PMC (Română)


discuție

chisturile congenitale ale veziculei seminale sunt legate de o anomalie de dezvoltare a canalului mezonefric (3). Malformația canalului mezonefric distal duce la atrezia canalului ejaculator, ceea ce duce în cele din urmă la mărirea chistică a veziculelor seminale. Cu toate acestea, se consideră că infecția cronică a chistului veziculei seminale este cauzată de obstrucția inflamatorie în veziculele seminale (4).,pacienții cu veziculită seminală prezintă de obicei dureri vagi la nivelul abdomenului inferior, perineului, scrotului, inghinei sau spatelui inferior. Datorită multitudinii simptomelor și morbidității scăzute, diagnosticul de veziculită seminală a fost frecvent dificil (4). Mai mult, unele leziuni chistice ale veziculei seminale pot rămâne asimptomatice sau pot fi asociate cu simptome legate de golire sau prostatită (5)., Astfel, diagnosticul devine mai dificil, iar leziunile veziculei seminale pot fi descoperite doar întâmplător, ca în cazul de față cu pacientul nostru cu infecție cronică a chistului veziculei seminale.tehnicile imagistice, cum ar fi veziculografia, CT, ultrasonografia transrectală și RMN, au permis reprezentarea unei posibile infecții cronice a chistului veziculei seminale. Deoarece majoritatea procedurilor menționate mai sus își pot permite o mai bună definire a caracteristicilor chistului, a conținutului și a relațiilor anatomice, procedurile sunt utile pentru diagnosticare (5, 6)., Cu toate acestea, limitările veziculografiei, CT și ultrasonografiei transrectale sunt bine recunoscute. Veziculografia necesită anestezie generală, deschiderea sacului scrotal și puncția acului vaselor deferente (4). Atât veziculografia, cât și CT au efecte secundare potențiale de la expunerea la radiații la canalele reproductive și de la instilarea mediului de contrast iodat. Utilizarea sonografiei transrectale are limitări în rezoluția spațială și contrastul țesuturilor moi, iar utilizarea traductorului transrectal este considerată oarecum invazivă de unii pacienți (7).,utilizarea RMN poate fi superioară utilizării tehnicilor imagistice menționate mai sus. În primul rând, RMN nu are efectele secundare potențiale ale expunerii la radiații sau ale răspunsului alergic la mediul de contrast iodat, iar RMN este o procedură neinvazivă pentru diagnosticarea unei infecții cronice a chistului veziculei seminale. În al doilea rând, RMN poate oferi mai multe informații cu privire la caracteristicile țesuturilor. De exemplu, conținutul de lichide, conținutul ridicat de proteine sau hemoragia în leziunile chistice pot fi ușor determinate prin utilizarea diferitelor secvențe de impulsuri.,cu toate acestea, utilizarea RMN pelvian neîmbunătățit pentru a imagina o tulburare a veziculei seminale este insuficientă pentru a oferi un diagnostic fiabil. RMN-ul pelvian neîmbunătățit nu poate descrie caracteristicile microcirculației peretelui chistic. Pe imaginile ponderate T1 cu injecție intravenoasă de material de contrast, poate fi marcată îmbunătățirea peretelui infectat al chistului veziculei seminale. În schimb, nici o îmbunătățire a peretelui neinfectat al chistului nu poate fi observată pe imagini îmbunătățite., Prin urmare, este dificil să se discrimineze infecția cronică a chistului veziculei seminale de la un chist neinfectat folosind RMN neîmbunătățit.în cazul de față, pacientul cu infecție cronică a chistului veziculei seminale a suferit o imagistică Mr multiplanară cu administrare intravenoasă de material de contrast paramagnetic. Datorită compoziției țesutului inflamator de granulare, inclusiv a capilarelor sanguine, peretele infectat cronic al chistului veziculei seminale a fost îmbunătățit semnificativ și a avut o marjă mai bine definită, așa cum se vede pe imaginile îmbunătățite decât pe imaginile ne-îmbunătățite., Aceste descoperiri radiologice au ilustrat faptul că utilizarea IRM îmbunătățită poate fi superioară în demonstrarea caracteristicilor peretelui chistic al leziunii, iar precizia pentru detectarea infecției cronice a chistului veziculei seminale poate fi îmbunătățită. În plus, relațiile anatomice ale chistului veziculei seminale cu infecția cronică cu alte structuri au fost mai bine vizualizate pe imaginile îmbunătățite ponderate T1 decât pe imaginile neîmbunătățite., În consecință, apariția pe RMN îmbunătățit a permis excizia chirurgicală eficientă a chistului veziculei seminale stângi cu infecție cronică cu un laparoscop, iar pacientul și-a revenit după tratament.în concluzie, am raportat primul caz documentat de infecție cronică a unui chist vezicular seminal care a fost diagnosticat inițial folosind RMN îmbunătățit cu contrast., Aspectul morfologic al tulburării rare pe RMN îmbunătățit cu contrast este util pentru diagnosticul definitiv, iar RMN îmbunătățit cu contrast este adesea necesar pentru a obține informații suficiente înainte de a lua o decizie terapeutică adecvată.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *