PHOENIX, Arizona — Hydrocodone/acetaminofen (Vicodin, AbbVie) nu a fost superioară față de codeină/acetaminofen (Tylenol #3, McNeil) în alinarea durerii acute raportate de către pacienți 24 de ore după ce a fost externat de la departamentul de urgență, potrivit unui nou studiu.,

în Timp ce Vicodin este cel mai popular prescrise opiacee în departamentele de urgență, droguri și alte hydrocodone combinație formulări sunt luate în considerare de către US Food and Drug Administration (FDA) pentru reeșalonarea la un Program de droguri III pentru o mai strict reglementate Programul II de droguri. Statul New York a făcut deja schimbarea.cu Tylenol # 3 reprezentând o alternativă potențial ideală, cercetătorii au căutat să compare cele 2 medicamente — și au constatat că dovezile existente erau insuficiente.,

„motivul pentru Care am realizat acest studiu a fost că nu a fost foarte puține dovezi care susțin superioritatea de Vicodin peste Tylenol cu codeina, în ciuda sale de preferință în departamentul de urgență de setare”, a spus autorul principal Andrew K. Chang, MD, MS, un profesor asociat de medicina de urgență clinica de la Albert Einstein Colegiul de Medicina și medicul curant de la Montefiore Medical Center, Bronx, New York.,”nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește efectele secundare, rezultatele noastre au arătat că Vicodin nu a reușit să ofere o ameliorare superioară a durerii în comparație cu Tylenolul cu codeină.”

rezultatele subliniază că medicii ar trebui să ia în considerare prescrierea Tylenol cu codeină în loc de Vicodin atunci când descărcarea nonelderly pacienții cu afecțiuni acute durerea extremitatea din departamentul de urgență, dar Dr. Chang a remarcat o precizare importantă: pacienții în grupuri cunoscute de a metaboliza codeină în mod normal.,”este important să fim conștienți de faptul că există hipermetabolizatori de codeină — de exemplu, până la 30% dintre africani/etiopieni, care metabolizează rapid codeina în morfină și, prin urmare, pot dezvolta depresie respiratorie și chiar moarte”, a avertizat el. „În același timp, există unii pacienți care nu pot metaboliza deloc codeina și, prin urmare, nu primesc niciun efect analgezic.studiul-care nu a primit finanțare externă — a fost prezentat aici la cea de-a 30-a reuniune anuală a Academiei Americane de Medicină a durerii (AAPM).,

Opiacee-Pacienți netratați

Pentru studiu dublu-orb, Dr. Chang și colegii săi repartizati aleatoriu nonelderly, opiacee-naiv departamentul de urgență pacienților care au prezentat cu acute traumatice extremitatea durere la 3 zile de furnizare de hydrocodone/acetaminofen (5/500 mg; n = 88) sau codeină/acetaminofen (30/300 mg; n = 93).

cercetătorii au contactat pacienții cu o medie de 26 de ore după externare și au cerut scorurile lor de durere la scară numerică de la 0 la 10 chiar înainte și 2 ore după cea mai recentă ingestie a medicamentului.,

ei au descoperit că scorul durerii înainte de cea mai recentă doză de medicamente pentru durere a fost același pentru ambele grupuri: 7, 6. A fost de așteptat un scor mare de durere, deoarece acest lucru ar determina pacienții să ia medicamentele prescrise pentru durere. Pacienții au raportat că scăderea medie a scorurilor durerii la 2 ore după administrarea medicamentelor pentru durere a fost de 3,9 în grupul hidrocodonă/acetaminofen și de 3,5 în grupul codeină/acetaminofen, pentru o diferență între grupuri de numai 0,4.,evenimentele Adverse, în principal somnolență, amețeli și greață, nu au fost diferite clinic sau statistic între grupuri, notează autorii.

studiul este, de asemenea, publicat în numărul din martie al Medicinii de urgență academică.autorii au remarcat că au găsit doar 1 alt studiu, de la Universitatea din Pittsburgh, Pennsylvania, comparând cele 2 medicamente într-un cadru de urgență., De asemenea, studiul respectiv nu a arătat nicio diferență semnificativă în scorurile medii sau mediane ale durerii între 2 grupuri de pacienți care au luat oricare dintre medicamente în decurs de 48 de ore după descărcarea de gestiune pentru durerea musculo-scheletică acută.”a fost surprinzător să găsim atât de puține studii care să compare hidrocodona/acetaminofenul cu codeina/acetaminofenul pentru durerea acută, inclusiv în setarea Departamentului de urgență”, a spus Dr.Chang.,”cred că motivul pentru aceasta este că, în general, medicii de urgență au impresia că Tylenolul cu codeină este un medicament pentru durere mult inferior în comparație cu Vicodin.”impresiile nu sunt bazate pe dovezi, însă studiul nostru pune la îndoială această credință de lungă durată”, a spus el.

percepții profunde

Andre P. Boezaart, MD, este de acord că popularitatea lui Vicodin față de alte alternative este în mare parte o chestiune de percepții profunde ale medicului.,”opinia mea personală este că aceasta este pur și simplu o problemă de marketing și culturală”, a spus Dr.Boezaart, profesor de Anesteziologie și chirurgie ortopedică în Divizia de medicină pentru durere acută și Peri-operativă la Colegiul de Medicină al Universității din Florida Din Gainesville.

” este comercializat în SUA ca un medicament serios pe care îl folosește pentru dureri grave., Între timp, percepțiile comune sugerează că Tylenolul este un medicament sigur și ușor administrat copiilor cu febră și răceală și utilizat pentru dureri de cap ușoare și nu este un medicament serios de utilizat pentru dureri reale”, a declarat el pentru Medscape Medical News.pacienții cu durere acută care învață că primesc Tylenol pot avea impresia că nu sunt tratați cu un adevărat medicament pentru durere, a spus Dr.Boezaart.”experimentăm acest lucru în fiecare zi când prescriem Tylenol 1000 mg programat foarte eficient la pacienții cu durere acută severă”, a spus el., „Pacienții vor fi rapid să vă spun că durerea lor este reală și nu va răspunde la un medicament ușoară ca Tylenol.din acest motiv, Dr. Boezaart a sugerat ca numele „Tylenol” să fie chiar scăzut din formularea de codeină și acetaminofen și înlocuit cu altceva.”compania care produce Tylenol # 3 ar face populației o mare favoare dacă ar schimba numele în ceva care nu conține cuvântul „Tylenol”, ci ceva care a sugerat tratament pentru dureri grave și apoi îl comercializează activ în acest scop.,”

În absența de o schimbare de nume, studii, cum ar fi Dr. Chang pot ajuta la stabilirea droguri eficacitatea în comparație cu ei mai popular concurent, Dr. Boezaart spus.”acesta este cu siguranță primul studiu despre care sunt conștient că compară Vicodin (5/500 mg) cu Tylenol (30/300 mg)”, a spus el.

„fiecare instinct ar dicta că acesta din urmă ar trebui să fie o alegere mai sigură, dar numai studii suplimentare ca aceasta de Chang et al ar clarifica această afirmație.”

studiul nu a primit finanțare. Dr. Chang și Dr., Boezaart nu au dezvăluit relații financiare relevante.

Academia Americana de Medicina Durerii (AAPM) a 30-a Reuniune Anuala. Rezumat 163. Prezentat 8 Martie 2014.

Acad Emerg Med. Publicat online 13 martie 2014. Rezumat