discuție

mărirea benignă a prostatei este cel mai frecvent motiv pentru simptomele tractului urinar inferior și obstrucția ieșirii vezicii urinare și este, de asemenea, un factor determinant important al BPH. Volumul prostatei este o evaluare preoperatorie crucială pentru chirurgia prostatei. TRUS este o metodă non-invazivă și ieftină pentru măsurarea diferitelor regiuni ale prostatei. Sech și colab.,13 a raportat că fiabilitatea TRUS pentru măsurarea prostatei totale și a TZV a fost ridicată pentru examinatorii cu niveluri diferite de experiență, deși a fost raportată și variabilitatea intra – și interobserver a TRUS în măsurătorile volumului prostatei.14 deși imaginile 3D TRUS au avut o variabilitate mai mică și o fiabilitate mai mare decât cea a imaginilor 2D, 2D TRUS a fost metoda preferată pentru estimarea volumului prostatei, deoarece 3D TRUS este intensivă, consumatoare de timp și obositoare.10,14 prin urmare, TRUS este o metodă sigură pentru măsurarea prostatelor.,dimensiunea prostatei crește de obicei pe parcursul vieții unui bărbat.15,16 caracteristici de creștere diferite în fiecare zonă de prostată pot contribui la diferențele în rata generală de creștere cu vârsta. Morfologia și patologia fiecărei zone de prostată au fost bine descrise.17 Cu toate acestea, se cunosc puține despre caracteristicile de creștere ale fiecărei regiuni de prostată. Înțelegerea caracteristicilor de creștere a prostatei este utilă pentru diagnosticarea și gestionarea BPH în stadiu incipient, care poate ar putea întârzia progresia acesteia., Unul dintre obiectivele acestui studiu a fost utilizarea TRUS pentru a investiga modificările prostatei totale și tzv cu vârsta.cele mai mari creșteri ale mărimii au fost observate în parametrii TZ și TPV și au fost semnificativ diferite între grupele de vârstă. Creșterea lățimii, înălțimii și lungimii prostatei a fost, de asemenea, asociată cu vârsta crescută, dar într-o măsură mai mică decât cea observată în TZ. Într-un raport similar realizat de Bosch et al.,2 volume de prostată măsurate cu TRUS la momentul inițial după 2, 1 și 4.,2 ani într-un studiu bazat pe comunitate și a constatat că creșterile procentuale medii ale TPV și TZV pe an de urmărire au fost de 2, 2% și, respectiv, 3, 5%. Rezultatele lor au fost similare cu rezultatele din acest studiu, unde ratele de creștere procentuală au fost găsite a fi de 9,4% și 13,6% pentru grupele de vârstă 40-49 și, respectiv, 50-59 ani. În mod similar, Rhodes și colab.,3 a constatat că volumul inițial al prostatei a fost un predictor bun pentru rata de creștere și a stabilit că, deși a existat o variabilitate largă a ratei de creștere a prostatei la nivel individual, volumele de prostată păreau să crească constant la aproximativ 1.6% pe an într-o populație aleatorie.prin compararea creșterii procentuale a parametrilor prostatei în cele trei grupe de vârstă, creșterea TZV a fost mai mare decât cea a prostatei totale. Acest lucru demonstrează că creșterea TZ a fost principalul contribuitor la creșterea totală a prostatei. În plus, zona periferică a atrofiat La mulți pacienți cu BPH., Aceste modificări ale TZ ar putea fi atribuite mai multor factori, inclusiv modificări ale nivelurilor de androgeni și modificări ale dimensiunii nodulare.17,18

din acești parametri, lățimea și înălțimea prostatei au avut o rată relativ stabilă de creștere și s-au schimbat puțin în rândul bărbaților cu vârsta cuprinsă între 40-49 și 50-59 ani. Cu toate acestea, după 60 de ani, rata de creștere a lungimii prostatei a crescut, creând o creștere a diametrului prostatei. Acest lucru arată că, înainte de vârsta de 60 de ani, prostata crește încet, în timp ce după vârsta de 60 de ani, lungimea devine principala linie de creștere., Protruzia intravezicală prostatică a fost implicată în creșterea lungimii prostatei. Han și colab.19 a constatat că gradul de intravezicale prostatice proeminență a fost corelat pozitiv cu vârsta (r=0.210; P<0.01) și o creștere în intravezicale prostatice proeminență a contribuit la prostata lungime crește, cauzând obstrucție la evacuarea vezicii (BOO) în BPH pacienți.19,20,21 un alt raport al lui Guan și colab.22 a explorat corelația dintre parametrii volumului prostatei și rezultatele urodinamice în diagnosticarea BOO., Prin analiza regresiei logistice, numai lungimea, volumul prostatei și debitul maxim s-au dovedit a fi corelate pozitiv cu valoarea de clasificare Schafer. Prin urmare, lungimea prostatei ar putea fi utilizată pentru a evalua nivelul BOO. Aceste constatări sunt în conformitate cu rezultatele noastre.

studiile care examinează corelația dintre volumul prostatei și IPSS au fost mixte. Câteva studii au arătat o corelație pozitivă și semnificativă statistic.23,24,25 Wang și colab.26 a raportat un coeficient de corelație de 0.,27 între volumul prostatei și IPSS într-un sondaj chinez, care este similar cu corelația Găsită în acest studiu. În schimb, nu a fost găsită nicio corelație între TPV, TZV și scorul simptomelor prostatei evaluat de IPSS într-un studiu dezvoltat de Kaplan et al.27 discrepanța este că aceste studii sunt probabil rezultatul diferitelor populații și metode de studiu. TZL a avut o corelație mai bună cu IPSS decât TPV. Rezultate similare au fost găsite și de Lee et al.,28 într-un studiu care a arătat că TZL a fost puternic corelat cu IPSS (r=0.,266), chiar dacă lungimea totală a prostatei nu a fost. Se pare că cel mai important parametru dimensional în prostate este diametrul longitudinal al TZ, care se deplasează în aceeași direcție ca și uretra. Este posibil ca creșterea mai rapidă a lungimii să fie un factor de risc ridicat pentru BOO după vârsta de 60 de ani.

scorul de stocare a avut o relație ușor mai puternică cu TZL, TZH și TZV decât scorul de anulare., S-a sugerat că creșterea TZL, TZH și TZV ar fi mai probabil să provoace simptome negative de stocare decât simptomele de anulare, dar coeficientul de corelație diferă puțin. Unele cercetări au arătat că nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două subscore IPSS.26 Cu toate acestea, Ezz El Din și colab.29 a constatat că scorul IPSS de umplere a avut o corelație semnificativă cu volumul prostatei și scorul de anulare, în timp ce IPSS total nu a avut., În acest studiu, numai întrebarea IPSS cu privire la un flux slab a avut o corelație relativ mai mare cu dimensiunea TZ, iar această întrebare a fost inclusă în simptomele de anulare. Creșterea dimensiunii TZ este probabil o cauză semnificativă a fluxului urinar slab.cu acești parametri ai prostatei, ecuația curbei de creștere a volumului a fost montată pentru a stabili modelul de creștere a prostatei. Prostata umană are un model de creștere stratificat de vârstă; crește la rate diferite în diferite stadii de vârstă., Stabilirea ecuației de creștere a prostatei ar putea fi utilizată ca bază a tratamentului și monitorizarea efectului BPH. Un studiu realizat de Xia și colab.16 a subliniat că creșterea stratificată de vârstă a prostatei umane ar putea fi clasificată în patru etape de viață, cu a doua fază de creștere rapidă de la 50 la 90 de ani și rata de creștere a prostatei de 0,5–1,2 g pe an. În acest studiu, vârsta eșantionului a fost similară celei de-a doua vârste de fază de creștere rapidă, iar ecuația a fost adaptată pentru un model de creștere pentru vârstele 40-70 de ani., Un studiu a observat că creșterea generală a prostatei crește odată cu vârsta și vârfurile cu o creștere de 4, 15±4, 98 ml pe an între vârsta de 56 și 65 de ani și scade rapid după aceea.30 pe baza rezultatelor noastre din ecuația curbei de creștere, este posibil să se calculeze dimensiunea medie a prostatei de volum, lățime, înălțime și lungime la un bărbat de orice vârstă cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani.un raport al unui studiu comunitar din Olanda a demonstrat că volumul mediu al prostatei la fiecare grupă de vârstă a fost mai mare decât cel al studiului nostru.,2 un alt studiu a arătat că prevalența examinării rectale digitale detectate de prostată mărită la bărbații din Africa de Vest a fost mai mare decât a fost raportat anterior pentru bărbații americani, dar prevalența simptomelor tractului urinar inferior a fost mai mică decât cea raportată anterior pentru afro-americani.31 aceste diferențe în volumul prostatei se datorează probabil diferențelor culturale; ca atare, ecuațiile pot fi utile doar la o populație chineză sau la una cu demografie culturală similară.o limitare a acestui studiu a fost că parametrii prostatei au fost luați doar la un singur moment., Cel mai bun mod de a monitoriza modelul de creștere a prostatei ar fi efectuarea unui studiu longitudinal, în care toți participanții ar putea fi măsurați și urmăriți timp de mai mulți ani pentru a obține o rată de creștere exactă. Acest studiu a fost o observație transversală a bărbaților din Shanghai, iar viitoarele studii longitudinale sunt garantate pentru a confirma rezultatele studiului actual.