persoanele cu diabet zaharat de tip 1 au nevoie de tratamente pe tot parcursul vieții de injecții zilnice de insulină pentru a-și gestiona starea care le lasă în continuare cu risc de complicații pe termen lung. Imunoterapia ar putea deveni într-o zi o alternativă fără insulină pentru a opri, preveni și vindeca potențial această boală cronică. diabetul de tip 1 este o boală autoimună în care celulele beta producătoare de insulină din pancreas sunt detectate greșit ca străine și distruse de sistemul imunitar.,

„nu Există nici un leac; odată inițiat, boala va progresa pentru a finaliza distrugerea celulelor producatoare de insulina din pancreas,” Pierre Vandepapelière, fostul director de la Imcyse, mi-a spus. Această companie belgiană dezvoltă o formă inovatoare de tratament care ar putea schimba modul în care este tratat diabetul de tip 1. în prezent, tratamentul standard pentru boală constă în monitorizarea nivelului de glucoză și a injecțiilor frecvente de insulină pentru a menține nivelurile sănătoase de zahăr din sânge., Cu toate acestea, chiar și cu cele mai bune măsuri de control, pacienții sunt încă expuși riscului de complicații care afectează ochii, rinichii și nervii pe termen lung. Tratamentul cu insulină prezintă, de asemenea, riscul de a induce episoade de zahăr din sânge extrem de scăzut, cunoscut și sub denumirea de hipoglicemie, care poate pune viața în pericol. în prezent există cercetări care se concentrează pe automatizarea procesului de măsurare a glucozei și injectarea cantității potrivite de insulină printr-un așa-numit „pancreas artificial”. Această soluție nu este încă ideală, totuși., „Ar fi în continuare dependentă de insulină și glucoză măsurare, și chiar cel mai bun bucle închise va veni cu un risc de hipoglicemie”, a spus Jacob Sten Petersen, Corporate Vice-Președinte și Șef de Celule Stem R&D de la Novo Nordisk. în calitate de lider în tratamentele pentru diabet, Novo Nordisk cercetează tehnologii cu potențial de a vindeca diabetul de tip 1, eliminând injecțiile cu insulină și complicațiile pe termen lung., Compania studiază transformarea celulelor stem în celule producătoare de insulină care pot fi transplantate în pancreas pentru a recupera producția normală de insulină.,

„la fel ca endogen de celulele beta, implantat celule stem derivate din celulele beta au capacitatea de a detecta schimbările în nivelurile de glucoză din sânge, în timp real, și să secrete cantități corespunzătoare de insulină până când nivelurile de glucoza sunt normalizate”, a spus Cablu Dohrmann, CSO de Evotec. Această companie germană de biotehnologie lucrează cu Sanofi pentru a dezvolta o terapie de substituție celulară pentru diabetul de tip 1., înlocuirea celulelor Beta a fost studiată mult timp și a fost inițial efectuată utilizând celule producătoare de insulină de la donatori. Cu toate acestea, acest tratament se confruntă cu o mare provocare. Sistemul imunitar care a respins odată celulele beta originale va respinge, de asemenea, celulele transplantate. Aceasta înseamnă că pacienții trebuie să urmeze imunosupresia pe tot parcursul vieții. Unele sunt cercetarea moduri de încapsulare celule pentru a le proteja, cum este cazul unor companii precum francezii Defymed sau NE-a bazat Viacyte, dar aceste abordări sunt încă la un stadiu foarte timpuriu., Cu toate acestea, în ultimii ani, o nouă alternativă a început să câștige atenție.

imunoterapie: atacarea originii

Imunoterapia este cunoscută mai ales ca un tratament modern pentru alergii, în care o persoană este expusă la o cantitate mică din ceea ce este alergic pentru a antrena sistemul imunitar să o tolereze., Principiul modulării sistemului imunitar pentru a ataca sau a tolera ținte specifice a câștigat multă recunoaștere în ultimii ani datorită potențialului său de a trata tot felul de boli în care este implicat sistemul imunitar, inclusiv cancerul și afecțiunile neurodegenerative. deoarece bolile autoimune sunt direct cauzate de sistemul imunitar, imunoterapiile au început să fie investigate ca o abordare pentru a trata o serie de afecțiuni autoimune diferite, printre care diabetul de tip 1.,

uciderea celulelor imune rebele

„în diabetul de tip 1, celulele din sistemul imunitar recunosc în mod greșit celulele producătoare de insulină din pancreas ca străine și periculoase”, a spus Vandepapelière. „Obiectivul nostru este să întrerupem acest proces autoimun.Imcyse dezvoltă o imunoterapie care implică injectarea unei molecule care face ca sistemul să producă un nou tip de celulă imună. Aceste celule vor ucide în mod specific acele celule imune care distrug pancreasul.,”mecanismul este specific diabetului de tip 1 și pancreasului, prin urmare, nu afectează apărarea imună generală, la fel ca medicamentele imunosupresoare clasice sau alte organe”, a adăugat Vandepapelière.dacă este eficace, tratamentul ar putea opri distrugerea celulelor producătoare de insulină. Primii care ar beneficia ar fi persoanele diagnosticate recent cu boala. „La începutul diagnosticului, între 3 și 6 luni, se estimează că aproximativ 10% din celulele producătoare de insulină sunt încă în viață și produc insulină., După oprirea procesului autoimun, celulele beta rămase ar fi protejate și ar putea continua să producă insulină”, a spus Vandepapelière. există, de asemenea, potențialul ca aceasta să promoveze, la rândul său, regenerarea naturală a celulelor beta rămase, dar acest lucru trebuie confirmat în studiile clinice. Imcyse desfășoară în prezent un studiu de fază Ib care recrutează pacienți care au fost diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1 cu mai puțin de 6 luni înainte. Rezultatele timpurii sugerează că terapia arată promisiune și ar trebui să treacă la testarea fazei II în acest an.,

Vaccinarea împotriva diabetului zaharat de tip 1

„boli Autoimune sunt caracterizate de foarte multe ori de o supraexprimarea unei anumite citokine; o proteină specifică care ne produc în mod normal, dar care, în caz de perturbare a sistemului imunitar este produs în exces,” Miguel Sieler, fostul director de la Neovacs, mi-a spus. cu sediul în Franța, Neovacs își propune să blocheze acest exces de producție de citokine pentru a opri bolile autoimune pe urmele lor. Pentru a face acest lucru, compania dezvoltă un vaccin care stimulează sistemul imunitar pentru a neutraliza proteina specifică care este produsă în exces., în cazul diabetului de tip 1, acea proteină este cunoscută sub numele de interferon alfa. În exces, induce apariția celulelor imune care atacă și distrug celulele producătoare de insulină. „Putem opri diabetul de tip 1 prin neutralizarea excesului de interferon alfa”, a spus Sieler. „Este același principiu ca un vaccin viral.,”

Neovacs a testat deja același vaccin la persoanele cu lupus, o altă boală autoimună. Rezultatele au arătat că vaccinul poate menține pacienții imunizați timp de 5 ani. Aceasta înseamnă că o persoană cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să primească doar un tratament inițial de 6 luni și apoi un rapel la fiecare 4 până la 5 ani., „acest lucru ar face ca tratamentul cu insulină să nu mai fie necesar și, desigur, reduce considerabil costul în comparație cu un tratament pe toată durata vieții”, a explicat sieler.

colaborarea cu bacteriile

bacteriile din intestinul nostru au o legătură puternică cu sistemul nostru imunitar. ActoBio, o companie cu sediul în Belgia, dorește să exploateze această conexiune pentru a trata diabetul de tip 1. „Produsul nostru candidaților se bazează pe utilizarea de bacterii Lactococcus lactis care sunt modificate genetic pentru a exprima proteine, peptide, anticorpi sau umane citokine,” Lothar Steidler, CTO al ActoBio, mi-a spus.,intestinele noastre sunt familiare acestei bacterii, deoarece sunt folosite pentru a produce brânză și lapte de unt. În cazul diabetului de tip 1, bacteriile sunt proiectate pentru a produce proinsulina umană precursoare de insulină și o moleculă de semnalizare numită interleukină 10. Împreună semnalează țesutul limfoid asociat intestinului, unde sunt stocate celulele imune, pentru a restabili toleranța celulelor producătoare de insulină cu scopul de a încetini sau de a opri distrugerea lor.,

„este un potențial de siguranță tratamentul oral, care va fi dat pentru o perioadă limitată de timp și ar putea duce la pacienții care dezvoltă diabet zaharat de tip 1 nu au nevoie de a utiliza insulina, sau întârziere nevoia de insulină după diagnostic”, a adăugat Pieter Rottiers, CEO al ActoBio.compania derulează acum un studiu clinic de fază I / II în SUA și Europa la persoanele cu diabet zaharat de tip 1, la vârsta de 12 ani. „Pacienții vor trebui să aibă o anumită capacitate rămasă pentru producerea de insulină”, a spus Rottiers. Rezultatele sunt așteptate în acest an.,deși primul obiectiv al tratamentelor de imunoterapie pentru diabetul de tip 1 este de a opri progresia bolii la persoanele care au încă unele celule producătoare de insulină, această tehnologie are potențialul de a depăși acest lucru. imunoterapia ar putea preveni, de asemenea, dezvoltarea diabetului de tip 1 la persoanele cunoscute a fi expuse riscului. „Riscul de a dezvolta diabet de tip 1 poate fi prezis cu 3 până la 5 ani înainte de debutul său”, a spus Vandepapelière. „Prin urmare, ar putea fi posibilă prevenirea bolii prin oprirea timpurie a acestui proces autoimun., Dacă se desfășoară la scară națională, acest lucru ar putea eradica boala.Imcyse are în vedere testarea capacității imunoterapiei sale de a preveni diabetul de tip 1. Pentru a face acest lucru, ar trebui să pună în aplicare un screening larg, în special la copii, pentru a identifica subiecții cu cel mai mare risc de a dezvolta boala. Totuși, acest lucru ar dura mult timp. „Este necesar un studiu mai lung pentru a demonstra eficacitatea preventivă, ca și în cazul majorității dezvoltărilor vaccinului”, a spus Vandepapelière.,mai jos, dar deja o posibilitate tangibilă, imunoterapia ar putea fi cheia mult dorită pentru tratamentul diabetului de tip 1. „La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 stabilit, o dispariție a procesului autoimun și inflamator ar putea regenera celulele beta, fie spontan, fie după altoirea celulelor beta”, a spus Vandepapelière.încă trebuie demonstrat că imunoterapia poate fi de fapt un remediu pentru diabetul de tip 1. Probabil va dura ani., Totuși, un lucru este sigur; după cum a spus Vandepapelière: „în viitor, tratamentul diabetului de tip 1 nu va rămâne limitat la controlul bolii prin administrarea de insulină. acest articol a fost publicat inițial în ianuarie 2019 și de atunci a fost actualizat pentru a reflecta cele mai recente evoluții.

Imagini via , Neovacs și ActoBio