Dacă aveți dureri persistente în regiunea șoldurilor consultați un profesionist medical pentru evaluare, diagnostic și tratament.

este posibil ca mai multe afecțiuni să se prezinte simultan, dar, în general, GT nu ar prezenta durere pe întregul picior până la gleznă sau ace și ace/ amorțeală. Poate prezenta dureri de spate, dar nucleul principal al durerii va fi de obicei peste trohanterul mai mare în GT. Aceasta este o parte esențială a diagnosticului., Mișcările agravante sunt mai susceptibile de a fi legate de mișcările șoldului, în special cele care implică adducția, așa cum este detaliat mai sus. Dacă durerea dvs. este mai centrată în jurul spatelui inferior sau este agravată mai mult de mișcările spatelui, este mai puțin probabil să fie GT.

osteoartrita șoldului și GT poate fi ușor confundată și poate prezenta dureri în zone similare. De obicei OA a șoldului poate fi mai probabil să includă dureri inghinale și mișcări restricționate ale articulației șoldului, dar dacă diagnosticul este neclar, poate fi indicată o radiografie pentru a ajuta la excluderea OA., De asemenea, este posibil ca aceste 2 Condiții să coexiste. Fearon și colab. (2012b), comparativ mai Mare Leziunile Sindrom de Durere (GTPS – un alt termen pentru GT – pentru a evita confuzia ne vom lipi cu abrevierea GT) și hip-OA, au găsit o tendință de GT pacienții să fie mai mic (în medie 53.8 ani pentru GT și 62 de ani pentru OA). Acestea au spus că au găsit doar 2 factori cheie care au fost semnificativi în diferențierea dintre OA și GT; capacitatea de a gestiona șosete și pantofi și testul FABER (detaliat mai jos).,

Deci, dacă aveți o durere peste trohanterul mare, dar nu au nici o dificultate gestionarea șosete și pantofi cu un rezultat pozitiv FABER testul este semnificativ mai probabil ca ai Gluteali Tendinopatie decât OA de șold.

Ta Fizio sau GP va evalua zona și de a face o serie de teste. În cadrul acestora sunt câteva teste cheie pentru a ajuta diagnosticul., Alison Grimaldi descrie 2 teste pentru GT-1) combinând adducția șoldului, flexia de 90° și rotația externă și 2) un „test Ober” modificat care implică adducția șoldului în sidelying. Ambele sunt susceptibile de a provoca compresia tendoanelor gluteale. Aceste teste pot fi modificate prin palparea tendonului în această poziție sau rezistând rotației interne a șoldului pentru a lucra med glute. Aceste adăugiri pot fi utilizate pentru a confirma în continuare diagnosticul de GT dacă testul inițial este doar ușor dureros., Activitatea de Angie Fearon (detaliate mai sus) ar sugera, de asemenea, adăugarea FABER în încercarea de a diferenția între OA și GT;

Organizarea tendinopatie

munca Excelentă de a Găti și Purdam (2009) ne-a ajutat să înțeleagă diferite etape pe tendinopatie și cum să le trateze. În general, considerăm că există 2 etape observate clinic-reactive (și dyrepair precoce) și degenerative (și dysrepair târziu). Mai multe aici despre stadializarea tendinopatiei., Am discutat de intermediere de gluteali tendinopatie cu Alison Grimaldi și a spus că e mai ușor să etapă patelar și ahile tendinopatie, deoarece acestea au în mod inerent mai simplă structură și că sarcina managementului este esențială în orice etapă în GT.

stadiul reactiv este de obicei un răspuns acut la sarcină excesivă. Dacă ați crescut sau ați schimbat antrenamentul și aveți durere ca rezultat, este mai probabil să fie reactiv, mai ales dacă nu ați avut probleme înainte., Schimbarea în formare ar putea fi la distanță mai mare, adăugând în dealuri sau de a face aerobic pas toate acestea pot duce la o combinație de sarcină compresivă și la tracțiune pe tendonul provoca un răspuns reactiv.

dacă ați avut dureri de șold laterale pentru o vreme, care s-au înrăutățit progresiv și sunteți un atlet mai în vârstă, atunci este mai probabil într-o etapă degenerată. Cu toate acestea, având în vedere complexitatea tendinopatiei gluteale, este greu să se facă acest diagnostic fără examinare și imagistică adecvată.,

Administrare

Reactive/ devreme dysrepair

fără Îndoială, cheia strategiei de tratament în reactivă tendinopatie este reducerea sarcinii pe tendon la un nivel care stimulează recuperarea mai degrabă decât simptom agravare. Compresia tendonului sau activitățile care necesită ca tendonul să se comporte ca un arc (cunoscut sub numele de ciclul de scurtare a întinderii) sunt susceptibile de a agrava un tendon reactiv., Activitățile care combina ambele aceste sarcini sunt susceptibile de a fi deosebit de provocatoare…

sursă Imagine

…deci, ce ar trebui să fie atent cu care este factorul – cheie este adducție a șoldului (mișcarea unde piciorul se mișcă în față de linia mediană, cum ar fi trecerea picioarele). Dacă acest lucru este combinat cu flexia șoldului sau o înclinare laterală a pelvisului, se poate adăuga la elementul compresiv., Orice mișcări care cresc tensiunea pe ITB sau structurile care se atașează la acesta (cum ar fi TFL) pot crește sarcina compresivă.

tabelele de mai jos prezintă activități care pot fi modificate pentru a reduce sarcina pe tendoanele gluteale. Rareori recomandăm evitarea activităților cu totul, ci mai degrabă „stimularea lor” – aceasta înseamnă modificarea lor sau reducerea lor la un nivel pe care tendonul îl poate gestiona. Dacă unele mișcări sunt deosebit de provocatoare, puteți alege să le evitați inițial, dar aceasta ar trebui să fie doar o măsură pe termen scurt., În general, ghidul dvs. este să vedeți cum vă afectează activitatea simptomele a) în pat noaptea și b) în dimineața următoare. Scopul de a găsi un nivel de activitate care nu provoacă simptome în aceste momente.

în Timpul reactive stadiul de tendinopatie tendonul se umfla, acest lucru se poate face mai vulnerabile la compresie și agrava problema. Prin „stimularea” acestor activități, tendonul este capabil să se recupereze și, treptat, umflarea și durerea se vor reduce., Cât de repede se întâmplă acest lucru depinde de severitatea tendinopatiei, de cauzele acesteia și de cât de mult puteți reduce agravarea. În cazuri ușoare, durerea se poate reduce în primele 5-10 zile, dar aceste probleme pot persista și vindecarea tendoanelor este, în general, mai lentă decât alte țesuturi. În unele cazuri, poate dura 3-4 luni pentru a se stabili.

un alt aspect în stadiul reactiv este medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Deși tendinopatia nu este o patologie inflamatorie, se consideră că AINS ajută prin reducerea umflăturii tendonului., Cook and Purdam (2009) recomandă ibuprofenul ca opțiune, deoarece se crede că ajută fără a avea un impact negativ asupra vindecării tendoanelor.

discuta Întotdeauna de a lua noi medicamente cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul, Ains au o serie de efecte secundare și sunt contraindicate într-o serie de condiții.

exercițiile izometrice sunt considerate a fi utile în stadiul reactiv, însă acestea trebuie făcute corect pentru a evita creșterea tensiunii pe ITB. O problemă aici este mușchiul TFL, poate fi peste activ în activitățile de răpire., Dacă atunci când faceți aceste exerciții lucrați TFL, mai degrabă decât Gluteus Medius și Minimus, puteți exacerba problema. De asemenea, este foarte important să nu faceți aceste exerciții cu șoldul adus. Există o serie de exerciții de glute, dar unele pe care le – aș evita pentru această afecțiune-acestea includ „Scoica” și „picătură pelviană” (detaliate aici în exerciții med glute). Este important pentru a trece la sprijinul cu încărcare, dar un singur picior activități (cum ar fi un singur picior echilibru și singur genunchi dip) nu trebuie să fi început până când aveți suficient pelviene control., Alison Grimaldi discută despre exerciții în podcast-ul ei Fizioedge-un bun punct de plecare este răpirea izometrică a șoldului în minciuna laterală (ilustrată mai jos). Acest lucru se realizează prin așezarea pe partea ta bună, cu șoldul dureros sprijinit pe perne, astfel încât să se sprijine într-o poziție neutră sau ușor răpită. Începeți prin a încerca să ridicați o parte din greutatea piciorului de pe pernă și să țineți 10. Progresați la ridicarea piciorului la 1-2 cm de pe pernă și țineți. Ar trebui să simțiți mușchiul care funcționează chiar deasupra și în spatele trohanterului mai mare decât în partea laterală a piciorului., Acesta nu este un exercițiu ușor pentru a obține dreptul, de fapt, multe dintre exercițiile glutes sunt ușor pentru a obține greșit!…

cel mai bun sfat este să vedeți un fizio care vă poate evalua și vă poate oferi exerciții adecvate și vă poate ajuta să perfecționați tehnica. Acestea vă pot ajuta apoi să vă progresați exercițiul în poziții funcționale de purtare a greutății și să vă ajutați să identificați alte cauze potențiale ale GT.,

Evaluare și reabilitare de singur picior echilibru – ar trebui să se concentreze pe menținerea unui nivel pelvis fără adducting șold. Utilizați inițial suportul dacă este necesar. Scopul pentru 10-15 secunde, repetați de 5-10 ori (opriți dacă este dureros).

alergarea poate fi necesară pentru a fi evitată sau cel puțin redusă în timpul unei tendinopatii reactive. Acesta este ultimul lucru pe care îl doriți ca alergător, dar poate fi o necesitate în gestionarea timpurie a GT., Problema cu tendinopatia este că, dacă continuați să supraîncărcați tendonul, acesta poate progresa de la un tendon reactiv, la disrepair și degenerare în timpul căreia etapele structurii tendonului încep să se schimbe. Modificări Reactive sunt reversibile, dar degenerare a tendonului, în general, nu este. asta nu înseamnă că nu poate fi gestionat este doar mai bine pentru a preveni se întâmplă în primul rând!

În cazurile ușoare poate continua să ruleze, dar încerca să se asigure de funcționare rămâne fără durere și nu există nici o reacție pentru cel puțin 24 de ore după., Fizio – ul dvs. ar trebui să vă ghideze să continuați să alergați și/ sau să reveniți la alergare după dezintoxicare. În ahile tendinopatie Silbernagel (2007) au demonstrat că a continua să ruleze nu au un impact negativ asupra recuperare atâta timp cât alergători nu permite durerii să crească de mai sus 5 din 10 (unde 0 este nici o durere, iar 10 este cel mai rău posibil durere) și simptomele s-au stabilit până în dimineața următoare. Studiul a inclus doar tendinopatia lui Ahile și numai persoanele care au avut simptome timp de cel puțin 2 luni, așa că aș îndemna prudență în aplicarea acesteia la GT., Orice revenire la rulare ar trebui să fie graduală și să evite inițial munca la deal și viteza de lucru.,

Târziu dysrepair/ Degenerare

Multe dintre principiile de tratament rămân aceleași în timpul dysrepair/ degenerare faza de încărcare trebuie încă să fie modificate prin reducerea hip adducție și ITB tensiune și de stimulare a agravante activități rămâne util., Cu toate acestea, AINS nu mai sunt susceptibile de a fi eficiente și exercițiile pot fi progresate și pot include încărcare grea sau muncă excentrică (dar numai dacă se obține un control adecvat). Aceste exerciții ar trebui să fie furnizate și demonstrate de un fizio pentru a se asigura că mușchii gluteali adânci funcționează mai degrabă decât mușchii superficiali, cum ar fi TFL.

pilonul de management gluteali tendinopatie indiferent de etapă este reducerea sarcinii pe tendon și îmbunătățirea controlului de șold și pelviene mișcare. Alte tratamente pot fi adăugate la aceasta, atâta timp cât acestea ajuta acest proces.,

Alte opțiuni de tratament

Stretching

nu întinde fese sau ITB. Acest lucru este vital, deoarece va crește compresia tendonului. Există unele dezbateri cu privire la beneficiul întinderii și dacă se poate realiza modificări ale lungimii țesutului. Cea mai sigură alegere pentru GT nu este întinderea. Dacă ITB sau TFL se simt strâns sau au „puncte de declanșare” masaj blând de sine poate fi de ajutor. Puteți încerca să utilizați rola de spumă, dar numai dacă faceți acest lucru fără a vă aduce șoldul și nu vă agravează simptomele., Nu există dovezi directe că sunt conștient de faptul că utilizarea unui role de spumă va ajuta GT, dar are potențialul de a-l agrava. Compresia directă a tendonului de pe rolă se va agrava, iar acțiunea rolei poate provoca un „efect de arc” care crește tensiunea musculară. Ar putea fi cel mai bine evitat sau folosit foarte puțin.,

Înregistrezi

am folosit un kinesio tapingul pentru această afecțiune, care pare a fi de ajutor în stabilirea clinice cu toate acestea, eu nu am cunoștință de o singură bucată de cercetare care a analizat utilizarea de inregistrari in GT deci recomandarea este în nici un fel bazate pe dovezi! Tehnica este descrisă mai jos. Scopul este de a oferi o anumită stabilitate pelviană laterală suplimentară, dacă o bandă poate realiza cu adevărat acest lucru este cu siguranță discutabil, dar pare să realizeze un lucru foarte well…it oprește oamenii să-și încrucișeze picioarele!, Etanșeitatea benzii din exteriorul coapsei face ca adducția să fie dificilă și dacă nimic altceva nu funcționează ca un mic memento pentru a opri oamenii să petreacă perioade prelungite într-o poziție addusă. Nu este bazat pe cercetare și aș opta pentru modificarea activității în primul rând, dar înregistrarea este ceva ce aș depune sub ar putea merita o încercare. Dacă este incomod sau agravează simptomele, atunci eliminați-l.,

gânduri de Închidere: Gluteali Tendinopatie este o condiție complexe, dar care pot fi tratate cu management de tendon de încărcare și reabilitare de control al mișcării. Cercetarea lui Alison Grimaldi a ridicat întrebări importante despre modul în care lucrăm mușchii gluteali. În timp ce studiile EMG au fost utile în acest domeniu, ele pot identifica doar modul de lucru al mușchilor superficiali și nu modul de normalizare a funcției musculare într-o stare precum GT.,

Dacă aveți Gluteali Tendinopatie recomand văzând un Fizio sau de îngrijire a sănătății profesionale pentru evaluarea detaliată și consiliere, în special pe exercitarea de selecție. Ca niciodată pe RunningPhysio, dacă aveți dubii obține verificat!Grimaldi (2011) – o discuție detaliată a stabilității laterale a șoldului și a pelvisului

Reiman și colab. (2012) – revizuirea sistematică a studiilor EMG ale Gluteus Medius și Maximus-discutate pe RunningPhysio aici., Trebuie remarcat faptul că multe dintre aceste exerciții nu ar fi adecvate pentru tendinopatia gluteală, fie din cauza excesului de adducție a șoldului, fie a tendinței de a recruta mai mulți mușchi superficiali.