¿qué es la crema de fluorouracilo?
La crema tópica del fluorouracilo 5% se abrevia a menudo a 5-FU. El nombre comercial en Nueva Zelanda es Efudix™ y es un medicamento recetado. Es un agente citotóxico o antimetabolito y es tóxico para las células vivas, especialmente para ciertos cánceres o células precancerosas. Destruye las células de la piel dañadas por el sol, por lo que la piel se ve más suave y joven.
en muchos países, la crema de fluorouracilo al 0,5% combinada con ácido salicílico al 10% también está disponible (Actikerall®).,
reacción a la crema de fluorouracilo después de 2 semanas de uso En queratosis actínicas
¿cómo actúa el fluorouracilo?
el fluorouracilo es un análogo de la pirimidina que se une irreversiblemente dentro de una célula a la timidilato sintetasa. Esto impide la incorporación de uracilo en el ARN nuclear, que destruye las células cancerosas anormales.
¿Qué es el medicamento para que sirve?
La crema de fluorouracilo se prescribe con mayor frecuencia para eliminar las queratosis actínicas y el carcinoma intraepidérmico (carcinoma de células escamosas in situ)., Se ha demostrado que un ciclo facial completo reduce sustancialmente el riesgo de que se desarrolle carcinoma cutáneo de células escamosas (CCE) en el sitio tratado durante el año siguiente.
el fluorouracilo también se usa ocasionalmente para tratar las siguientes afecciones de la piel:
- carcinoma basocelular Superficial
- Psoriasis
- verrugas virales
- verrugas genitales
- Poroqueratosis superficial diseminada y poroqueratosis lineal.
funciona mejor en la cara y el cuero cabelludo y es menos eficaz en otros sitios del cuerpo.
¿cómo se debe usar la crema de fluorouracilo?,
La crema de fluorouracilo es un medicamento potente y destructivo y debe usarse exactamente como se indica. Manténgalo bajo llave para que otras personas no puedan usarlo por error para tratar una erupción.
el pretratamiento con crioterapia o queratolíticos, como crema de urea o loción de ácido glicólico, es útil para minimizar la descamación y permitir una absorción óptima del principio activo, 5-FU.
La crema de fluorouracilo se aplica una o dos veces al día después de lavarse con agua corriente. Se debe frotar suavemente una pequeña cantidad de la crema en todas las áreas de tratamiento con la yema del dedo., Es importante aplicarlo a toda la piel y no solo a las lesiones visibles. Después, enjuague bien el dedo con agua (o use un guante o bastoncillo de algodón para aplicar la crema). El tratamiento para las queratosis actínicas se continúa durante 2 a 4 semanas. Puede ser necesario más tiempo para el tratamiento del carcinoma de células escamosas in situ.
las directrices del fabricante indican que la superficie máxima a tratar al mismo tiempo es de 500 cm2.
tratamientos combinados con crema de fluorouracilo
a veces La crema de fluorouracilo se prescribe en combinación con otro agente tópico.,
- La combinación de crema de fluorouracilo al 5% con crema de tretinoína funciona mejor si la tretinoína se ha utilizado durante al menos dos semanas antes de comenzar a usar fluorouracilo. Tretinoin cream mejora el efecto del fluorouracilo pelando la capa superior de la piel. Reduce el tiempo necesario para el curso del tratamiento con fluorouracilo. Tretinoin cream se puede continuar después a largo plazo para reducir los signos del envejecimiento de la piel y prevenir el deterioro, utilizando una protección solar muy cuidadosa.
- combinación de baja potencia 0.,La crema de fluorouracilo al 5% con ácido salicílico al 10%> (Actikerall™) también ha demostrado ser eficaz para las queratosis actínicas en la cara, las manos y los antebrazos durante un curso de 12 semanas. Es especialmente útil para lesiones hiperqueratóticas (córneas).
- se ha notificado que la crema de fluorouracilo al 5% con pomada de calcipotriol al 0,005% mejora la eficacia y reduce el número de días necesarios para el tratamiento de las queratosis actínicas en comparación con la crema de fluorouracilo al 5% sola.,
envolturas de fluorouracilo
Las envolturas de fluorouracilo, también conocidas como chemowraps, son un tratamiento oclusivo en el consultorio para el tratamiento extensivo de campo para queratosis actínicas y carcinomas intraepidérmicos. Se usan con mayor frecuencia para tratar la parte inferior de las piernas gravemente dañada por el sol. Después de limpiar el área a tratar, se aplica una capa gruesa de crema de fluorouracilo sobre lesiones escamosas y piel circundante, a menudo circunferencialmente alrededor de la extremidad. Para cada extremidad se utilizan entre 10 y 20 g de 5-FU. La gasa de parafina se aplica sobre la crema de fluorouracilo en áreas de movimiento (por ejemplo, tobillo) como protección., Luego, la extremidad se venda cuidadosamente utilizando capas sueltas de óxido de zinc (para mejorar la curación y reducir el dolor), vendaje de algodón y crepe o rollo autoadhesivo para la compresión.
el chemowrap se deja en su lugar durante 7 días, luego se retira. La piel tratada se lava y se frota suavemente para eliminar la piel suelta y las costras. El tratamiento con fluorouracilo se repite una vez a la semana durante 4 a 12 semanas. Si las áreas tratadas se erosionan, el tratamiento se detiene y se aplica vaselina en el área afectada. Puede reanudarse si es necesario.
¿cuáles son los resultados del tratamiento con crema de fluorouracilo?,
La crema de fluorouracilo con frecuencia produce una sensación de escozor o ardor leve a grave, dependiendo de la sensibilidad de la piel, la gravedad del daño solar y durante cuánto tiempo se ha utilizado. Después de cinco a diez días de tratamiento, las partes dañadas por el sol de la piel tratada se vuelven rojas, escamosas y sensibles. A medida que se continúa el tratamiento, pueden aparecer llagas y costras. Estas áreas crudas resultan de la destrucción de las células defectuosas de la piel. Son una parte necesaria del tratamiento y se espera que sanen, una vez que se suspende el tratamiento.,
las áreas tratadas pueden cubrirse con un apósito ligero o dejarse abiertas. Un apósito oclusivo aumentará la penetración de 5-FU y mejorará el efecto y las reacciones adversas. El maquillaje se puede usar si la reacción es leve, pero se debe evitar en el caso de erosiones y ulceración.
haga arreglos para que su dermatólogo, médico de familia o enfermero de cáncer de piel lo revise durante el tratamiento para verificar el progreso y determinar cuánto tiempo debe continuar usando la crema de fluorouracilo. Si se produce alguna reacción inusual o grave, deje de aplicarla y póngase en contacto con su profesional de la salud.,
Efecto de la crema de fluorouracilo
Precauciones al usar la crema de fluorouracilo
la crema de Fluorouracilo no debe utilizarse durante el embarazo, ya que se ha demostrado que causa deformidades de nacimiento. Se clasifica en la Categoría D. También debe evitarse durante la lactancia, para minimizar la posibilidad de excreción en la leche materna y el riesgo posterior para el lactante.
evite poner crema de fluorouracilo en los ojos; normalmente no se usa en los párpados., Manténgalo alejado de los labios, a menos que se le indique específicamente usarlo en este sitio. Úselo con cuidado en los pliegues de la piel (como los que rodean la nariz y los labios), ya que puede irritar más severamente en estas áreas.
debido a la interacción con la luz solar, es mejor usar crema de fluorouracilo durante los meses de invierno. La piel tratada normalmente debe protegerse con mucho cuidado del sol; permanecer en interiores durante la mitad del día. Si el área tratada se expone inadvertidamente al sol, la reacción al fluorouracilo es más vigorosa de lo normal.,
seguimiento después del tratamiento con fluorouracilo
después de que se le haya indicado que deje de usar la crema de fluorouracilo, se le puede recetar un humectante específico o un esteroide tópico suave< para ayudar a curar el área tratada. Si no se le han dado instrucciones específicas, aplique petrolatum blanco liso finamente a las áreas crudas y con costras a la hora de acostarse. Detenga la vaselina cuando las costras y costras hayan sanado.
Cuando se interrumpe el tratamiento la piel se cura rápidamente., Se necesitan de dos a cuatro semanas para que una piel nueva y saludable reemplace la piel dañada por el sol destruida por la crema de fluorouracilo. Después de la curación, las áreas tratadas a menudo son más rojas de lo normal y pueden sentirse más sensibles; este enrojecimiento y sensibilidad se desvanecerán gradualmente en unas pocas semanas. Ocasionalmente persiste durante varios meses.
las queratosis actínicas persistentes o recurrentes se pueden tratar con un ciclo adicional de crema de fluorouracilo, crema de imiquimod o mediante crioterapia., Sin embargo, es importante preguntarle a su dermatólogo si esto es apropiado porque los cánceres de piel pueden tener un aspecto muy similar y pueden necesitar cirugía u otros procedimientos.
complicaciones del tratamiento con crema de fluorouracilo
La acción de la crema de fluorouracilo significa que se espera algún grado de picor, dolor, erosiones, costras, dermatitis y otras reacciones inflamatorias durante el tratamiento.
las siguientes complicaciones pueden ocurrir ocasionalmente durante el tratamiento con crema de fluorouracilo.
- La reacción inflamatoria local excesiva puede causar ulceración, ampollas e hinchazón local.,
- Las reacciones fototóxicas se desarrollan en áreas tratadas expuestas a la luz solar u otra fuente de radiación ultravioleta.
- Las reacciones de hipersensibilidad son un riesgo particular para los pacientes con deficiencia de la enzima dihidropirimidina deshidrogenasa, que también pueden desarrollar toxicidad sistémica.
- Los síntomas sistémicos pueden incluir fiebre, náuseas, diarrea, dolor de cabeza y úlceras bucales (estomatitis).
- Los análisis de sangre pueden mostrar leucocitosis (aumento del recuento de glóbulos blancos) o leucopenia (disminución del recuento de glóbulos blancos).,
- La dermatitis de contacto irritante o la dermatitis de contacto alérgica pueden afectar algunas o todas las áreas tratadas, incluida la piel que no está dañada por el sol. La causa puede ser el propio 5-FU, un conservante (por ejemplo, parabenos) o un excipiente en la crema (alcohol estearílico, propilenglicol).
- La infección secundaria (impetiginización) puede ocurrir debido a la penetración de bacterias en la piel erosionada.,
las siguientes complicaciones pueden seguir el tratamiento con crema de fluorouracilo:
- marcas blancas persistentes o cicatrices
- cánceres de piel no diagnosticados; estos pueden parecer sanar con crema de fluorouracilo pero reaparecen más tarde.