Qué hay en un programa CCM: elementos, beneficios y comenzar su propio

¿no sería bueno poder proporcionar tratamiento continuo a sus pacientes entre las visitas al consultorio y recibir un reembolso mientras lo hace? Chronic Care Management (CCM) permite a los proveedores de atención médica hacer precisamente eso.

Usando códigos de facturación separados para el tiempo y los recursos adicionales que se dedican a proporcionar atención entre citas a los pacientes de CCM, obtendrá ingresos adicionales y proporcionará tratamiento continuo a sus pacientes, lo que resultará en mejores resultados de salud.,

los programas de MCC son reconocidos como componentes vitales de la atención primaria, lo que resulta en mejores resultados de salud para los pacientes y reduce los costos generales de atención médica.

en ThoroughCare, hemos ayudado a cientos de clientes a comprender los entresijos de CCM, aprovechar las oportunidades de reembolso disponibles para ellos y mejorar la calidad de la atención que brindan a sus pacientes.

a continuación le explicaremos qué es CCM y sus beneficios, le daremos sentido a los requisitos de codificación y facturación, y le encaminaremos a iniciar su propio programa de CCM.

¿qué es CCM?,

CCM se define por los Centros para Medicare & servicios de Medicaid (CMS) como servicios de coordinación de atención realizados fuera de la visita regular al consultorio para pacientes con múltiples (dos o más) afecciones crónicas que se espera que duren al menos 12 meses o hasta la muerte del paciente, y que colocan al paciente en riesgo significativo de muerte, exacerbación aguda/descompensación o deterioro funcional.

en 2015, los CMS comenzaron a permitir que se reembolsara a los proveedores por los servicios de MCC ofrecidos a los pacientes.,

Usted puede facturar por CCM cuando se gaste al menos 20 minutos de tiempo no presencial del personal clínico, dirigido por un médico o profesional de atención médica calificado, tratando al paciente en un mes calendario.

este tiempo se puede gastar en actividades para administrar y coordinar la atención para los beneficiarios elegibles de Medicare y los beneficiarios elegibles duales.

CMS estima que aproximadamente uno de cada cuatro adultos, incluyendo el 70% de los beneficiarios de Medicare, tienen dos o más condiciones crónicas, calificándolos para recibir CCM.,

con que muchas personas necesitan atención de calidad, crea una gran oportunidad para que los proveedores mejoren la salud de sus pacientes y su práctica.

beneficios de la MCC

hay muchos beneficios tanto para usted como para sus pacientes al implementar un programa de MCC.

satisfacción del médico

como médico, la implementación de un programa de MCC mejorará la calidad general de la atención que se ofrece a sus pacientes.

CCM permite el mantenimiento rutinario de la salud de su paciente, brindándole información mensual que puede usar para adaptar planes de atención, medicamentos y más.,

Los estudios han demostrado que la MCC reduce la cantidad de visitas al consultorio a medida que los pacientes aprenden mejor a manejar su salud y sienten que las llamadas mensuales de MCC son suficientes, aumentando la eficiencia de su práctica.

al mejorar la calidad de la atención que brinda su práctica, aumentará la reputación no solo de usted como médico, sino de toda su práctica.

satisfacción del paciente

los beneficios de la MCC para los pacientes son claros. Los pacientes reciben acceso 24/7 a un equipo dedicado de profesionales de la salud que invierten en mejorar y mantener su salud.,

el paciente también recibe un plan de atención único e integral que apoya las (re)evaluaciones físicas, mentales, cognitivas, psicosociales, funcionales y ambientales, incluyendo un inventario de recursos, con un enfoque en las condiciones crónicas que se manejan.

Por extensión, la atención rutinaria que recibe el paciente a través de la MCC reduce la cantidad de visitas al consultorio, visitas a urgencias y hospitalizaciones, ahorrándoles tiempo y dinero.,

quizás el beneficio más obvio para los pacientes es que los hace sentir especiales, ya que la atención constante a su salud y bienestar se está manejando durante todo el día.

con una comunicación más frecuente entre el proveedor y el paciente, viene una relación más fuerte, y con eso, viene el paciente tomando un papel más activo y comprometido en su salud.

CMS Reimbursement

CMS permite a los proveedores ser reembolsados por CCM, ofreciendo un flujo de ingresos adicional para su práctica.

CMS le reembolsará 4 42.,00 proporcionando un mínimo de 20 minutos de MCC por paciente al mes.

Los proveedores que proporcionen 60 minutos de MCC por paciente por mes obtendrán en su consultorio 1 117.60. Para las prácticas con pacientes de 100 CCM, eso significa que podría ganar additional 4,200-1 11,760 adicionales por mes.

requisitos de codificación y facturación de CCM

una de las principales barreras que enfrentan las prácticas en la implementación de un programa de CCM es la confusión general sobre los requisitos de codificación y facturación de CMS.,

para empeorar las cosas, CMS hizo cambios importantes en 2020 para ampliar el acceso a los servicios de CCM, incluyendo nuevas reglas de reembolso. A continuación simplificamos estas reglas para usted.

CMS distingue entre el cuidado complejo y no complejo para la MCC., Difieren en los siguientes aspectos:

  • cantidad de tiempo de servicio del personal clínico proporcionado
  • Participación y trabajo del profesional de facturación
  • El alcance de la planificación de la atención realizada

en términos generales, si siente que la atención que está brindando a un paciente es complicada y compleja, y requerirá más de 60 minutos de atención en un mes, se facturará como compleja.,

atención no compleja

para la atención no compleja, CMS ha agregado un nuevo código (G2058), para contabilizar 20 minutos adicionales de tiempo del personal clínico por mes, además de los 20 minutos iniciales (99490).

este nuevo código se puede usar hasta dos veces al mes, lo que le permite facturar 60 minutos de tiempo total del personal.

a continuación se muestra un desglose de la estructura de reembolso que su práctica puede usar para 2020:

Nota: al facturar por CCM, debe tener dos ICD-10 listados para el paciente.,

para evitar confusiones a la hora de facturar, existen soluciones de software que ajustan automáticamente los códigos correspondientes requeridos cuando un paciente ha alcanzado los 20, 40 y 60 minutos de atención.

esto evita cualquier error en el proceso de facturación y asegura la maximización del reembolso por CCM para su práctica.

atención compleja

para la atención compleja, las reglas se han mantenido sin cambios desde 2019. A continuación se muestra un desglose de la estructura de facturación que su práctica puede usar para 2020:

  • por 60 minutos: factura 99487 por un total de $93.,00
  • por 30 minutos adicionales: factura 99489 por un total de $46.49

por lo tanto, para facturar por 90 minutos de atención compleja, usted facturaría 99487 los primeros 60 minutos más 99489 por los 30 minutos adicionales, $139.49 ($93.00 + $46.49).

Nota: para el cuidado complejo, no hay un límite en la cantidad de minutos que puede facturar.

¿estás listo?

Si bien la implementación de un programa de CCM en su práctica puede parecer desalentadora, los beneficios son demasiado grandes para ignorarlos.,

a medida que la tecnología mejora y la forma en que se practica la atención médica cambia a un enfoque más basado en valores, la importancia de proporcionar MCC crece.

Cuando hablamos con proveedores de atención médica que aún no tienen un programa de CCM, citan el temor de que la documentación requiera demasiado tiempo y la renuencia a imponer una carga administrativa adicional a su personal.

entendemos estas preocupaciones, y es por eso que recomendamos usar el software de administración de atención para programas administrados de Medicare como CCM.

sabemos que comprar software de gestión de la atención puede ser una carga., Los proveedores quieren saber cuáles son los beneficios, qué características Buscar y cómo elegir las opciones correctas.

Es por eso que hemos desarrollado una guía del comprador gratuita diseñada para facilitar el proceso de compra para usted, equipándolo con el conocimiento necesario para seleccionar el mejor software de administración de atención para su práctica.

con un plan adecuado en su lugar, usted también puede comenzar a cosechar las Recompensas de un programa de CCM exitoso.

si está listo para avanzar hacia la implementación de un programa de CCM en su práctica, le ofrecemos algunos consejos útiles para comenzar.

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