ce este insuficiența cervicală?
dacă aveți insuficiență cervicală (uneori numită col uterin incompetent), înseamnă că colul uterin a început să curgă (să crească mai scurt) și să se dilate (să se deschidă) prea curând. Acest lucru vă poate determina să nașteți prea devreme, de obicei între 16 și 24 de săptămâni. Insuficiența cervicală poate duce la avort spontan sau la naștere prematură.cervixul este capătul inferior îngust, tubular al uterului care se extinde în vagin.,când nu sunteți gravidă, colul uterin (numit și canalul cervical) rămâne deschis un pic pentru a permite spermei să intre în uter și sângele menstrual să curgă. Odată ce rămâneți gravidă, secrețiile umple canalul și formează o barieră protectoare numită Dop de mucus.în timpul unei sarcini normale, cervixul rămâne ferm, lung și închis până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. În acel moment, de obicei, începe să se înmoaie, să se estompeze și să se dilate pe măsură ce corpul tău se pregătește pentru muncă.
cine este cel mai expus riscului de insuficiență cervicală?,
este mai probabil să aveți această afecțiune dacă:
- ați avut o procedură, cum ar fi o biopsie conică sau o LEEP pe colul uterin.
- colul uterin a fost rănit în timpul unei nașteri anterioare sau dilatare și chiuretaj (D&C).
- ați avut unul sau mai multe avorturi spontane din al doilea trimestru, fără o cauză cunoscută.
- ați avut insuficiență cervicală într-o sarcină anterioară.
- ați avut una sau mai multe livrări premature spontane.
- aveți o anomalie uterină (cum ar fi un uter bicornat).,
- aveți o afecțiune congenitală care vă afectează țesutul conjunctiv, cum este sindromul Ehlers-Danlos.
- ești afro-American. Nu știm de ce, dar femeile de culoare par să aibă un risc mai mare de insuficiență cervicală.
- mama ta a luat medicamentul DES (dietilstilbestrol) în timp ce era însărcinată cu tine. Îngrijitorii obișnuiau să prescrie acest medicament pentru a preveni avortul spontan, dar a fost scos de pe piață în Statele Unite în 1971, când studiile au arătat că a fost ineficient și a provocat anomalii ale tractului reproductiv la copiii în curs de dezvoltare., Cu toate acestea, DES a rămas disponibil în alte țări, așa că dacă mama ta a trăit într-o altă țară când era însărcinată cu tine, întreabă-o dacă a luat drogul.
cum aș ști dacă aș avea insuficiență cervicală?este posibil să nu aveți simptome.,essure
nu Există încă nici o modalitate buna de a ecran pentru insuficiență de col uterin, dar daca esti la risc pentru această afecțiune, medicul dumneavoastră poate cere periodic transvaginală ecografie începând de la 16 săptămâni pentru a măsura lungimea colului uterin și a verifica pentru semne de la începutul eclipsare (scurtare).,acest screening se face de obicei la fiecare două săptămâni până la 23 de săptămâni. Dacă medicul dumneavoastră constată modificări semnificative, cum ar fi un col uterin mai mic de 25 de milimetri (mm), aveți un risc mult mai mare de naștere prematură și puteți beneficia de tratament.
cum este gestionată insuficiența cervicală?,dacă o ecografie arată că colul uterin este mai mic de 25 mm, sunteți gravidă în mai puțin de 24 de săptămâni, purtați un singur copil și aveți alți factori de risc pentru insuficiența cervicală, cum ar fi o naștere prematură anterioară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un cerclage pentru a reduce șansele de naștere prematură.
Cerclage este o procedură în care o bandă de fir puternic este cusută în jurul colului uterin pentru a-l întări și a ajuta la închiderea acestuia. De obicei se efectuează ca o procedură ambulatorie folosind anestezie spinală., Vi se va spune apoi să vă relaxați câteva zile, timp în care este posibil să aveți sângerări ușoare sau crampe. Va trebui să încetați să faceți sex pentru o vreme sau, eventual, pentru restul sarcinii.un cerclage poate fi, de asemenea, util pentru femeile al căror col uterin se constată că a deschis unul sau mai mulți centimetri înainte de 24 de săptămâni atunci când este examinat manual sau prin specul.alte femei care par să beneficieze de cerclage includ cele care au avut multiple pierderi inexplicabile în al doilea trimestru sau nașteri premature., Dacă sunteți în acest grup, este posibil să obțineți un cerclage la 12 până la 14 săptămâni, înainte ca colul uterin să înceapă să se schimbe.medicul dumneavoastră poate continua să vă verifice colul uterin pentru semne de modificări până când cusăturile ies, de obicei la 36 până la 37 de săptămâni. Odată ce ajungeți în acel punct, vă puteți relaxa și așteptați să înceapă munca.unele femei sunt candidate pentru un cerclaj transabdominal (TAC). Spre deosebire de alte cerclage, care sunt plasate prin vagin și nu lasă cicatrice pe corp, cerclajul transabdominal necesită o operație abdominală.,un TAC poate fi plasat între sarcini sau la începutul primului trimestru, înainte de 12 săptămâni. Este o operație majoră, care necesită de obicei o incizie mare în abdomen, similar cu o secțiune c și o ședere peste noapte în spital. Dacă aveți un TAC înainte de a fi gravidă, este posibil să îl puteți face prin laparoscopie sau chirurgie robotică, permițând o recuperare mai scurtă.
dacă aveți un TAC, trebuie să livreze prin c-secțiune. (TAC rămâne permanent, astfel încât copilul nu poate fi livrat vaginal., Vestea bună este că peste 80 la sută dintre femeile care primesc un TAC livrează la 35 de săptămâni sau mai târziu.femeile cu o naștere prematură spontană anterioară pot primi, de asemenea, progesteron suplimentar pentru a reduce riscul de recurență. Majoritatea practicanților recomandă fotografii săptămânale de progesteron începând cu 16 săptămâni, continuând până la 36 de săptămâni. O alternativă este o doză zilnică de progesteron pe care o puteți introduce vaginal.,dacă aveți semne de travaliu prematur și o ecografie arată că colul uterin este scurt și copilul are o șansă de supraviețuire (de obicei după 22 de săptămâni), medicul dumneavoastră vă poate oferi steroizi. În combinație cu alte medicamente, steroizii pot opri travaliul prematur și pot ajuta plămânii copilului să se dezvolte mai repede.
va trebui să fiu pe pat?
unii îngrijitori obișnuiau să prescrie patul în plus față de – sau în loc de-cerclage. Dar nu există nici o dovadă că stau în pat previne travaliul prematur sau naștere, și poate avea de fapt efecte negative., În schimb, vi se poate spune să vă reduceți nivelul de activitate, să vă abțineți de la exerciții fizice și relații sexuale și să faceți pauze frecvente pentru a vă ridica picioarele.
dacă am un cerclaj pentru o sarcină, voi avea nevoie de unul pentru următoarea sarcină?
nu neapărat. Furnizorul dvs. de asistență medicală va dori să vă monitorizeze colul uterin cu ultrasunete transvaginale, totuși, pentru a vă asigura că nu aveți nevoie de un cerclage.
dacă am un TAC, voi putea rămâne însărcinată din nou?,da, puteți concepe în mod normal, iar un TAC este probabil să se mențină în timpul sarcinilor ulterioare
Alăturați-vă grupului nostru de sprijin pentru incompetența cervicală.
Alăturați-vă grupului nostru de suport pentru Cerclage Cervical.