înlocuirea umărului

înlocuirea totală a umărului este o procedură de mare succes pentru a reduce durerea și a restabili mobilitatea la pacienții cu artrită de umăr în stadiu final și, în unele cazuri, după o fractură severă a umărului. Operația de înlocuire a umărului ameliorează durerea și ajută la restabilirea mișcării, forței și funcției umărului. La un an după operație, 95% dintre pacienți au o funcție fără durere, permițându-le să-și exercite umărul pentru a restabili forța și mișcarea., Majoritatea pacienților sunt capabili să se întoarcă la jocul de golf sau tenis, înot, fac yoga sau pilates și alte activități fizice pe care le-au evitat anterior din cauza durerilor de umăr.ce este operația de înlocuire a umărului?

  • care sunt cauzele afecțiunilor tratate prin intervenția chirurgicală de înlocuire a umărului?
  • Cum știu dacă am nevoie de o înlocuire a umărului?
  • cine nu ar trebui să primească o înlocuire a umărului?
  • care sunt opțiunile alternative la înlocuirea umărului?
  • cum se face înlocuirea umărului?
  • ce este o înlocuire inversă a umărului?,
  • tipuri de implanturi de înlocuire a umărului
  • care sunt riscurile și complicațiile unei înlocuiri a umărului?
  • cât durează recuperarea de la o înlocuire a umărului?
  • ce este operația de înlocuire a umărului?înlocuirea totală a umărului, cunoscută și sub denumirea de artroplastie totală a umărului, este îndepărtarea porțiunilor articulației umărului, care sunt înlocuite cu implanturi artificiale pentru a reduce durerea și a restabili intervalul de rotație și mobilitate. Este foarte reușit pentru tratarea durerii severe și a rigidității cauzate de artrita în stadiu final.,artrita umărului este o afecțiune în care cartilajul neted care acoperă oasele umărului degenerează sau se dezintegrează. Într-un umăr sănătos, aceste suprafețe de cartilaj permit oaselor să alunece confortabil unul împotriva celuilalt. Când aceste suprafețe ale cartilajului dispar, oasele intră în contact direct, crescând frecarea și făcându-le să se înroșească și să se deterioreze reciproc. Mișcarea osoasă pe os poate fi destul de dureroasă și dificilă. Suprafețele artificiale de înlocuire implantate chirurgical restabilește mișcarea, rezistența și funcția fără durere.,

    care sunt cauzele afecțiunilor tratate prin intervenția chirurgicală de înlocuire a umărului?

    există două tipuri de bază de artrită care afectează umărul.osteoartrita (OA): aceasta este uzura fizică a cartilajului din interiorul articulației care se dezvoltă de la ani de utilizare. Deși mulți adulți mai în vârstă experimentează OA la un moment dat, este mai probabil să-l primească în genunchi, șolduri sau degete decât umărul., Osteoartrita în umăr este mai frecventă la persoanele extrem de active (chiar și la vârste mai mici), cum ar fi Jucătorii de tenis, halterofilii și alți sportivi care pun presiune continuă pe umeri. În unele cazuri, un severă, leziuni acute declanșează sau contribuie la această daune pe termen lung, de exemplu:

    • ligament rupt
    • fractură la umăr
  • artrita Inflamatorie (IA): Acesta este un termen umbrelă pentru mai multe cronice, boli autoimune care nu au înțeles că., Principalele două care afectează umărul sunt:
    • artrita reumatoidă
    • spondilita anchilozantă

    multe persoane cu aceste afecțiuni care au intervenții chirurgicale de înlocuire prezintă o durere redusă și o funcție îmbunătățită în umăr. (Unii pacienți cu spondilită anchilozantă pot beneficia, de asemenea, de înlocuirea cotului.)

  • Cum știu dacă am nevoie de o înlocuire a umărului?

    cel mai frecvent motiv pentru care o persoană să aibă această intervenție chirurgicală este atunci când are dureri de artrită la umăr care nu pot fi controlate cu tratamente nechirurgicale., Durerea este, de obicei, însoțită de o rigiditate progresivă și o senzație de măcinare sau grătare în umăr.aceste simptome indică faptul că oasele care formează bila și soclul articulației umărului se freacă una de cealaltă, deoarece cartilajul care ar trebui să se afle între ele s-a uzat.pentru a diagnostica artrita în umăr, un medic va comanda o serie de raze X standard., O scanare CT poate fi, de asemenea, necesară pentru a evalua integritatea osoasă a pacientului, iar imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi comandată pentru a determina starea țesuturilor moi din jur importante, cum ar fi tendonul manșetei rotatorului.dacă medicul suspectează că pot exista leziuni nervoase, discuții bazate pe pacient, poate fi comandat un test EMG sau un studiu de conducere nervoasă pentru a evalua nervii care alimentează mușchii importanți ai umărului.,


    Figura 1: radiografie care arată osteoartrita articulației umărului, în care oasele articulației umărului sunt în contact direct.

    cine nu ar trebui să primească o înlocuire a umărului?

    anumiți pacienți nu sunt candidați buni pentru înlocuirea umărului., Acestea includ pe cei care:

    • au simptome care nu sunt în mod semnificativ dezactivarea
    • experiență de pierdere sau paralizie a ambelor tendoane și mușchi deltoid mușchi
    • au infecții active
    • au o boala progresiva a sistemului nervos, care a afectat în comun (evaluată de la caz la caz)

    În plus, unii pacienți care se confruntă cu stadiu incipient osteoartrita ar putea dori să încercați mai întâi nechirurgical, conservatoare de management de starea lor pentru a determina dacă un umăr de înlocuire este necesar sau poate fi amânată., Astfel de măsuri includ:

    • terapie fizică.
    • AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
    • injecții cu corticosteroizi

    care sunt opțiunile alternative la înlocuirea umărului?,

    O artroscopie umăr procedura este frecvent recomandat de oameni care au umăr condiții care implică din jur ligamentele, muschii si tendoanele, cum ar fi:

    • rotator bantă
    • umăr rupt labrum

    Artroscopia este printre cele mai frecvent tip de umăr operații, și este atractiv pentru mulți pacienți, deoarece este minim invaziva. Cu toate acestea, chirurgia artroscopică tratează în primul rând afecțiunile care provoacă artrită, mai degrabă decât artrita în sine. Acest tratament este, în general, util la pacienții care nu au încă artrită osoasă.,

    cum se face înlocuirea umărului?

    în chirurgia tradițională de înlocuire a umărului, capul humeral deteriorat (mingea articulației) este înlocuit cu o bilă metalică, iar cavitatea glenoidă (priza articulației) este înlocuită cu o ceașcă de plastic netedă. (Capul humeral se află în partea superioară a humerusului – osul brațului superior, iar glenoidul este situat în scapula – lama umărului.acest sistem de implant metal-pe-plastic (mai degrabă decât metal-pe-metal) este utilizat în aproape toate înlocuirea umărului., La unii pacienți, cum ar fi cei cu fracturi severe de umăr ale capului humeral, poate fi recomandată o înlocuire parțială a umărului (numită hemireplacement). Această tehnică înlocuiește numai componenta mingii.


    Figura 2: Anatomia umărului, arătând implanturile după operație.

    Figura 3 (stanga): X-ray arată un tradiționale de inlocuire umar. Figura 4( dreapta): sistemul global de umăr primar proiectat de chirurgii HSS.,

    Anestezie

    în Timpul unei inlocuire umar, pacientul poate avea fie anestezie regională cu interscalene bloc sau anestezie generală – sau ambele. În timpul operației, pacientul va fi poziționat așezat în poziție verticală și sedat parțial sau complet.o intervenție chirurgicală tradițională (anatomică) de înlocuire a umărului este compusă din următoarele șase etape de bază:

    1. chirurgul separă mușchii deltoizi și pectorali pentru a accesa umărul într-o zonă în mare parte fără nervi (pentru a minimiza leziunile nervoase).,
    2. umărul este deschis prin tăierea unuia dintre mușchii frontali ai manșetei rotatorului, care acoperă umărul. Aceasta „deschide ușa” pentru a permite chirurgului să vizualizeze și să manipuleze părțile artritice ale mingii și soclului umărului.secțiunile artritice ale articulației sunt îndepărtate.
    3. se introduc soclul implantului, componentele sferice și ale tijei. Componenta cu bilă metalică este atașată la tulpină, care se extinde în interiorul humerusului pacientului.
    4. incizia mușchiului manșetei rotatorului este închisă și cusută.,incizia externă (la nivelul pielii) este curățată și cusută și un bandaj aplicat ca o acoperire temporară.

    video de animație pentru înlocuirea umărului

    în ultimii ani, a fost introdus un tip mai nou de intervenție chirurgicală, numit „înlocuire inversă a umărului” (vezi Figura 6).

    ce este o înlocuire inversă a umărului?

    o înlocuire inversă a umărului este un design în care pozițiile mingii și soclului sunt comutate: un implant cu bilă metalică este plasat acolo unde era priza naturală a pacientului și un implant cu priză din plastic este plasat pe capul capului humeral.,acest design invers are mai multă stabilitate și nu are nevoie de tendoane pentru a-l ține pe loc. Mișcarea este controlată de mușchiul deltoid, mai degrabă decât de tendonul manșetei rotative. Acest lucru îl face o alegere ideală atunci când umărul deteriorat are nevoie de suprafețe noi, dar nu are țesuturi moi suficient de sănătoase pentru a susține stabilizarea și mișcarea. Se efectuează în mod obișnuit la pacienții care au artrită la umăr și o ruptură mai severă a manșetei rotatorului.,

    rațiunea de proiectare pentru înlocuirea umărului invers este următoarea: la o persoană sănătoasă, mingea umărului se sprijină pe soclu (mai degrabă decât să fie adânc conținută în soclu, ca într-o articulație de șold. Din cauza acestei poziții, mingea se bazează pe tendoanele care o înconjoară și pe soclu pentru a o ține în poziție și pentru a o mișca. Dar, cu unele tipuri de artrită, aceste tendoane sunt grav deteriorate, rupte sau nefuncționale. În astfel de cazuri, implantul cu bilă utilizat într-o înlocuire tradițională a umărului nu ar avea țesut moale care să-l țină în loc și/sau să-l miște.,chirurgii HSS au condus proiectarea atât a înlocuirilor tradiționale (numite și” anatomice”) ale umărului, cât și a înlocuirilor umărului invers.


    Figura 5 (stânga), X-ray arată artrită severă a umărului zona cu lacrimă complet de rotator bantă. Figura 6 (dreapta) radiografia post-chirurgicală după înlocuire folosind sistemul complet de umăr invers conceput de chirurgii HSS.,

    Reverse Shoulder replacement animation video

    tipuri de implanturi de înlocuire a umărului

    toate sistemele de înlocuire a umărului au aceleași componente de bază: o bilă metalică care se sprijină pe o priză din Plastic (Polietilenă). Dar desenele lor variază.

    în înlocuirile anatomice ale umărului

    priza de polietilenă dintr-o înlocuire tradițională a umărului este adesea cimentată la osul care îl înconjoară, cel puțin parțial, astfel încât fixarea pe os este imediată. Mingea protetică are o tulpină care este de obicei plasată în interiorul humerusului fără a fi nevoie de ciment., În cele mai multe cazuri, proiectarea protezei stem promovează, osteointegrarea, în care osul natural al pacientului crește în materialul protetic.

    chirurgii de la Spitalul pentru intervenții chirurgicale speciale au proiectat un implant special numit Comprehensive Primary Shoulder System (vezi Figura 4), cu o bilă de cobalt-crom sau titan și o tulpină de titan. Componenta specializată a sistemului creează un nou cap humeral care se conformează anatomiei exacte a pacientului. Mingea, tulpina și soclul se potrivesc împreună în moduri care oferă o potrivire mai personalizată.,componentele sunt încă din metal și plastic, dar inversate: bila metalică este atașată la priza existentă a pacientului, iar o nouă priză din plastic este atașată la humerusul superior al pacientului, care a inclus anterior bila naturală a umărului anatomic.tulpina este concepută pentru a fi cimentată pentru a promova îngroșarea osului în proteză. Soclul din plastic are, de asemenea, un cuier metalic care permite osului natural al pacientului să crească în implant., Sistemul complet de umăr invers (vezi Figura 6), proiectat și de chirurgii HSS, este în întregime fără ciment. Ambele părți ale articulației prezintă capacitatea osului natural de a se dezvolta și de a se integra cu implantul.

    care sunt riscurile și complicațiile unei înlocuiri a umărului?,complicațiile sunt rare în înlocuirea totală a umărului, dar pot include:

    • instabilitate (mingea alunecă din priză)
    • infecție
    • leziuni ale nervilor
    • slăbirea glenoidului
    • rigiditate*

    *un umăr artritic este adesea foarte strâns înainte de operație. Dacă, totuși, rigiditatea este încă o problemă la un umăr după ce mișcarea a fost restaurată în timpul intervenției chirurgicale, aceasta este de obicei rezultatul unei reabilitări incomplete. Eforturile continue de terapie fizică sunt de obicei eficiente în restabilirea mișcării și forței umărului.,

    cât durează recuperarea de la înlocuirea umărului?în general, recuperarea pacienților durează opt săptămâni sau mai mult. Acesta poate fi de câteva luni înainte de un pacient poate face muncă grea sau exerciții de forță obositoare.în ziua intervenției chirurgicale pacientul se va trezi în camera de recuperare cu brațul imobilizat în lateral într-o praștie detașabilă. De obicei, pacienții suferă de o durere temporară din cauza intervenției chirurgicale, dar nu este același tip de durere pe care l-au experimentat din cauza artritei lor. Durerea artritică este în mare parte absentă din acel moment.,

    A doua zi după operație

    radiografii vor fi luate pentru a determina dacă implantul este poziționat corect. După ce se confirmă gama de mișcare și stabilitatea implantului, terapia fizică va începe în aceeași zi. Pacienții observă de obicei imediat că umărul este mai ușor de mișcat și senzația de măcinare a dispărut.umărul va fi imobilizat de o praștie în timpul fazei de reabilitare timpurie pentru a permite tendoanelor care au fost reparate să se vindece. Acest sling este detașabil pentru duș și pentru exerciții de reabilitare., Mobilitatea se îmbunătățește pe toată perioada terapiei fizice.la scurt timp după operație, pacientului i se permite să folosească mâna și încheietura mâinii. Termenele obișnuite pentru recuperarea completă sunt următoarele:

    • șase săptămâni-pacientul poate folosi întregul braț, inclusiv umărul, pentru activitatea ușoară.
    • opt săptămâni (mai mult în unele cazuri) – pacientul poate începe utilizarea nerestricționată, activă a brațului și a umărului.,
    • trei luni – majoritatea pacienților sunt destul de confortabil, au o gamă off mișcare aproximativ jumătate din ceea ce este normal, și experiență unele slăbiciune.
    • șase luni-majoritatea pacienților sunt fără durere – deși pot prezenta dureri în anumite condiții meteorologice) și au mișcare și forță de aproximativ două treimi față de un nivel normal.
    • un an-aproximativ 95% dintre pacienții cu înlocuire a umărului vor fi fără durere. Restul de 5% nu va avea, de obicei, mai mult decât o durere legată de vreme sau o durere ocazională din cauza activității excesive., De asemenea, probabil că nu vor exista limitări semnificative de rezistență, în funcție de starea manșetei deltoide și a rotatorului, în special dacă ambele grupuri musculare au fost normale înainte de operație.

    revenirea la locul de muncă

    momentul exact în care o persoană se poate întoarce la muncă depinde foarte mult de mișcarea și forța umărului și de modul în care progresează pacientul. De obicei:

    • două până la trei săptămâni – revenirea la munca de birou este posibilă.
    • patru luni sau mai mult de recuperare este necesară pentru o muncă fizică mai grea.,starea presurgicală a mușchilor și tendoanelor umărului persoanei joacă cel mai mare rol în intervalul de timp al recuperării pacientului. Dacă mușchii și tendoanele sunt în formă bună înainte de operație, reabilitarea va fi mai ușoară.în toate cazurile, reabilitarea postoperatorie adecvată și extinsă sunt factori cheie în obținerea beneficiului maxim al intervenției chirurgicale de înlocuire a umărului.,aflați mai multe despre operația de înlocuire a umărului explorând conținutul suplimentar de mai jos sau selectați medicii tratanți pentru a găsi cel mai bun medic pentru artrita umărului, în funcție de starea, locația și asigurarea dumneavoastră.

        total umăr înlocuire prezentare generală articole

        aruncați o privire mai profundă la umăr artrita, umăr înlocuire chirurgie și tipuri de implant.,videoclipurile din această serie demonstrează etapele de reabilitare pe care este posibil să le experimentați în urma unei înlocuiri totale a umărului.

        navigarea costurilor de înlocuire a umărului

        Aflați mai multe despre serviciile pentru care plătiți, astfel încât să puteți preveni costurile și obstacolele care pot fi evitate.,

        Înapoi în Joc pacient povești

        Blog

        În știri

      Lasă un răspuns

      Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *