aderențe Intrauterine

Joseph Asherman a descris pentru prima dată aderențele intrauterine în 1948. Este denumit în mod obișnuit sindromul Asherman și sinechiile intrauterine. Se caracterizează printr-un spectru care variază de la amenoree la tulburări menstruale până la menstruație normală. Este frecvent asociat cu infertilitatea. Adevărata incidență este necunoscută. Cele mai multe cazuri apar în apropierea temporală apropiată de o sarcină, de obicei în 4 luni și, de obicei, în timp ce femeia se află într-o stare hipoestrogenizată., Cele mai multe cazuri sunt asociate cu traumatisme ale endometrului din procedurile chirurgicale, în primul rând chiuretaj. Din ce în ce mai mult, cazurile sunt asociate cu miomectomia atât abdominală, cât și histeroscopică, îndepărtarea septelor și orice altă intervenție chirurgicală intrauterină. Patologia prezintă benzi de țesut conjunctiv fibros cu sau fără țesut glandular, deși acest lucru poate varia de la film la dens. Diagnosticul este în primul rând prin istorie și un indice ridicat de suspiciune. Testele de confirmare sunt din ce în ce mai mult histerografie prin perfuzie salină (SIS) sau histerosalpingogramă (HSG), deși imagistica prin rezonanță magnetică a fost de asemenea utilizată., În cele din urmă, histeroscopia este utilizată pentru diagnosticul și tratamentul final. Liza histeroscopică a aderențelor este principala metodă de tratament. Țesutul cicatricial dens și intrarea dificilă în colul uterin pot necesita îndrumare laparoscopică sau cu ultrasunete. Majoritatea autorilor folosesc un stent intrauterin și urmează tratamentul cu terapie secvențială cu estrogen și progesteron. S-a susținut o intervenție din ce în ce mai timpurie, fie cu SIS repetat sau HSG, fie cel mai recent cu histeroscopie flexibilă. Rezultatele tratamentelor sunt dificil de evaluat, deoarece nu există un sistem de clasificare universal convenit., Cu toate acestea, ratele sarcinilor intrauterine variază de la 22 la 45%, iar nașterile vii variază de la 28 la 32%. Riscul de complicații pentru cei care ating sarcina este semnificativ, cu un risc semnificativ pentru placenta accreta și pierderea ulterioară de sânge, transfuzie și histerectomie. Sunt necesare studii Prospective controlate pentru a determina cele mai bune diagnostice și tratamente pentru aderențele intrauterine.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *