probabil că nu. Ambulația, combinată cu compresia extremității afectate, pare a fi sigură pentru pacienții stabili din punct de vedere medical cu tromboze venoase profunde (TVP) (concentrația recomandării : a, studii randomizate controlate consecvente ). Compresia și mersul picioarelor, în comparație cu repausul la pat fără compresie, pot reduce în mod eficient umflarea și durerea (SOR: a, rcts consistente).,există doar date slabe care sugerează că ambulația precoce poate reduce mortalitatea (SOR: C, studii de cohortă cu controale istorice).
Rezumatul evidenței
pacienții cu TVP acută au fost tratați în mod tradițional cu imobilizare și repaus la pat, combinate cu anticoagulare, timp de zile. Această abordare este motivată de teama de a disloca un tromb instabil și de a provoca o embolie pulmonară (PE) și de convingerea că inactivitatea ameliorează durerea și umflarea locală. Pe de altă parte, odihna de pat promovează staza, un element în triada lui Virchow.,
ambulația timpurie nu crește riscul de EP
am efectuat o revizuire structurată a literaturii, care a găsit 6 RCT-uri și 3 studii de cohortă care abordează această problemă. Toate cele 6 TCR au inclus pacienți cu TVP acută, dar fără afecțiuni care pun viața în pericol.1-6 ei au evaluat diverse rezultate, inclusiv incidența EP noi, modificarea circumferinței piciorului, durerea piciorului, bunăstarea pacientului și progresia TVP.studiile au constatat în mod constant că ambulația timpurie, împreună cu compresia, este sigură în comparație cu repausul la pat ( masă )., Deși dimensiunea eșantionului tuturor RCT-urilor a fost mică, RCT-urile au arătat tendințe consistente în favoarea ambulării și compresiei.un studiu prospectiv de cohortă cu EP nou la pacienții tratați cu ambulație și comprimare plus anticoagulare a constatat că incidența EP a fost semnificativ mai mică decât ratele de incidență istorice la pacienții tratați cu repaus la pat.,7
Un alt studiu care utilizează registrul RIETE, un registru spaniol de pacienți înrolați consecutiv cu TVP sau EP acută confirmată obiectiv, nu a găsit nicio diferență semnificativă în apariția unei noi EP între pacienții imobilizați și cei mobilizați.8 Pacienți cu TVP care au fost imobilizat au fost, în general, mai bolnav, mai susceptibile de a avea PaO2 <60, și mult mai probabil să fi primit doze mai mici a scăzut cu greutate moleculară mică (HGMM), comparativ cu grupul care a mers (P<.005).,trict repaus la pat timp de 9 zile și nu de compresie
TVP legate de simptome, dureri de picior, și circumferința îmbunătățit de compresie/deplasare grupuri de Nici o modificare a remarcat la 2 ani