Ah, amigos. Son como de la familia, pero más geniales. Totalmente personalizable. Cae y uno de ellos estará allí para recogerte. Pero tan grandes como los amigos pueden ser, también hacen un montón de cosas realmente estúpidas. Cosas que te hacen volar la cabeza. A veces parece una locura que salgas con gente que toma decisiones de mierda. Cosas que, si salieran a la luz, serían mortificantes para cualquiera con siquiera una pizca de autoestima. Por suerte para tus amigos, tienen que hacerte sus preguntas más profundas y oscuras para ellos., Y por suerte para ti, empezamos esta columna para responder a las preguntas más embarazosas. El escenario: es sábado por la mañana y tu amigo se despierta con un fuerte dolor de cabeza. Su habitual Pedialyte-Plus-grasiento-brunch no va a bastar; necesita ayuda de grado farmacéutico. Busca una botella de analgésicos de venta libre y saca tres, quitando las advertencias en negrita que dice que tome dos y que se salte si ha tomado más de tres bebidas., Su recuento de anoche salió a, Oh, alrededor de tres tragos por tres, así que estás convencido de que podría estar poniendo su nombre en una lista de trasplantes de hígado en cualquier momento-tanto porque ha tomado demasiadas pastillas y también porque claramente todavía tiene alcohol en su sistema.
Así se muera de esa dosis? Vamos a desglosar esto un riesgo a la vez. Lo más probable es que tu amigo haya tomado uno de los tres grandes analgésicos: Paracetamol (Tylenol), aspirina (Bayer) o ibuprofeno (Advil)., En cualquier caso, lo primero que metió la pata fue tomar más de lo recomendado—por lo general no más de dos pastillas.
El paracetamol es el que tiende a hacer que la gente se asuste más, así que empecemos por ahí. Una pastilla de Tylenol regular strength tiene 325 mg de acetaminofén, el ingrediente activo de Tylenol, pero también productos como Excedrin, Alka Seltzer y Nyquil. Dos Tylenol se recomiendan típicamente a la vez, pero su amigo hizo estallar tres, poniéndolo en 975 mg., Ahora estás nervioso porque todo el mundo siempre dice que tomar demasiado acetaminofén puede causar daño hepático grave, lo que podría llevar a insuficiencia hepática.
la idea de que el acetaminofeno pone en riesgo el hígado se remonta a los resultados de un estudio ampliamente citado de 2002 publicado en los anales de la Medicina Interna que encontró que la sobredosis de acetaminofeno fue la principal causa de insuficiencia hepática aguda en los Estados Unidos. Después de rastrear a 308 pacientes durante 41 meses en 17 centros de cuidado hepático, los investigadores determinaron que el 39 por ciento de los casos hepáticos agudos estaban relacionados con el acetaminofén., Esto fue un gran problema en ese momento porque, hasta entonces, los estudios sugerían que el principal culpable era la hepatitis viral (que puede ser causada por alimentos contaminados o el contacto con sangre infectada).,
«Un pequeño porcentaje de paracetamol se metaboliza en una sustancia llamada NAPQI que, si se toma la dosis recomendada, es metabolizada por un compuesto llamado glutatión y se excreta a través de la orina», explica Harmut Jaeschke, un paracetamol investigador en la Universidad de Kansas Medical Center. «Pero si tomas demasiado y terminas con un excedente de NAPQI, o no tienes suficiente glutatión, lo que sucede si estás desnutrido, el NAPQI se une a las células hepáticas y las mata., Y si mueren suficientes células, puede provocar una lesión hepática grave.»
pero no te asustes todavía. Echando un vistazo más de cerca a los detalles de los resultados revela que la mayoría de los casos de insuficiencia hepática aguda relacionados con el acetaminofén se debieron a sobredosis bastante grandes: la cantidad media de personas ingeridas fue de 13,000 mg, lo que equivaldría a tomar 40 píldoras de 325 mg. Eso es mucho analgésico teniendo en cuenta que la FDA recomienda no tomar más de 4,000 mg por día (más como 12 píldoras regulares).
así que por mucho que creas que a tu amigo le vendría bien un buen susto-para eso están los amigos, ¿verdad?,- para reformar sus hábitos imprudentes, en realidad no es probable que suceda nada malo si tomó 975 mg en lugar de 650.
«la conclusión es no tomar más de 1,000 mg a la vez», dice Ed Krenzelok, ex director del Centro de envenenamiento de Pittsburgh y del Centro de información de drogas del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. «Nunca he visto que esa cantidad a la vez sea un problema para la persona típica, ya sea que tenga resaca o no.,»Jaeschke está de acuerdo:» si sigues los intervalos recomendados de cada cuatro a seis horas, tus niveles de glutatión pueden recuperarse en solo unas pocas horas», dice.
Las otras dos opciones, el Ibuprofeno y la aspirina, son tanto los Aines o medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos. No se metabolizan de la misma manera que el acetaminofén, lo que significa que no producirán ese metabolito hepático potencialmente tóxico, pero todavía tienen sus propios inconvenientes., Para funcionar, los AINE bloquean la formación de prostaglandinas, hormonas que aumentan el dolor y la hinchazón. Pero estas hormonas también ayudan a proteger el revestimiento del estómago, por lo que cerrarlas también puede hacerte vulnerable a problemas gastrointestinales como molestias o incluso úlceras. Y para algunas personas, incluso una dosis recomendada de AINE puede irritar el tracto gastrointestinal, por lo que tomar más que eso puede provocar más irritación y dolor, dice Krenzelok. En el frágil estado de resaca, lo último que necesitas son más razones para sentir náuseas.
¿y qué tal mezclar medicamentos con alcohol?, Después de todo, tu amigo tomó esas píldoras mientras definitivamente superaba el «máximo de tres bebidas».»Lea cualquier botella de paracetamol y se encontrará con una advertencia memorable: «puede ocurrir un daño hepático severo si toma tres o más bebidas alcohólicas todos los días mientras usa este producto.»El ibuprofeno y la aspirina tienen una advertencia similar, excepto que se trata de sangrado estomacal. Ninguno de esos suena divertido.,
antes de animar a tu amigo a comenzar a llenar un testamento en vida: resulta que no ha habido mucho consenso en la comunidad científica sobre qué tan malo es el acetaminofeno, o el ibuprofeno o la aspirina, cuando bebes, y los investigadores todavía están tratando de ponerse en la misma página sobre qué cantidad de alcohol plantea problemas cuando tomas el medicamento.,
«Si bebe en exceso de una noche y, a continuación, tomar una dosis terapéuticas de paracetamol, como 1.000 mg en un momento, es poco probable que usted tenga algún daño en el hígado», dice Richard Dart, director de la Montaña Rocosa de Veneno de Drogas y Centro. «Eso se debe a que el alcohol y el acetaminofén compiten para ser metabolizados por las mismas enzimas, por lo que se producirá menos NAPQI.,»
algunos expertos piensan que generalmente podría haber más margen para las personas que beben con moderación o toman paracetamol después de un atracón ocasional en comparación con aquellos considerados alcohólicos crónicos (definidos como beber más de dos bebidas al día para una mujer y tres para un hombre, todos los días). «Un alcohólico crónico que obtiene la mayoría de sus calorías del alcohol y no está bien nutrido tendrá niveles más bajos de glutatión y más enzimas que procesan acetaminofén, y por lo tanto producen más NAPQI, haciéndolos más susceptibles a una sobredosis de acetaminofén», dice Jaeschke., Esto significa que solo un poco más de 4,000 mg de paracetamol podría ser perjudicial para esas personas.
la relación entre el consumo de alcohol y los AINE no ha sido ampliamente investigada, pero con sus tendencias a agravar el estómago, no se recomiendan mientras beben. «Beber, especialmente beber en exceso, puede causar irritación estomacal, que puede empeorar al tomar aspirina o ibuprofeno, ya que también son irritantes gástricos», explica Jaeschke., «En individuos sanos, beber moderadamente con dosis terapéuticas de paracetamol o AINE debería estar bien, pero si eres propenso a problemas abdominales, probablemente sea mejor atenerte al paracetamol. Y si ya tienes problemas estomacales como úlceras o gastritis, evitaría el ibuprofeno y la aspirina por completo.»
bien, así que esto es lo que necesitas saber: si tu amigo no es un bebedor crónico, no está desnutrido o con bajo peso, y no está tomando sobredosis de estos medicamentos, probablemente esté bien tomar dos o tres pastillas para la resaca., Lo que preocupa a los expertos es que «debido a que el acetaminofeno es de venta libre y está disponible en tantos productos, las personas pueden tener una sobredosis sin siquiera saberlo», dice Nikolaos T. Pyrsopoulos, director de Gastroenterología y Hepatología y director médico de trasplante de hígado en Rutgers. Por lo tanto, si su amiga se está volviendo liberal con su tratamiento para la resaca y no presta atención a la dosis de, por ejemplo, su producto para el resfriado con paracetamol, las cosas pueden complicarse. Todos los expertos entrevistados destacaron la importancia de leer la etiqueta cada vez.,
según la FDA, » los productos que contienen acetaminofén que contienen 325 mg deben administrarse en una dosis de 325-650 mg cada 4 horas mientras los síntomas persisten, sin exceder los 3,900 mg en 24 horas durante no más de 10 días. Los productos que contienen 500 mg deben seguir el régimen de dosificación de dosis para adultos de hasta 1.000 mg, sin exceder los 4.000 mg en 24 horas.»Pyrsopoulos incluso erraría del lado de más precaución si usted es un bebedor compulsivo frecuente, tomando incluso menos de 4,000 mg por día para una resaca., Debido a que el alcohol ya irrita el tracto gastrointestinal, los expertos no estaban tan interesados en usar AINES como el ibuprofeno o la aspirina con la bebida (de lo contrario, está bien a menos que, una vez más, ya tengas problemas estomacales.)
finalmente, tomar una dosis más grande de cualquier cosa no necesariamente va a ayudar con el dolor de todos modos. «Se alcanza un cierto umbral de eficacia de los medicamentos», dice Krenzelok. «Más allá de eso, el analgésico no va a ser mejor para tratar el dolor de cabeza.»
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