Aldosteronoma/Hiperaldosteronismo Primário (Síndrome de Conn)

Um aldosteronoma é um tumor adrenal que faz com que o excesso de quantidades de aldosterona. A aldosterona normalmente ajuda a regular o estado dos fluidos no organismo, os níveis de sódio e potássio e afecta a pressão arterial. Quando o excesso de aldosterona é produzido pelas glândulas supra-renais ou um nódulo supra-renal, os doentes apresentam frequentemente ao seu médico com nova elevação da pressão arterial (hipertensão) e baixo potássio (cerca de 40% dos doentes)., A preeminência da Universidade de Michigan no campo remonta a sete décadas para a nomeação do Dr. Jerome Conn como diretor da unidade de pesquisa de metabolismo da Universidade de Michigan em 1943. O Dr. Conn foi o primeiro a identificar achados associados à produção excessiva de aldosterona. Esta constelação de achados é agora conhecida como síndrome de Conn.o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário é confirmado por ter um nível elevado de aldosterona e um nível reduzido de renina com uma razão aldosterona:renina de, pelo menos, 20:1. O diagnóstico é inferido do trabalho de laboratório., A imagiologia é então obtida, se não for já realizada, e na maioria dos casos é realizada a amostragem da veia supra-renal (um procedimento de Radiologia interventiva). A amostragem da veia supra-renal identifica de onde vem o excesso de aldosterona da glândula supra-renal. Em alguns doentes, ambas as glândulas supra-renais estão a produzir demasiada aldosterona. Estes doentes são tratados com medicamentos como espironolactona, aldactona ou eplerenona, uma vez que não é desejável remover ambas as glândulas supra-renais na maioria dos doentes.para doentes com excesso de produção de aldosterona a partir de uma glândula, a cirurgia é normalmente proposta., A maioria das cirurgias pode ser realizada por uma abordagem laparoscópica (minimamente invasiva) através de várias pequenas incisões. A grande maioria dos nódulos produtores de aldosterona são benignos, mas em casos muito raros, estes nódulos podem ser malignos. A maioria dos aldosteronomas não tem mais de 1-2 cm de tamanho. Aldosterona maligna produzindo carcinomas adrenocorticais deve ser considerada quando o tamanho do nódulo atinge mais de 3 a 3,5 centímetros, que é menor do que o corte de preocupação de malignidade para nódulos adrenais em geral (4 centímetros na Universidade de Michigan, 6 centímetros em alguns centros).,síndrome de Cushing

síndrome de Cushing

síndrome de Cushing pode ser causada por um tumor adrenal que faz cortisol excessivo (um esteróide) ou por outro tipo de tumor (muitas vezes pulmão ou um tipo diferente de tumor neuroendócrino) que faz hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). Os doentes apresentam frequentemente hipertensão Nova, diabetes, obesidade central (barriga grande, braços e pernas magros), nódoas negras fáceis, linhas purplish no abdómen, face redonda “lua”, cara corada, aumento de gordura perto dos ossos do colarinho, agravamento do controlo de açúcar no sangue (diabetes), pele fina., A maioria dos pacientes nota uma diferença significativa em sua aparência ao ver fotografias de si mesmos que são vários anos de idade.da mesma forma, a doença de Cushing (ao contrário da síndrome) é causada por um tumor pituitário que faz com que ambas as glândulas supra-renais produzam cortisol em excesso. A maioria dos pacientes com síndrome de Cushing têm nódulos adrenais benignos (não cancerosos). Os cancros adrenocorticais podem (nem sempre) produzir quantidades excessivas de hormônios, sendo o cortisol o hormônio mais comum secretado., Características de imagem do nódulo / tumor também são geralmente concernentes para a malignidade nestes casos de cortisol produzindo cancros adrenais.feocromocitoma e Paraganglioma um tumor supra-renal que provoca quantidades excessivas de adrenalina (epinefrina, norepinefrina e, em casos muito raros, dopamina). Estas substâncias são referidas como catecolaminas. Os doentes com nódulos supra-renais que produzem quantidades excessivas de catecolaminas apresentam frequentemente hipertensão nova/piora, dores de cabeça, sudação, palpitações (coração acelerado), rubor e ataques de pânico., As elevações da pressão arterial podem ser tão graves que podem levar a ataques cardíacos, AVC e morte súbita. Os doentes com feocromocitomas podem ter uma síndrome genética. Todos os pacientes diagnosticados com um feocromocitoma, que são vistos, na Universidade de Michigan Multidisciplinar Endócrino Oncologia clínica também são vistos por um de nossos conselheiros genéticos e poderá ser designado para mais testes genéticos.os feocromocitomas malignos (cancerosos) ocorrem em aproximadamente 10% dos doentes., Aqueles com feocromocitomas benignos são geralmente oferecidos cirurgia laparoscópica realizada através de várias pequenas incisões, enquanto aqueles com tumores malignos aparecendo ou muito grandes são oferecidos cirurgia usando uma abordagem aberta realizada através de uma incisão maior. Tumores malignos são diagnosticados quando há evidência de invasão tumoral em tecidos ou órgãos circundantes, envolvimento de gânglios linfáticos, ou evidência de doença metastática distante.

Paragangliomas são tumores muito semelhantes aos feocromocitomas. Produzem norepinefrina em excesso e ocorrem fora da glândula supra-renal., Eles podem ocorrer em qualquer lugar ao longo do lado da coluna, desde o pescoço até a pélvis. Alguns tumores produtores de catecolaminas são encontrados dentro da bexiga e podem causar sintomas quando os pacientes urinam como os contratos da bexiga.antes da cirurgia, é extremamente importante que a pressão arterial seja bem controlada utilizando certos medicamentos denominados bloqueadores alfa, bloqueadores beta e, ocasionalmente, bloqueadores dos canais de cálcio., Os bloqueadores alfa (tais como dibenzina) devem ser sempre iniciados antes dos bloqueadores beta (tais como metoprolol, propranolol, ou outros medicamentos da mesma classe) para prevenir o colapso cardíaco. Medicamentos para controlar a pressão arterial e frequência cardíaca são aumentados até que os pacientes atingir metas de pressão arterial e também se eles têm sintomas de stufffiness nasal e tonturas ligeiras após a posição inicial., Se estes objetivos não são cumpridos antes da cirurgia, a pressão arterial pode tornar-se perigosamente alta durante a cirurgia como o tumor é manipulado e levar a ataques cardíacos, derrames, e aumento de sangramento.

tumores adrenais virilizantes e feminizantes

tumores deste tipo são raros e alguns estão associados a carcinomas adrenocorticais. Um tumor adrenal virilizante faz o excesso de andrógenos (testosterona). Os doentes apresentam frequentemente aumento do crescimento do cabelo (hirsuitismo), aumento da massa muscular, acne e amenorreia (perda de períodos numa mulher). Um tumor adrenérgico feminizante causa excesso de estrogénio., Os doentes apresentam frequentemente aumento do crescimento do tecido mamário (ginecomastia/crescimento mamário nos homens) e a impotência pode ser sentida pelos homens.marque uma consulta com um cirurgião endócrino sobre o seu distúrbio supra-renal, ligue para a clínica 734-936-5830.