de Asemenea, numit „Timp Lupron” sau „Luteala Lupron”
protocoale de stimulare Ovariană pentru fertilizarea in vitro folosind Lupron (leuprolid acetat) sau de agonist de GnRH droguri.,
Exista 2 moduri de bază în care folosim agonist de GnRH medicamente, cum ar fi Lupron, în colaborare cu FSH produs în FIV protocoale de stimulare:
- „Timp protocoale”, de asemenea, numit „luteala Lupron”, sau „down regulation” protocoalele
- „Flare” protocoale, de asemenea, numit „scurt” protocoale, sau „microflare”
- Citește o imagine de ansamblu despre stimulării ovariene pentru fertilizarea in vitro
- „long protocol” folosit pentru a fi cel mai frecvent utilizate de protocolul FIV în SUA. Acum protocoalele antagoniste (Ganirelix) sunt folosite mai mult.,
- ratele de succes sunt aceleași cu mai puține injecții și un risc mai mic pentru sindromul de hiperstimulare ovariană dacă folosim un protocol antagonist în loc de reglarea în jos a Lupronului.
- cu acest protocol Lupron, Lupronul începe cu aproximativ 7 zile înainte de următoarea perioadă așteptată – numită sincronizare „mid-luteală”.
- medicamentul FSH este de obicei început în primele 2-7 zile după începerea perioadei.
- doza de acetat de leuprolidă este adesea redusă la începerea tratamentului cu FSH.
- doza și denumirea comercială a produsului FSH (de exemplu:, Follistim, Gonal-F, Menopur) variază în funcție de preferințele medicului și de situația pacientului.
- majoritatea femeilor primesc o doză inițială între 150 și 375 unități de produs FSH pe zi.
- doza este ajustată pe măsură ce stimularea progresează.
cu Ultrasunete a mai multor foliculi (cercuri negre) într-o stimulat ovar
Galben cursoare schiță un folicul de 15 mm
Cum este monitorizarea FIV stimularea făcut?,încercăm să stimulăm femeia să obțină cel puțin 3 sau 4 foliculi cu dimensiuni de 14-20mm diametru. În mod ideal, ar exista aproximativ 8 foliculi în acest interval. Ne dorim mai multe ouă, deoarece numărul de ouă pe care le obținem se corelează cu ratele de succes.
Grafic arată nivelurile de hormon estrogen în timpul FIV stimulare
Estradiol începe scăzută și se ridică la 1000 la 4000 pg/ml de timp de la injectarea HCG
-
- HCG împușcat este necesar pentru a determina finală ou maturare. Se administrează atunci când nivelul de estrogen și măsurătorile foliculului arată cel mai bine pentru rezultatul FIV de succes.,procedura de extragere a ovulelor este planificată timp de 34-36 ore după injectarea HCG – cu puțin timp înainte ca corpul femeii să elibereze ovulele (ovulația).
ce se întâmplă dacă acest protocol de stimulare nu funcționează bine?unele femei nu răspund bine la protocolul lung folosind leuprolidă. Ei nu fac suficiente foliculi pentru a da o șansă bună pentru sarcină de la FIV cu acest regim.,
- capacitatea De a ovarului pentru a stimula și dezvolta suficient de foliculi pot fi prezis de un test cu ultrasunete – foliculul antral
- AMH test de sânge și ziua 3 FSH teste de sânge de rezervă ovariană poate ajuta, de asemenea, pentru a prezice răspunsul la FIV droguri
Oprire Lupron Protocol
Unele femei vor fi „peste-a suprimat” de standard timp de protocol, sau sunt reduse raspuns pentru un alt motiv. Un protocol „Stop Lupron” este o posibilitate pentru un răspuns mai bun la stimulare.,cu acest protocol, leuprolida este inițiată în același timp în ciclu, dar de obicei la o doză mai mică, adesea la 5 unități pe zi în loc de 10 unități. Acesta este apoi oprit complet după ce femeia devine perioada ei și produsul FSH este pornit.capacitatea de suprimare a LH a acestui protocol nu este la fel de completă ca în cazul unui protocol standard lung. Cu toate acestea, riscul pentru o creștere prematură a LH este încă scăzut, iar testele de sânge pot fi efectuate în timpul ciclului pentru a urmări orice vârfuri de hormon LH.,stimularea antagonistă sau un protocol de microflare sunt opțiuni pentru stimularea FIV, altele decât protocolul lung.
Prezentare generală despre stimularea ovariană pentru FIV