¿por qué elegir al Dr. Turek para mi vasectomía?
El Dr. Paul Turek es un líder de renombre internacional en fertilidad masculina y salud sexual masculina. El Dr. Turek ha sido reconocido constantemente como uno de los «mejores médicos de Estados Unidos» por su trabajo con la salud sexual masculina. Si está considerando una vasectomía, programe una consulta con el Dr. Turek para obtener más información sobre sus resultados consistentes y la satisfacción excepcional del paciente.
¿duele una vasectomía?
Un ejemplo de Dr., El nivel de detalle de Turek con respecto a la atención de sus pacientes de vasectomía implica el problema del dolor escrotal. El Dr. Turek se da cuenta de que lo que más preocupa a los hombres al considerar una vasectomía es el dolor, tanto durante como después del procedimiento. La literatura sugiere que aproximadamente el 20% de los hombres tendrán «dolor crónico» (dolor 3 meses o más después del procedimiento) después de la vasectomía. Esto sorprendió al Dr. Turek y lo llevó a realizar una extensa encuesta de cientos de sus pacientes para examinar el problema del dolor crónico en su práctica., En general, el 7% de los encuestados dijo que tenía dolor, mucho más bajo que la tasa bien reconocida y comúnmente publicada. Además, ningún hombre en la encuesta se automedicaba para el dolor. Pero la encuesta investigó el dolor aún más. De esto, el Dr. Turek aprendió que el dolor que sus pacientes estaban teniendo no solo se encontraba en el escroto, sino que también ocurría en otras partes del cuerpo. Para examinar más a fondo este asunto, el Dr., Turek también encuestó a estudiantes de Medicina sanos que no habían tenido una vasectomía y encontró hallazgos casi idénticos: el 5% tenía dolor crónico, a veces en el escroto, pero a menudo en otros lugares, ¡y sin una vasectomía! La lección aprendida de esta investigación fue que: 1) los hombres normales y sanos ocasionalmente tienen dolor escrotal y otros tipos de dolor, lo que hace que el escroto sea un «punto caliente» para los hombres, 2) La prevalencia de este dolor en el Dr., Los pacientes con vasectomía de Turek no son diferentes de los que se encuentran en hombres sanos sin vasectomía, y 3) los hombres con mayor riesgo de tener dolor después de la vasectomía son hombres con dolor en el escroto o incluso en otros lugares antes de la vasectomía. En general, esta información ha sido tranquilizadora para los pacientes del Dr. Turek.
problemas tempranos después de la vasectomía
poco después del procedimiento puede haber molestias leves, y la mayoría de los hombres pueden regresar al trabajo en 1-2 días. Los pacientes del Dr. Turek toman un promedio de 3 pastillas para el dolor después del procedimiento. El tema del dolor después de este punto se discute anteriormente., Una pequeña cantidad de supuración (sangrado ligero, suficiente para manchar el apósito) e hinchazón en el área de la incisión no son inusuales. Esto debería disminuir en 72 horas. Ocasionalmente, la piel del escroto y la base del pene se vuelven negras y azules. Esto no es doloroso, dura solo unos pocos días y desaparece sin tratamiento. Durante un período de 7 días después de la vasectomía, se debe evitar el sexo., El ejercicio extenuante (por ejemplo, escalar, andar en motocicleta o bicicleta, jugar al tenis o al racquetball) también debe evitarse durante 4 días, y nada más pesado que 8-10 libras debe levantarse durante este tiempo. La razón de estas restricciones es que estas actividades a veces se asocian con complicaciones.
En raras ocasiones (menos del 1%), un vaso sanguíneo pequeño puede sangrar en el escroto y continuar sangrando y formar un coágulo de sangre (hematoma). Un coágulo pequeño será reabsorbido por el cuerpo con el tiempo, pero uno grande generalmente requiere drenaje a través de un procedimiento quirúrgico., Es posible que se requiera hospitalización y anestesia general para drenar el coágulo de sangre.
Es importante destacar que el procedimiento de vasectomía no siempre es 100% efectivo en la prevención del embarazo porque, en raras ocasiones, los extremos cortados del EVA pueden volver a unirse. Esto ocurre con muy poca frecuencia; la tasa publicada es de aproximadamente 1 de cada 600 vasectomías. La tasa de fracaso de la vasectomía del Dr. Turek, definida como esperma móvil persistente en el eyaculado o un embarazo después del procedimiento, es inferior a 1/1500 casos. Nunca ha visto un embarazo después de una de sus vasectomías.,
dado que los espermatozoides pueden sobrevivir durante varios meses en el conducto deferente por encima del punto donde fueron interrumpidos, es muy importante que se use otra forma de anticonceptivo hasta que se asegure la esterilidad. Para determinar si el eyaculado está desprovisto de espermatozoides, un eyaculado debe ser traído para un examen microscópico formal después del procedimiento. Dado que «la limpieza de los tubos» a través de la eyaculación es un proceso relativamente ineficiente, que hacen tomar 20 – 25 eyaculaciones para vaciar el sistema por completo de esperma., En términos de tiempo después del procedimiento, aproximadamente el 90% de los hombres no tendrán espermatozoides en el eyaculado 3 meses más tarde. Esta es la razón por la que pedimos a los hombres que nos proporcionen una muestra de semen 3 meses después de la vasectomía. Ocasionalmente, puede tomar 6 meses o más después del procedimiento para eliminar todos los espermatozoides. El espécimen del semen no debe demostrar ningún esperma antes de que el coito sin protección sea aconsejado por el Dr. Turek.
efectos secundarios a largo plazo de una vasectomía
hay tres preocupaciones principales con respecto a las consecuencias a largo plazo o los riesgos generales para la salud de la vasectomía., Estas preocupaciones han surgido principalmente de estudios aislados en los últimos 50 años. Recuerde que es importante demostrar que varias cosas son ciertas cuando se trata de vincular dos condiciones médicas: a) que el vínculo tiene sentido fisiológico y que esto se muestra en modelos animales o en humanos, y b) debe haber una excelente evidencia de este vínculo en poblaciones de seres humanos.
riesgo de enfermedad cardíaca
en 1979 se publicó un estudio que sugería que la aterosclerosis o la enfermedad arterial coronaria podrían ocurrir prematuramente después de la vasectomía en monos., En este pequeño estudio, se encontró que los monos alimentados con dietas de colesterol alto tenían lo que parecía ser un aumento de las cantidades de aterosclerosis después de la vasectomía. Los estudios posteriores en animales no estuvieron de acuerdo con estos hallazgos iniciales, y los grandes estudios epidemiológicos, incluido un estudio extenso de médicos estadounidenses seguidos durante 259,000 años-persona, concluyeron que ni la aterosclerosis temprana ni los ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares ocurren con más frecuencia en hombres que se han sometido a vasectomías en comparación con los hombres que no lo han hecho.,
Es cierto que después de la vasectomía, aproximadamente el 60-70% de los hombres desarrollan una forma de alergia a su esperma en forma de anticuerpos antiespumantes. El cuerpo, ya sea durante la vasectomía o después, está expuesto a proteínas espermáticas que comúnmente no ve y se pueden observar anticuerpos contra estas proteínas en algunos pacientes. Sin embargo, no se ha demostrado de manera concluyente que la presencia de estos anticuerpos tenga un efecto significativo en otros órganos.,
riesgo de cáncer de próstata
en los últimos 15 años se ha discutido mucho si la vasectomía se relaciona con el desarrollo de cáncer de próstata más adelante en la vida. El Journal of the American Medical Association publicó 2 informes que sugieren que los hombres que se han sometido a una vasectomía pueden estar en riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Ambos estudios fueron coautor del Dr. Edward Giovannucci. Un estudio evaluó hombres casados con enfermeras: hombres con vasectomías fueron comparados con hombres sin vasectomía., El segundo estudio evaluó a hombres en las profesiones de la salud (veterinarios, farmacéuticos, etc.) que habían tenido una vasectomía, y, de nuevo, los comparó con otros profesionales de la salud masculinos que no habían tenido vasectomías. En ambos estudios, parecía haber un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata en hombres que se habían sometido a una vasectomía más de 20 a 22 años antes. Por el contrario, varios otros estudios, incluso varios en los EE.UU., no mostraron un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de cáncer de próstata después de la vasectomía., De hecho, se sugirió en los mismos temas de JAMA que una verdadera relación de causa y efecto podría ocurrir solo por casualidad, o debido a sesgos (selectividad) u otras variables no contabilizadas en estos dos estudios.
Las preocupaciones planteadas por estos estudios incluyen el hecho de que los hombres en el estudio podrían no representar la población más grande de todos los hombres que se someten a vasectomías. Esto significa que el estudio no puede ser utilizado con certeza para predecir una ocurrencia similar en la población general., También es posible que los hombres que habían tenido vasectomías en estos estudios serían más propensos a ver a un urólogo en lugar de un internista o médico de práctica familiar para la evaluación posterior de un problema urológico que los hombres que no habían tenido vasectomías. Los urólogos son mejores para encontrar anomalías de la próstata que otros tipos de médicos y, por lo tanto, el cáncer podría haberse detectado antes de lo que habría sido de otra manera. Esto se llama » sesgo de detección.,»También se ha sugerido que el diseño de este estudio hace imposible identificar todos los factores que podrían contribuir a este resultado final con dos eventos (vasectomía y cáncer) que ocurren con varias décadas de diferencia. Un estudio prospectivo es realmente necesario aquí para responder a la pregunta. Un estudio prospectivo evalúa grupos de pacientes en el momento en que se someten a la vasectomía y los sigue regularmente durante años para ver, si de hecho, se presentan cánceres. Esta es la forma más poderosa de estudiar esta relación, pero no fue utilizada en los documentos de Giovannucci., Además, ningún estudio ha establecido nunca que haya un mayor riesgo de muerte después del cáncer de próstata después de la vasectomía.
debido a que se planteó la cuestión de la relación entre la vasectomía y el cáncer de próstata, la American Urological Association recomendó por primera vez que los hombres que se sometieron a una vasectomía hace más de 20 años o que tenían > 40 años de edad en el momento de la vasectomía se sometan a un examen anual de su próstata, así como a un análisis de sangre para el cáncer de próstata (antígeno prostático específico sérico o PSA)., Sin embargo, dada la reciente falta de apoyo para esta relación entre la vasectomía y el cáncer de próstata, esta recomendación ha sido revocada. Por último, no se conoce ningún mecanismo, ni existe ningún modelo animal que demuestre la verosimilitud de la relación entre estas Condiciones.
riesgo de demencia
hay un artículo reciente, único y pequeño que ha relacionado la vasectomía con el desarrollo posterior de una forma rara de la enfermedad de Alzheimer., El problema es que un investigador encontró que, entre un grupo de pacientes que sufrían una forma de demencia llamada afasia primaria progresiva (PPA) que a menudo se confunde con la enfermedad de Alzheimer, los hombres tenían un porcentaje más alto de vasectomía de lo que se pensaba normal. El estudio encontró que 40% de 47 hombres con PPA habían tenido una vasectomía, mientras que entre otros 57 hombres de la comunidad sin PPA había una tasa de vasectomía de 16%. Lo que esto significa es simplemente que la tasa de vasectomía entre los pacientes con PPA es un poco más de 2 veces mayor que en los pacientes sanos., Este estudio no encontró un aumento en la tasa de vasectomía en pacientes con Alzheimer.
la forma más común de demencia causada por el deterioro cerebral en personas mayores de 65 años es la enfermedad de Alzheimer. Una forma muy inusual de la enfermedad de Alzheimer se llama afasia progresiva primaria. Esta condición roba a las personas de su capacidad para hablar y entender el lenguaje, pero todavía son capaces de mantener sus pasatiempos y realizar otras tareas complicadas durante mucho tiempo. Por el contrario, los pacientes de Alzheimer pierden la memoria, el interés por las aficiones, la vida familiar y se vuelven ociosos.,
también se propuso en el estudio un «mecanismo» para la asociación entre PPA y vasectomía. Implica el hecho de que los hombres pueden tener anticuerpos forman a los espermatozoides después de someterse a una vasectomía (ver riesgos anteriores) y estos anticuerpos de alguna manera pueden reaccionar de forma cruzada con el cerebro y causar PPA. Sin embargo, no hay datos de modelos animales que apoyen esta teoría.
Los problemas con este estudio son similares a los descritos para el riesgo de cáncer de próstata y la vasectomía. ¿Qué tan únicos fueron estos pacientes que se reunieron de todos los Estados Unidos dos veces al año para participar en un grupo de apoyo con una enfermedad tan rara?, Realmente necesitamos un estudio prospectivo para mostrar esta relación, ya que los estudios retrospectivos tienen demasiado «sesgo» o demasiados problemas incontrolados que podrían producir el mismo resultado. Además, los grupos de estudio fueron muy pequeños: menos de 20 pacientes con PPA se sometieron a una vasectomía y menos de 10 pacientes sanos se sometieron a una vasectomía. Es difícil generalizar en absoluto a partir de tan pocos pacientes en un estudio., Además, los métodos de estudio eran defectuosos en que la condición de vasectomía debería haber sido confirmada mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes con PPA, ya que su enfermedad altera su capacidad de entender, escuchar y recordar lo que les ha sucedido! De hecho, al igual que el tema del cáncer de próstata y la vasectomía, este tema tomará al menos una década o dos para confirmar o refutar.