o primeiro passo no tratamento da maioria das fases do cancro do ovário é a cirurgia para remover e encenar o cancro. Debulking também é feito conforme necessário. (Ver cirurgia para o cancro do ovário.) Uma vez que o tubo Falópio e os cancros peritoneal primários têm o mesmo sistema de estadiamento que os cancros ováricos estão incluídos nesta secção. o tratamento inicial para o cancro do ovário de fase I é a cirurgia para remover o tumor., Na maioria das vezes o útero, ambas as trompas de Falópio, e ambos os ovários são removidos (uma histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral). O tratamento após a cirurgia depende do sub-estágio do câncer.
fases IA e IB (T1a ou T1b, N0, M0): o tratamento após a cirurgia depende da forma como as células cancerígenas parecem no laboratório (chamado de grau tumoral).
- para tumores de grau 1 (também chamados de grau baixo), a maioria das mulheres não precisa de qualquer tratamento após a cirurgia., Mulheres que querem ser capazes de ter filhos após o tratamento pode ser dada a opção de ter uma cirurgia inicial que remove apenas o ovário contendo o câncer, juntamente com o tubo Falópio no mesmo lado.
- para tumores de grau 2 (elevado), os doentes são vigiados de perto após cirurgia sem tratamento adicional, ou são tratados com quimioterapia (quimio). O quimio utilizado mais frequentemente é carboplatina e paclitaxel (Taxol) durante 3-6 ciclos, mas cisplatina pode ser usada em vez de carboplatina, e docetaxel (Taxotere) pode ser usado em vez de paclitaxel.,
- para tumores de grau 3 (de grau elevado), o tratamento geralmente inclui a mesma quimioterapia que é dada para os cancros de grau 2 de fase IA e IB.
IC estágio (T1c, N0, M0): A cirurgia padrão para remover o câncer ainda é o primeiro tratamento. Após a cirurgia, a quimio é recomendada, geralmente com 3 a 6 ciclos de tratamento com carboplatina e paclitaxel.os cancros peritoneais primários são tratados da mesma forma que os cancros ováricos da fase I.,
cancros de fase II
para cancros de fase II (incluindo IIA e IIB), o tratamento começa com cirurgia para estadiamento e debulking. Isto inclui uma histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral. O cirurgião vai tentar remover o máximo possível do tumor.após a cirurgia, recomenda-se quimioterapia durante pelo menos 6 ciclos. A combinação de carboplatina e paclitaxel é usada mais frequentemente. Algumas mulheres com cancro do ovário de fase II são tratadas com quimioterapia intraperitoneal (IP) em vez de quimioterapia intravenosa (IV).,
Fase II tubo Falópio e cancros peritoneal primários também são tratados com cirurgia para estadiamento e debulking, seguido de quimioterapia.os cancros
de fase III
de fase III (incluindo os cancros IIIA1, IIIA2, IIIB e IIIC) são geralmente tratados de forma semelhante aos cancros de fase II.
primeiro, o câncer é cirurgicamente encenado e o tumor é debulado (como o estágio II). O útero, ambas as trompas de Falópio, ambos os ovários, e o omento (tecido adiposo da parte superior do abdómen, perto do estômago e intestinos) são removidos. O cirurgião também vai tentar remover o máximo de tumor possível., O objetivo é deixar para trás nenhum tumor visível ou nenhum tumor maior que 1 cm. Quando este objetivo é alcançado, o câncer é dito ter sido otimicamente debulked. Às vezes o tumor está crescendo nos intestinos, e a fim de remover o câncer, parte do intestino terá que ser removido. Às vezes, pedaços de outros órgãos (como a bexiga ou fígado) também pode ter que ser removido para eliminar o câncer. Quanto menor o tumor restante, melhor será a perspectiva.após a recuperação da cirurgia, é administrada quimioterapia combinada., A combinação utilizada mais frequentemente é a carboplatina (ou cisplatina) e um taxano, como o paclitaxel (Taxol), administrado IV (numa veia) durante 6 ciclos. O medicamento alvo bevacizumab (Avastin) também pode ser administrado juntamente com quimio. (Se for, é tipicamente continuado sozinho após a quimioterapia por até cerca de um ano.)
outra opção é dar quimioterapia intra-abdominal (intraperitoneal ou IP) juntamente com quimioterapia intravenosa (IV), após cirurgia. A quimio IP é geralmente considerada apenas se o câncer foi otimicamente debulked-pode não funcionar tão bem se um monte de tumor é deixado no abdômen.,
Após a cirurgia, e durante e após a quimioterapia, testes de sangue para verificar o marcador de tumor CA-125 será feito para ver como o tratamento está funcionando bem. Uma tomografia computadorizada, tomografia computadorizada, ou ressonância magnética também pode ser feito.para mulheres que não são saudáveis o suficiente para terem uma cirurgia completa e debulante, a quimioterapia pode ser dada como primeiro tratamento. Se a quimio funciona e a mulher se torna mais forte, cirurgia para debulk o câncer pode ser feito, muitas vezes seguido por mais quimio. Na maioria das vezes, 3 ciclos de quimioterapia são dados antes da cirurgia, com pelo menos 3 mais após a cirurgia (para um total de pelo menos 6 ciclos)., Dar quimioterapia antes da cirurgia também é, às vezes, uma opção para algumas mulheres com câncer avançado que não são susceptíveis de ser melhor debulked se a cirurgia é feita primeiro.terapêutica de manutenção: Se o cancro diminuir muito ou parecer desaparecer após a quimioterapia com um fármaco platina (cisplatina ou carboplatina), os médicos podem recomendar tratamento adicional para algumas mulheres. Isto é chamado de terapia de manutenção. Destina-se a matar quaisquer células cancerígenas que foram deixadas para trás após o tratamento, mas são demasiado pequenas para serem vistas em testes., O objetivo da terapia de manutenção é evitar que o câncer volte após a quimioterapia platina. Os medicamentos que podem ser usados incluem bevacizumab, niraparib, rucaparib e olaparib. Mas uma vez que os estudos até agora mostram que a terapia de manutenção não necessariamente ajuda uma mulher a viver mais tempo e pode causar mais efeitos colaterais, isso ainda está sendo estudado em ensaios clínicos.
cancros de fase IV
na fase IV, o cancro espalhou-se para locais distantes, como o fígado, os pulmões ou os ossos. Estes cancros são muito difíceis de curar com os tratamentos atuais, mas eles ainda podem ser tratados., Os objetivos do tratamento são ajudar os pacientes a se sentir melhor e viver mais tempo.
estágio IV pode ser tratado como estágio III, com cirurgia para remover o tumor e debular o câncer, seguido de quimio (e possivelmente o medicamento alvo bevacizumab ). (Se bevacizumab for administrado, pode ser continuado isoladamente após quimioterapia ou com olaparib.)
outra opção é tratar com quimioterapia primeiro. Então, se os tumores diminuírem da quimio, a cirurgia pode ser feita, seguida por mais quimio. Na maioria das vezes, 3 ciclos de quimioterapia são dados antes da cirurgia, com pelo menos mais 3 após a cirurgia., outra opção é limitar os tratamentos aos que visam melhorar o conforto (mas não combater o cancro). Este tipo de tratamento é chamado paliativo.o cancro do ovário recorrente ou persistente é chamado recorrente quando volta após o tratamento. A recorrência pode ser local (dentro ou perto do mesmo lugar que começou) ou distante (se espalhar para órgãos como os pulmões ou osso). Tumores persistentes são aqueles que nunca se foram completamente após o tratamento. O cancro avançado do ovário epitelial volta frequentemente meses ou anos após o tratamento inicial.,por vezes, recomenda-se mais cirurgia. A maioria das mulheres com câncer de ovário recorrente ou persistente são tratadas com alguma forma de quimioterapia. Que medicamentos quimio são usados depende do que foi usado da primeira vez e quão bem funcionou (quanto tempo o câncer permaneceu afastado). Quanto mais tempo demorar para o câncer voltar após o tratamento, melhor a chance de que a quimioterapia adicional vai funcionar. Se já passaram pelo menos 6 meses desde que qualquer quimio, carboplatina e paclitaxel são frequentemente utilizados (mesmo que estes medicamentos tenham sido administrados antes). Dar carboplatina com outra droga também é uma opção.,se o câncer voltar em menos de 6 meses( ou se ele nunca foi embora), diferentes medicamentos quimio geralmente serão experimentados. Existem muitos medicamentos quimio diferentes que podem ser usados para tratar o câncer de ovário, então algumas mulheres podem receber vários regimes quimio diferentes ao longo de vários anos.o tratamento com medicamentos específicos também pode ser útil. Por exemplo, o bevacizumab (Avastin) pode ser administrado com quimioterapia. Um PARP inibidor de drogas, tais como olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca), ou niraparib (Zejula) também pode ser uma opção em algum ponto., Além disso, algumas mulheres beneficiam de tratamento hormonal com medicamentos como anastrozol, letrozol ou tamoxifeno. Alguém que não recebeu quimioterapia inicialmente pode ser tratado com os mesmos medicamentos que são usados para o câncer recentemente diagnosticado − geralmente carboplatina e paclitaxel.um ensaio clínico para novos tratamentos pode proporcionar vantagens importantes para mulheres com cancro do ovário recorrente ou persistente. Peça à sua equipa de tratamento do cancro informações sobre os ensaios clínicos adequados para o seu tipo de cancro.,os tratamentos paliativos são utilizados para aliviar os sintomas do cancro do ovário. mulheres com cancro do ovário podem ter acumulação de líquido no abdómen. Isto chama-se ascite. Pode ser muito desconfortável, mas pode ser tratado com um procedimento chamado paracentese. Depois de a pele ser dormente, uma agulha é usada para retirar o fluido, muitas vezes vários quartos, para uma garrafa. Frequentemente, o ultra-som é usado para guiar a agulha. Muitas vezes o fluido se acumula novamente, e este procedimento precisa ser repetido., Às vezes, um cateter (um tubo flexível fino) é colocado no abdômen e deixado lá para que o fluido pode ser removido tão frequentemente quanto é necessário sem usar uma agulha. Outra opção é injectar quimio diretamente no abdômen para retardar a acumulação de fluido. O tratamento com bevacizumab (Avastin) também pode ajudar a acumulação lenta de fluidos. Estes tratamentos podem aliviar os sintomas para algumas mulheres e, raramente, pode ajudar algumas mulheres a viver mais tempo. Muitas vezes, porém, seus efeitos são temporários, e o câncer retorna ou persiste.o cancro do ovário pode também bloquear o tracto intestinal., Isto é chamado de obstrução, e pode causar dor abdominal, náuseas e vômitos. Lidar com um bloqueio intestinal pode ser difícil. Existem vários procedimentos que podem ser feitos, dependendo do tipo de obstrução e a sua saúde em geral:
- os Médicos podem colocar um tubo através da pele e no estômago para permitir que o estômago sucos para o esgoto, para que o trato digestivo não está completamente bloqueado.às vezes um stent (um tubo rígido) pode ser colocado no intestino grosso para aliviar um bloqueio., Uma vez que esta opção tem um alto risco de complicações, você deve discutir os riscos e benefícios com o seu médico primeiro. para algumas mulheres, a cirurgia pode ser feita para aliviar a obstrução intestinal. Isto geralmente só é feito se você estiver bem o suficiente para obter tratamentos adicionais (como quimioterapia) após a cirurgia. Muitas vezes, no entanto, o câncer cresceu tanto no abdômen que a cirurgia para desbloquear o intestino não funciona.