Abstract

Acalazia este o rara tulburare de motilitate esofagian, care este de obicei idiopatică în origine. Se caracterizează prin disfagie, iar pacienții au adesea dureri în piept, regurgitare, scădere în greutate și o radiografie anormală a bariului care arată dilatarea esofagiană cu îngustarea la joncțiunea gastroesofagiană. Peristaltismul esofagian anormal sau absent și relaxarea afectată a sfincterului esofagian inferior (LES) sunt de obicei observate pe manometria esofagiană., Apariția de înaltă rezoluție manometry (MRU) a permis mai precis diagnosticul de acalazie, subtipul de desemnare, și diferențierea de alte tulburări motorii esofagiene cu o inițială seminale publicarea, în 2008, urmată de alte rafinamente de ceea ce a fost numit Chicago clasificare., Potențialul de tratamente includ medicamente, endoscopică de toxină botulinică de injecție, angioplastie, interventii chirurgicale traditionale (de obicei laparoscopic miotomie Heller; LHM), și un roman, mai puțin invazive, natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTE) de abordare a miotomie Heller numit peroral endoscopice miotomie (POEM). Primul POEM uman a fost realizat în 2008, prima publicație apărând în 2010 și dovezile care se acumulează rapid arată că poemul este comparabil cu chirurgia tradițională în ceea ce privește succesul clinic și rezultatele radiologice și manometrice post-terapie., Această revizuire discută diagnosticul și managementul acalazia, cu accent pe evoluțiile recente ale MRU și POEZIE, care, fără îndoială, reprezintă cele mai importante progrese în domeniul de la apariția laparoscopica miotomie Heller în 1990.