• luați în Considerare osteopatic manipulare pentru dureri de spate, care nu a răspuns la obiceiul de îngrijire, și alte dureri musculo-scheletice, cum ar fi dureri de cap sau dureri de gat., Un pacient de-al tău are dureri de spate nespecifice care nu reușește să se îmbunătățească cu măsurile obișnuite de auto-îngrijire.un pacient de-al tău are dureri de spate nespecifice care nu reușesc să se îmbunătățească cu măsurile obișnuite de auto-îngrijire. Te întreabă dacă manipularea osteopatică ar putea ajuta. Ați fi pregătit să discutați dovezile clinice relevante?,

Pentru un pacient, cum ar fi acest lucru, expert în orientările recomanda sesizare pentru osteopatic manipulare spinală, care, dacă este efectuată de către un medic calificat, poate fi eficace și cost-eficiente. Datele limitate arată că manipularea osteopatică poate fi eficientă și pentru tulburările nonspinale.am efectuat o revizuire sistematică a dovezilor pentru tratamentul manipulativ Osteopatic (OMT), aplicat mai multor afecțiuni., Mai exact, am căutat în PubMed articole în limba engleză publicate între 1970 și decembrie 2007, folosind cuvintele cheie osteopatie, Medicină Osteopatică, manipulare osteopatică, manipulare spinală și disfuncție somatică. Constatările noastre urmează.procedurile manipulative osteopatice se bazează pe premisa că sistemul neuromuscular este vital pentru menținerea homeostaziei., Schimbări în sistemul musculo-scheletice poate afecta și alte organe (somatovisceral reflex), și viscerale patologia se poate manifesta ca anomalii în țesut musculo-textura și articular mișcare (viscerosomatic reflex).1 aceste modificări musculo-scheletice sunt diagnosticate ca disfuncție somatică și li se atribuie coduri de clasificare statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-9) corespunzătoare zonei corpului în care aceste modificări sunt palpate.,2 în mod similar, procedurilor terapeutice OMT li se atribuie coduri de evaluare și Management (e&M) corespunzătoare numărului de zone ale corpului tratate.OMT cuprinde mai mult de 100 de tehnici diferite utilizate pentru tratarea disfuncției somatice. Unele tehnici sunt similare cu cele utilizate de chiropracticieni și terapeuți fizici sau de masaj; altele sunt unice pentru medicii instruiți Osteopatic.OMT are multiple efecte fiziologice. Din punct de vedere mecanic, OMT provoacă eliberarea articulară, eliberând mișcarea articulară., Neuromuscular, OMT generează intrarea aferentă în ganglionul rădăcinii dorsale, diminuând descărcarea neuronului motor și relaxând fibrele musculare.3 vascularizat, OMT poate crește concentrația de oxid nitric în sânge, promovând vasodilatația și crescând fluxul sanguin către țesutul vascular periferic.4 neurochimic, OMT poate crește tranzitoriu nivelurile serice de anandamidă, stimulând receptorii canabinoizi din creier.,5

Ce spun dovezile despre OMT pentru dureri de spate

Comune clinice ghidurilor de practica emise în anul 2007 de către Colegiul American de Medici și American Society Durerea dă o slabă recomandare bazat pe moderată de calitate dovezi că manipularea este un caz nonpharmacologic modalitate pentru tratarea nespecifice acute și cronice, dureri de spate, care nu reușește să se îmbunătățească cu auto-îngrijire.,6

Institutul Clinic Îmbunătățirea Sistemelor de orientări pentru dureri de spate, actualizate în 2008, recomanda trimiterea la un vertebrale terapie profesionale pentru manipulare tratamentul nespecific dureri de spate, care nu a reușit să îmbunătățească cu auto-îngrijire după 2 săptămâni, sau pentru un pacient se confrunta cu o incapacitate de durere. Orientările sugerează că pacienții menționați demonstrează, de obicei, o îmbunătățire în 3 până la 4 vizite și, de obicei, nu necesită mai mult de 6 vizite.7

practicanții de familie par să folosească OMT mai des pentru dureri în spate decât pentru dureri în alte zone ale corpului.,8 Deși un număr mare de studii controlate randomizate (Scr) au examinat rolul de manipulare spinală pentru adulți cu dureri de spate, indiferent de tipul de medic, mai puține studii s-au axat pe manipularea în special efectuate de osteopathically medici instruiti.reducerea durerii este semnificativă. O meta-analiză a fost efectuată pe 8 TCR care au implicat pacienți cu dureri de spate cu o durată de cel puțin 3 săptămâni, cu 318 pacienți desemnați să primească OMT față de 231 de controale., Subiecții din OMT grup a primit un număr variabil de OMT sesiuni, într-un anumit interval de timp per protocol de studiu, în timp ce subiecții din grupul de control s-a permis să continue tratamentul standard pentru durerea de spate, inclusiv agenți anti-inflamatorii nesteroidiene (Ains), relaxante musculare, narcotice, terapie fizică, și exerciții de acasă. Autorii au constatat o semnificativă (30%) obiectivul global de reducere a durerii evaluare în OMT grup în comparație cu diverse terapii de controlul de la 4 și 12 săptămâni de follow-up (interval de încredere 95%, -0.47 să -0.13; P=.001).,Un alt studiu a randomizat 155 de pacienți cu dureri lombare subacute pentru a primi îngrijire standard sau îngrijire standard plus 8 sesiuni de OMT pe parcursul a 2 luni. La urmărire, ambele grupuri au avut evaluări similare ale durerii pe o scară analogică vizuală, dar participanții la grupul OMT au necesitat semnificativ mai puține AINS, relaxante musculare și terapie fizică.10