet., Studiul, care a inclus mai mult de 12.000 de musulmani cu diabet zaharat din 13 țări islamice, a constatat că 43% dintre cei cu diabet zaharat de tip 1 și aproape 80% dintre cei cu diabet zaharat de tip 2 au postit.3 Conform unor estimări, peste 50 de milioane de musulmani cu diabet zaharat din întreaga lume vor posti în timpul Ramadanului.1

deci este important ca furnizorii de servicii medicale să realizeze că postul din motive religioase este o decizie personală, spirituală și una pe care clienții devotați probabil că nu o vor lua ușor., Dar dacă pacienții primesc sfaturi și încurajări sănătoase din partea dieteticienilor, a altor furnizori de asistență medicală și a liderilor religioși, aceștia au șanse mai mari de a-și gestiona diabetul mai eficient în această perioadă critică. comunicarea riscurilor pentru a fi cel mai util, dieteticienii și furnizorii de asistență medicală pot asigura pacienților cu diabet zaharat de credință și comunitățile lor spirituale să înțeleagă efectele adverse ale postului., „unul dintre cei mai mari factori de risc ai postului la persoanele cu diabet zaharat este hipoglicemia severă”, spune Steven Edelman, MD, profesor de medicină la Universitatea din California, San Diego și fondator și director al organizației nonprofit care preia controlul diabetului. Studiul EPIDIAR a constatat că hipoglicemia severă a apărut mai frecvent în 2001 în timpul Ramadanului decât în anul precedent. hiperglicemia este un alt factor de risc asociat cu postul, în special la cei care mănâncă prea mult atunci când își rup postul sau mănâncă prea mulți carbohidrați., În studiul EPIDIAR, participanții cu diabet zaharat de tip 2 au prezentat o creștere de cinci ori a hiperglicemiei severe, necesitând spitalizare în timpul Ramadanului. Cei cu diabet zaharat de tip 1 au prezentat o creștere triplă a hiperglicemiei cu și fără cetoacidoză. Rata hiperglicemiei a fost chiar mai mare în rândul celor al căror zahăr din sânge a fost slab controlat înainte de începerea Ramadanului.3

Mai mult, pacienții cu diabet pot experimenta deshidratarea în timpul postului din cauza scăderii aportului de lichide și a transpirației excesive., Aceasta este o preocupare deosebită pentru persoanele care trăiesc în climă caldă și umedă și pentru cei care se angajează în muncă fizică.1 deshidratarea poate duce la hipotensiune ortostatică, hipovolemie și creșterea vâscozității sângelui, ceea ce poate crește riscul de tromboză și accident vascular cerebral.Cu toate acestea, nivelul de risc pentru aceste complicații depinde de cât de bine este controlat glicemia unui individ înainte de a începe un post rapid. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care sunt tratați cu metformină, tiazolidindione sau dietă în monoterapie și a căror glicemie este controlată prezintă un risc scăzut de complicații asociate cu postul.,1

„pentru persoanele cu tip 1 , dacă rata bazală este setată corect, postul este cel mai bun mod de a menține glicemia sub control”, spune Edelman. „Atunci când mănânci mâncare devine mai dificil de gestionat. Trebuie să numeri carbohidrații și să faci ajustări ale insulinei în bolus.”

planul AADE7 pentru postul de succes
Deci, cum pot dietiții să sfătuiască cel mai bine pacienții cu diabet zaharat de credință care îmbrățișează postul și rugăciunea?,

Asociația Americană de Diabet Educatori (AADE) a creat AADE7 de Auto-Ingrijire de verificare a Comportamentului, un set de principii conceput pentru a ajuta clientii bucura de o viata mai sanatoasa prin diabet zaharat de educație.4 dieteticienii pot folosi această listă de verificare pentru a ajuta pacienții cu diabet să evite riscurile grave pentru sănătate în timpul postului. În plus, RDs ar trebui să lucreze cu echipele de asistență medicală ale pacienților lor pentru a se asigura că primesc cea mai bună îngrijire centrată pe pacient pentru a evita complicațiile pe termen scurt și lung., Iată cele șapte comportamente de auto-îngrijire pe care le puteți folosi în practică:

• alimentație sănătoasă: în timpul Ramadanului, „majoritatea oamenilor mănâncă cel puțin două mese: o masă predawn înainte de post și apoi o masă de Apus pentru a rupe postul”, spune Jamillah Hoy-Rosas, MPH, RD, CDE, CDN, educator pentru diabet și manager de cazuri medicale pentru programul stay Well, Enjoy Life. „Pacienții ar trebui să fie instruiți să evite consumul de Chef în timpul ambelor mese. Mesele mari cu cantități excesive de carbohidrați pot duce la hiperglicemie postprandială., Pacienții ar trebui să urmeze în continuare un plan de masă sănătos, echilibrat cu carbohidrați complexi, cum ar fi cereale integrale, fasole, legume, proteine slabe și grăsimi sănătoase.”

• a fi activ: activitatea fizică regulată este importantă pentru starea generală de fitness, controlul greutății și controlul glicemiei. Deci, lucrați cu pacienții pentru a dezvolta un plan de activitate adecvat care echilibrează alimentele și medicamentele cu nivelul de activitate.4 prea multă activitate fizică, în special în timpul postului, poate duce la hipoglicemie și deshidratare., * monitorizare: în general, pacienții trebuie să monitorizeze glicemia de două până la patru ori pe zi, fie înainte de mese, fie la două ore după mese și la culcare. În timpul unui post rapid, instruiți pacienții să monitorizeze mai frecvent glicemia. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 care necesită insulină sau sulfoniluree. Spuneți pacienților, familiilor lor și altora din comunitatea lor spirituală despre semnele, simptomele și opțiunile de tratament pentru hipoglicemie, hiperglicemie și cetoacidoză.,* luarea de medicamente: toți pacienții trebuie informați despre fiecare medicament pe care îl iau, inclusiv mecanismul său de acțiune, efectele secundare, eficacitatea, toxicitatea, dozajul și calendarul și frecvența administrării adecvate, plus efectul dozelor pierdute sau întârziate.4 în plus, vor trebui să știe doza pe care ar trebui să o ia în timpul unui post. „Restricția calorică face ca o persoană cu diabet zaharat de tip 2 să fie foarte sensibilă la insulină”, spune Edelman, care le spune pacienților săi care sunt tratați cu o sulfoniluree să nu mai ia medicamentele temporar în timpul postului., Dar ajustările medicamentelor vor diferi pentru fiecare pacient. * rezolvarea problemelor: din cauza riscului de hipoglicemie, hiperglicemie și alte complicații, 1 dieteticienii ar trebui să sfătuiască pacienții cu privire la ce să facă dacă apar oricare dintre acestea. De exemplu, pacienții trebuie să înțeleagă nivelurile și planurile de acțiune adecvate ale glicemiei și cum și când să utilizeze tablete, geluri sau injecții de glucoză. Pacienții trebuie să aibă asupra lor glucagon neexpirat și instrucțiuni privind momentul în care trebuie să sune la 911., Recomandați pacienților să poarte o brățară de alertă medicală și să păstreze numerele de contact de urgență într-un loc evident, cum ar fi în portofel, mașină sau în lista de contacte a telefonului mobil sub ICE (în caz de urgență).* reducerea riscurilor: încurajați clienții să discute postul cu liderii lor spirituali. Pacienții pot fi capabili să modifice postul într-un mod care să răspundă obiectivelor lor de sănătate și spirituale. „Planificarea este cheia”, spune Hoy-Rosas., „Cu câteva luni înainte de Ramadan, cei care intenționează să postească ar trebui să-și vadă medicul pentru a-și monitoriza markerii de sănătate și pentru a determina dacă este sigur pentru ei să participe.”

• healthy coping: îmbrățișarea credinței cuiva s-a dovedit a reduce stresul. Cu toate acestea, persoanele cu diabet zaharat care doresc să participe la post și rugăciune se pot simți în conflict de lipsa de armonie și înțelegere între sfaturile medicale și cele spirituale pe care le primesc. Dietiții ar trebui să ofere sprijin și să se străduiască să înțeleagă și să respecte contextul și perspectiva religioasă a individului care dorește să postească., în mod ideal, nu numai că clienții cu diabet vor fi informați despre o bună îngrijire de sine în timpul unui post, dar membrii familiei și cei din comunitatea spirituală vor înțelege cum să-i susțină. Împărtășirea materialelor educaționale cu clienții și îngrijitorii poate fi utilă pentru a reduce decalajul dintre sfaturile medicale și chemarea lor spirituală. În cele din urmă, cei mai sănătoși pacienți sunt cei care pot avea grijă de ei înșiși bine—trup și suflet., – Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN, este purtătorul de cuvânt național al Academiei de nutriție și Dietetică, specializat în nutriția afro-americană și autor al Ghidului afro-American pentru a trăi bine cu diabetul și a mânca sufletește și sănătos cu diabetul.

3. Salti I, Bénard E, Detournay B, et al. Un studiu populațional de diabet și caracteristicile sale în timpul lunii de post a Ramadanului în 13 țări: rezultatele epidemiologia diabetului zaharat și Ramadan 1422/2011 (EPIDIAR) de studiu. Îngrijirea Diabetului. 2004;27(10):2306-2311.