AphasiaEdit

aria lui Wernicke este numit după Carl Wernicke, un German neurolog și psihiatru care, în 1874, a emis ipoteza unei legături între stânga secțiunea posterioară a girusul temporal superior și reflexive imitarea de cuvinte și silabe care asociate senzoriale și motorii imagini de cuvintele rostite. El a făcut acest lucru pe baza localizării leziunilor cerebrale care au provocat afazie., Afazia receptivă în care se păstrează astfel de abilități este cunoscută și sub denumirea de afazie a lui Wernicke. În această condiție există o afectare majoră a înțelegerii limbajului, în timp ce vorbirea păstrează un ritm natural și o sintaxă relativ normală. Limba ca rezultat este în mare măsură lipsită de sens (o afecțiune numită uneori afazie fluentă sau jargon).zona lui Wernicke primește informații de la cortexul auditiv și funcționează pentru a atribui semnificații de cuvinte. Acesta este motivul pentru care deteriorarea acestei zone are ca rezultat un discurs fără sens, adesea cu erori parafazice și cuvinte sau expresii nou create., Paraphasia poate implica înlocuind un cuvânt de un altul, cunoscut sub numele de semantică paraphasia, sau inlocuind un sunet sau silabă pentru altul, definit ca fonematic paraphasia. Acest discurs este adesea denumit „salată de cuvinte”, deoarece vorbirea sună fluent, dar nu are sens sensibil. Structura normală a propoziției și prozodia sunt păstrate, cu intonație, inflexiune, rată și ritm normal. Aceasta diferă de afazia lui Broca, care se caracterizează prin nonfluență. De obicei, pacienții nu sunt conștienți de faptul că vorbirea lor este afectată în acest fel, deoarece au modificat înțelegerea discursului lor., Limba scrisă, citirea și repetarea sunt, de asemenea, afectate.deteriorarea lobului temporal posterior al emisferei dominante este cauza afaziei lui Wernicke. Etiologia acestei leziuni poate varia foarte mult, cea mai frecventă cauză fiind un eveniment cerebrovascular, cum ar fi un accident vascular cerebral ischemic. Accident vascular cerebral Ischemic este rezultatul unui tromb care blochează un vas de sânge, restricționând alimentarea cu sânge a unei anumite zone a creierului., Alte cauze ale leziunilor focale care pot duce la afazia lui Wernicke includ traumatisme craniene, infecții care afectează sistemul nervos central, boli neurodegenerative și neoplasme. Un eveniment cerebrovascular este mai probabil cauza într-o prezentare cu debut acut a afaziei, în timp ce o boală degenerativă ar trebui suspectată în afazie cu progresie treptată în timp. Imagistica este adesea utilă în identificarea unei leziuni, cea mai frecventă imagistică inițială constând în tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)., Electroencefalografia (EEG) poate fi, de asemenea, utilă la pacienții cu afazie tranzitorie, unde constatările se pot datora convulsiilor, deși aceasta este o cauză mai puțin frecventă.diagnosticul afaziei, precum și caracterizarea tipului de afazie, se face cu testarea limbajului de către furnizor. Testarea ar trebui să evalueze fluența vorbirii, înțelegerea, repetarea, capacitatea de a numi obiecte și abilitățile de scriere. Fluența este evaluată prin observarea discursului spontan al pacientului., Anomaliile fluenței ar include fraze scurte, număr scăzut de cuvinte pe minut, efort crescut cu vorbirea și agrammatism. Pacienții cu afazie Wernicke ar trebui să aibă un discurs fluent, astfel încât anomaliile în fluență pot indica un alt tip de afazie. Înțelegerea este evaluată prin oferirea comenzilor pacientului de urmat, începând cu comenzi simple și progresând la comenzi mai complexe. Repetarea este evaluată prin repetarea expresiilor pacientului, progresând de la fraze simple la mai complexe. Atât înțelegerea, cât și repetarea ar fi anormale în afazia lui Wernicke., Conținutul trebuie, de asemenea, evaluat, ascultând discursul spontan sau instruit al pacientului. Anomaliile de conținut includ erori parafazice și neologisme, ambele indicând un diagnostic al afaziei lui Wernicke. Neologismele sunt cuvinte noi care pot semăna cu cuvintele existente. Pacienții cu afazie severă a lui Wernicke pot produce, de asemenea, șiruri de astfel de neologisme cu câteva cuvinte de legătură, cunoscute sub numele de jargon. Erori în selectarea fonemelor pacienților cu afazie Wernicke includ adăugarea, omisiunea sau schimbarea poziției., Un alt simptom al afaziei lui Wernicke este utilizarea parafaziilor semantice sau a” vorbirii goale”, care este utilizarea unor termeni generici precum” lucruri „sau” lucruri ” pentru a sta în cuvintele specifice la care pacientul nu se poate gândi. Unii pacienți cu afazie Wernicke vorbesc, de asemenea, în jurul cuvintelor lipsă, care se numește „circumlocuție”.”Pacienții cu afazie Wernicke pot avea tendința de a continua atunci când vorbesc, din cauza circumlocuției combinate cu auto-monitorizare deficitară. Această supraabundență de cuvinte sau presă de vorbire poate fi descrisă ca logoree., Dacă simptomele sunt prezente, trebuie făcut și un examen neurologic complet, care va ajuta la diferențierea afaziei de alte diagnostice neurologice care ar putea provoca o stare mentală modificată cu vorbire și înțelegere anormală.de exemplu, un pacient cu afazia lui Wernicke a fost întrebat ce l-a adus la spital. Răspunsul său a fost: „este aceasta o parte din lucrarea pe care o lucrăm așa cum am făcut-o înainte? … În regulă … De când vin sunt aici. Ce e în neregulă cu mine pentru că eu …, a fost până la taenz-a luat ceva timp între mine și mi regulate de timp în care timp și-au făcut timp în care timpul aici și că este atunci când a luat de pe aici și m-a văzut în jurul a început cu mult timp și am bekan lucru de nimic altceva, asta e modul în care medicul găsește-mi drumul…tratamentul afaziei lui Wernicke implică mai întâi abordarea cauzei subiacente. Terapia de vorbire și limbaj este tratamentul de primă linie pentru afazia în sine și are scopul de a îmbunătăți deficitele lingvistice, precum și de a păstra abilitățile lingvistice rămase ale pacientului., Un obiectiv critic ulterior al terapiei este de a învăța pacientul cum să comunice în moduri alternative, astfel încât să poată comunica cu succes în viața de zi cu zi. Aceasta poate include gesturi, imagini sau utilizarea dispozitivelor electronice.deși dovezile neuroimagistice și ale leziunilor susțin, în general, ideea că disfuncționalitatea sau deteriorarea zonei Wernicke este frecventă la persoanele cu afazie receptivă, acest lucru nu este întotdeauna așa. Unii oameni pot folosi emisfera dreaptă pentru limbaj, iar deteriorarea izolată a cortexului zonei Wernicke (care economisesc materia albă și alte zone) nu poate provoca afazie receptivă severă., Chiar și atunci când pacienții cu leziuni ale zonei Wernicke au deficite de înțelegere, acestea nu sunt de obicei limitate doar la procesarea limbajului. De exemplu, un studiu a constatat că pacienții cu leziuni posterioare au avut, de asemenea, probleme în înțelegerea sunetelor nonverbale precum zgomotele animalelor și mașinilor. De fapt, pentru zona lui Wernicke, deficiențele sunetelor nonverbale au fost statistic mai puternice decât pentru sunetele verbale.