EDI 837 este formatul stabilit pentru a îndeplini cerințele HIPAA pentru transmiterea electronică a informațiilor privind revendicările medicale. Este echivalentul electronic al CMS-1500., Informațiile din EDI 837 fișier include de obicei:
- O descriere a pacientului
- starea pacientului legate de condiția de tratament
- serviciile oferite
- costul de tratament
Dacă trimiteți un CMS-1500 electronic, o EDI 837 fișier va fi auto-generat. Deci, de ce trebuie să puteți naviga în formatul de fișier 837? În cele mai multe cazuri, nu va trebui să vizualizați EDI 837., Dar atunci când o cerere este respinsă sau respinsă, Plătitorul va face referire la fișierul EDI 837 În explicația lor despre ceea ce a declanșat respingerea sau refuzul. Trebuie să puteți citi fișierul astfel încât să înțelegeți la ce se referă Plătitorul și cum să corectați orice probleme cu reclamația dvs. Această postare servește ca un ghid de format de fișier 837, care vă parcurge fiecare secțiune a fișierului.
bucle, segmente și elemente, Oh My!fiecare fișier EDI 837 are trei componente principale: bucle, segmente și elemente., Odată ce ați înțeles ce este fiecare dintre aceste elemente și cum funcționează împreună, descifrarea 837 va fi mult mai simplă.
o buclă se referă la un bloc al fișierului EDI 837. Acestea sunt cele mai mari componente ale fișierului. În fiecare buclă sunt mai multe segmente. Și fiecare segment conține o serie de elemente și sub-elemente. Vă puteți gândi la întregul fișier ca la o carte-Cartea (fișierul) este compusă din capitole (bucle), care sunt compuse din paragrafe (segmente), care sunt compuse din propoziții (elemente)., Din păcate, un fișier EDI nu este la fel de ușor de citit ca o carte, deoarece fiecare componentă poate fi dificil de distins.
EDI 837 File Loops
buclele sunt cele mai dificile de identificat, deoarece lungimea lor variază foarte mult. Făcând-o mai confuză, buclele pot fi încorporate în bucle mai mari, bucla mai mare servind un scop similar unei secțiuni (partea 1, Partea 2 etc.) de capitole dintr-o carte. Veți putea identifica o buclă uitându — vă la începutul blocului-majoritatea buclelor încep cu un Segment HL sau NM1., Buclele pot fi împărțite în cinci componente principale:
- 2000A = Furnizorul de Facturare
- 2000B = Abonat
- 2000C = Client (prezentă Numai dacă este diferită de Abonat)
- 2300 = Cerere de Informații
- 2400 = Linie de Serviciu de Informații
EDI 837 File Segmente
Fiecare segment este imprimat pe o linie proprie, și fiecare dintre aceste linii se termină cu o tilda (~), numit un segment de separare. Datorită tildei, este relativ ușor să recunoști segmentele., Fiecare segment începe cu un cod de identificare a segmentului. Iată cele mai comune coduri:
EDI 837 File Elements
elementele sunt cele mai mici componente ale fișierului EDI 837. Veți recunoaște fiecare element după asteriscul care apare în fața acestuia. Este important să rețineți că veți vedea mai multe elemente pe o singură linie. Veți ști că un element nou începe atunci când vedeți un asterisc. Asteriscurile sunt cunoscute ca separatoare de elemente.
un element poate conține subelementele. Subelementele sunt separate printr-un colon (:)., Dacă vedeți mai multe asteriscuri sau puncte una lângă alta, atunci elementul sau subelementul asociat este gol.,
77 = Locație de Servicii
Cum de Bucle și Segmente se Corelează cu CMS-1500
Fiecare buclă și segment se corelează cu o secțiune de câmp și de pe CMS-1500., De exemplu, bucla 2000a include informații despre furnizorul de facturare, bucla 2000B se referă la abonat, bucla 2300 conține informații despre revendicare, iar bucla 2400 include informații despre linia de serviciu. Această resursă în funcție de disponibilitate oferă o listă completă a modului în care fiecare buclă și segment al EDI 837 se corelează cu informațiile despre CMS-1500.
de a Face mai Ușor de Facturare cu KASA
în Timp ce 837 format de fișier poate fi intimidant, odată ce veți obține o înțelegere privind modul în care s-a înființat și o listă cuprinzătoare ca Availity resurse legate de mai sus, descifrarea fișier este destul de simplu., Înțelegerea modului în care funcționează fișierul vă va permite să răspundeți mai eficient la respingeri și refuzuri și crește șansa dvs. de a primi cereri retrimise acceptate.
o soluție de management al practicii precum KASA poate face facturarea mult mai ușoară. Puteți depune reclamații electronic cu informații stocate digital. Software-ul economisește timp petrecut în caz contrar găsirea informațiilor stocate în diverse locații și umplerea manuală a CMS-1500. Consultați centrul nostru de resurse pentru a găsi alte sfaturi și instrumente pe care le puteți utiliza pentru a vă eficientiza gestionarea practicii.,află cum te poate ajuta kasa să simplifici facturarea, astfel încât să te poți concentra pe a-ți ajuta clienții.
Află mai multe despre Serviciile de facturare KASA