Fundal: Evaluare și tratament de deshidratare în gastroenterita este o piatră de temelie a pediatrică medicină de urgență, cu toate acestea există nici un standard regimuri sau orientări pentru tipul sau volumul de lichide administrat atunci când un copil necesită hidratare intravenoasă. Reducerea aportului de carbohidrați în gastroenterită duce la descompunerea liberă a acizilor grași, la excesul de cetone și la o probabilitate crescută de greață și vărsături continue., Terapia cu glucoză poate trata acest metabolism catabolic, îmbunătățind capacitatea de a depăși deshidratarea și înfometarea și facilitând revenirea copilului la valoarea inițială. Nu a existat niciun studiu anterior randomizat controlat care să examineze utilitatea dextrozei intravenoase precoce în tratamentul gastroenteritei.
obiective: pentru a determina dacă adăugarea de dextroză la fluidele IV în tratamentul gastroenteritei duce la o scădere a cetonelor serice. În al doilea rând, vor fi evaluate beneficiile clinice ale fluidelor care conțin dextroză în tratamentul gastroenteritei.,
Metode: Acesta este un dublu-orb, randomizat, controlat de copii cu vârste cuprinse între 2 luni și 12 ani prezintă la Spitalul de Copii din Philadelphia (CHOP) Departamentul de Urgență (ED) care au gastroenterita diagnosticat de ED de a participa sau de colegi și necesită hidratare intravenoasă. Subiecții vor fi randomizați pentru a primi fie fluide intravenoase care conțin dextroză, fie fluide intravenoase fără dextroză. Rezultatul principal este modificarea cetonelor serice în timpul intervenției., Secundare rezultate din evaluarea beneficii clinice de dextroză conțin fluide în termeni de persistența vărsăturilor, satisfacție după tratament (medic și parental sondaj), ratele de admitere, revizitează în termen de 1 săptămână de la departamentul de urgență sau medic primar de ingrijire, lungime de boală și parentale evaluarea de timp pentru a reveni la valoarea inițială.
Implicații: în Ciuda noastră actuală standard de a folosi soluție salină normală pentru rehidratare intravenoasă, există o mare rata de admitere cu lungi sejururi în departamentul de urgență pentru copiii cu gastroenterita., Există loc pentru îmbunătățiri în tratamentul unei entități foarte frecvente a departamentului de urgență. Se presupune că sarcina de glucoză și creșterea ulterioară a producției endogene de insulină vor reduce defalcarea liberă a acizilor grași și vor facilita rezolvarea mai rapidă a cetozei și, prin urmare, revenirea mai rapidă la valoarea inițială. Prin măsurarea cetonelor serice înainte și după administrarea intravenoasă a lichidului cu glucoză sau soluție salină normală standard, putem măsura direct aceste efecte.,div id=”2cfea39643″>
Experimentale Plan: Toate înscriși subiecte va fi 1.,5 microlitri de sânge colectați pe o bandă de testare în timpul plasării IV efectuate pentru îngrijirea clinică, iar cetonele serice vor fi măsurate folosind un contor de cetone de la noptieră. Contorul de cetonă a fost validat în comparație cu nivelurile standard de beta-hidroxibutirat de Laborator (r=.92, p< 0, 0001). Toți pacienții vor avea un scor de deshidratare înregistrat (Tabelul 1). Subiecții vor fi randomizați fie în grupul FIV care conține glucoză, fie în grupul FIV care nu conține glucoză. Toate lichidele vor fi preparate de o farmacie și vor fi orbite de echipa de tratament și de pacient., Cei din grupul FIV care conține glucoză vor primi 10 centimetri cubi (cc) pe kilogram (kg) (cc/kg) de dextroză 5% (D5) în soluție salină normală(NS) (D5NS) și apoi un bolus de 30 cc/kg de soluție salină normală. Cei randomizați în grupul FIV care nu conține glucoză vor primi 10 cc/kg de soluție salină normală și apoi restul bolusului salin normal (30cc / kg). Ambele brațe de studiu vor avea intervenția fluidă pe care au primit-o inițial repetată o dată, cu obiectivul unui total de 40cc/kg care va fi finalizat în 60 de minute. D5NS a fost ales pentru a reduce expunerea la apă liberă în timp ce suprima lipoliza., După finalizarea intervenției, cetonele serice vor fi din nou măsurate cu contorul de noptieră și înregistrate pentru toți subiecții. Echipa de tratare este orbită de măsurătorile cetonei. Un stick de dextroză va fi obținut cu măsurarea finală a cetonei, iar dacă valoarea este >200, echipa de tratare va fi notificată pentru a asigura siguranța corespunzătoare. Subiecților nu li se va permite administrarea orală în timpul acestei perioade de studiu de 60 de minute pentru a permite determinarea efectului intervenției. Se obține un scor de deshidratare repetat la momentul dispunerii.