discuție

literatura actuală susține că nu există o reacție alergică pură la iod. Atomii simpli, cum ar fi iodura în sine sau sărurile simple de iodură, se afirmă că nu au complexitatea necesară pentru antigenicitate (2). Iodul poate provoca reacții adverse, cum ar fi iododerma sau oreionul de iodură. Cu toate acestea, astfel de reacții sunt de obicei legate de cantități mari de iod și pot să nu fie alergice în natură (3).,iodul este un oligoelement care este prezent în multe articole, inclusiv fructe de mare, sare, antiseptice sau materiale radiocontrast. Alergiile la fructele de mare au fost învinuite în mod eronat de iodul din fructele de mare. Reacții alergice la fructe de mare sunt aparent cauzate de IgE mediate de reacții împotriva mai multor proteine, cum ar fi parvalbumins în pește și tropomyosins în crustacee și moluște (3).mai multe antiseptice topice conțin iod. În plus, ele conțin povidonă, un polimer similar cu structura dextranului., Când este combinat cu iod, polimerul transportă iod la bacterii, provocând moartea bacteriană. Povidona-iodul provoacă dermatită iritantă rară. Există mai multe rapoarte de povidone non-iodate care cauzează dermatită de contact și anafilaxie. Aceste rapoarte au concluzionat că alergia este probabilă împotriva povidonei și că iodul poate să nu joace un rol (3). Van Ketel și colab. (4) a studiat în mod specific această problemă și a comparat reacțiile alergice la povidonă–iod și iodură de potasiu. În studiu, au existat opt pacienți care au avut reacții alergice la povidonă–iod., Dintre acești pacienți, cinci au fost, de asemenea, testate cu iodură de potasiu. Rezultatele au indicat că ” niciunul dintre cei cinci pacienți cu antecedente de dermatită de contact după povidonă–iod nu a reacționat negativ la testarea plasturelui cu soluție de iodură de potasiu (4)”. În plus, trei dintre cei opt pacienți au fost testați cu tinctură de iod, iar rezultatele au fost ” complet negative (4)”. Autorii au concluzionat că ” alergia la povidonă-iod pare să nu se bazeze pe sensibilizarea la iod (4)”.,în 2007 a existat un raport de caz în care un pacient primea iod radioactiv pentru o scanare tiroidiană și pentru tratamentul carcinomului tiroidian papilar (5). Aproximativ la 30 de minute după ingestia atât a 123i radioactivi, cât și a 131I, pacientul a dezvoltat o erupție urticară severă, care a dispărut după câteva ore. Cheia acestui puzzle s-a dovedit a fi că ambele tratamente au fost administrate în capsule care proveneau de la același distribuitor. Capsulele conțineau pulbere de zaharoză, dioxid de titan, FDC roșu 40 și DNC galben 10., Când pacientul a fost administrat iod radioactiv în formă lichidă, ea nu a dezvolta complicații, erupții cutanate sau alte reacții după tratament cu iod radioactiv, ceea ce înseamnă că conținutul de capsule utilizate în tratamentul anterior ar fi fost agent incitarea reacție alergică a remarcat (5).termenul „alergie la iod” este un termen înșelător care confundă și îngrijorează pacienții și poate provoca controverse în comunitatea medicală. Iodul este un element esențial în fiziologia și sănătatea tiroidei., Literatura de specialitate pe care am explorat-o a susținut că reacțiile alergice datorate substanțelor care conțin iod nu au fost cauzate de iod, ci mai degrabă de alte ingrediente conținute în acele substanțe și/sau vehiculele lor.

pacientul nostru a avut în mod clar o alergie la Materialul radiocontrast utilizat pentru scanarea CT. Analizele noastre sugerează că aceste informații nu reprezintă o contraindicație pentru administrarea iodului radioactiv în scopuri de scanare și/sau tratament. Medicamentele radiofarmaceutice nu au efecte farmacologice., O doză tipică de 131I radioactiv utilizată în tratamentul cancerului tiroidian papilar este ∼50-200 mCi, în medie 100 mCi, activitatea specifică a 131I fiind de aproximativ 5 IÎ/mg. Se poate calcula că 100 mCi de 131I radioactiv ar conține ∼20 µg de iodură de sodiu. Aceasta ar însemna că doza de iod din 100 mCi de iodură radioactivă este ∼de 20 000 de ori mai mică decât cea dintr-o doză standard de contrast CT care conține aproximativ 350 mg de iodură (c Schiepers, comunicare personală)., Chiar dacă a existat o „alergie la iod”, este puțin probabil ca o cantitate atât de mică de iod stabil conținută în tratamentul cu iod radioactiv să provoace o reacție semnificativă (c Schiepers, comunicare personală). În plus, se poate calcula că cantitatea de iod stabil într-o producție zilnică medie sau o doză de înlocuire a tiroxinei de 100 µg/zi este de 65 µg. Pacientul nostru a avut o funcție tiroidiană normală timp de aproximativ 25 de ani înainte ca glanda tiroidă să fie îndepărtată pentru tratarea cancerului tiroidian. Mai mult, el lua o dietă normală de sare fără să-și facă griji pentru conținutul său de iod., Aportul zilnic normal de sare este ∼5-10 g / zi. Presupunând o suplimentare de iod de aproximativ zece părți la Milion, această cantitate de sare ar fi de așteptat să conțină 50-100 µg de iodură de sodiu pe care pacientul nostru a consumat-o zilnic fără nicio reacție.din păcate, există o mulțime de dezinformare și confuzie cu privire la problema alergiei la iod nu numai în public, ci și în comunitatea medicală. Atunci când se confruntă cu această problemă, medicii nu efectuează proceduri utile cu iod radioactiv și/sau pacienții pot ezita să accepte un tratament care este altfel necesar., În tratarea carcinomului tiroidian papilar, iodul radioactiv este o componentă cheie și necesară a tratamentului. Înainte de a elimina iodul radioactiv din utilizarea sa în tratamentul acestor pacienți, trebuie să se acorde o atenție/o atenție deosebită tuturor aspectelor tratamentului. Pacienții cu „alergie la iod” nu au alergie la iod în sine, ci la materialele însoțitoare.