Definiție/Introducere

oculocephalic reflex (ochii păpușii reflex) este o aplicație vestibular-oculare reflexe (VOR) utilizate pentru examenul neurologic de nervi cranieni 3, 6, și 8, arcul reflex inclusiv trunchiul cerebral nuclee, și, în ansamblu brut funcția trunchiului cerebral. Acesta este adesea folosit pentru a examina pacienții din cadrul îngrijirii critice neurologice, dar poate avea și utilitate pentru a evalua nou-născuții, pacienții anesteziați sau pacienții amețiți., Reflexul își derivă numele din aspectul caracteristic al ochilor păpușii pe care un pacient îl are dacă reflexul este pozitiv.reflexul oculocefalic se realizează ținând pleoapele pacientului deschise și mișcându-și capul dintr-o parte în alta. Examinarea trebuie efectuată numai la pacienții cu coloană cervicală stabilă, fără măsuri de precauție pentru coloana C. Cu pleoapele pacientului deschise, examinatorul rotește rapid capul pacientului dintr-o parte în alta, în timp ce examinatorul observă ochii pacientului., Examinatorul observă un reflex oculocefalic pozitiv atunci când pacientul își mișcă ochii opuși rotației capului, astfel încât ochii să rămână în față (ca ochii unei păpuși). Examinatorul observă un reflex oculocefalic negativ atunci când ochii pacientului rămân linia mediană și nu se mișcă în timp ce examinatorul rotește capul. O examinare similară este efectuată pentru mișcările verticale ale ochilor., Rețineți că denumirea de „pozitiv” (ochii se deplasează în direcția opusă de mișcarea capului indică o intactă funcția trunchiului cerebral) sau „negative” (ochii se deplasează în aceeași direcție de mișcare cap, indicând severe trunchiul cerebral disfuncție) ochii păpușii reflex este o simplificare și că unele miscarea ochilor cu nistagmus poate apărea în patologice ale americii. Reflexul este suprimat la un ADULT conștient cu funcție neurologică normală, dar este activ la un pacient comatos cu funcție brută a trunchiului cerebral, absent dacă există o deteriorare a arcului reflex.,arcul reflex din reflexul ochilor păpușii a avut cercetări ample. Arcul reflex vestibulo-ocular (VOR) constă dintr-o serie de nuclee ale trunchiului cerebral și nervii care le leagă, precum și sistemul vestibular și mușchii extra-oculari ai ochiului., În cea mai simplificată versiune a arcului reflex, rotația unghiulară a capului determină endolimfa în canalele semi-circulare orizontale să se rotească opus direcției capului; acest lucru face ca nervul vestibular ipsilateral să activeze nucleul vestibular ipsilateral și nervul vestibular contralateral să inhibe nucleul vestibular contralateral. Ambele nuclee vestibulare apoi activează sau inhibă ambele nuclee abducens, care trimite semnale către rectusul lateral ipsilateral corespunzător și nucleul oculomotor contralateral prin fasciculul longitudinal medial., Nucleele oculomotorii activează sau inhibă recti medial ipsilateral corespunzător. În cele din urmă, reflexul devine provocat dacă toate componentele arcului sunt intacte și o stare conștientă nu suprimă reflexul.