By Trystan Reese, Director of Family Formation

“Can I hold him?”ela pergunta, tenuosamente estendendo seus braços. “Claro!”Eu digo, e gentilmente colocar meu bebê de 6 meses em seu aperto terno. Os olhos dela estão cheios de lágrimas. “Nunca pensei que alguém como nós pudesse ter um bebé. E agora … é tarde demais para mim., as mulheres transexuais abordam-me em todo o lado para falar sobre fertilidade. No Instagram DMs, em elevadores em centros comerciais, em lobbies de hotel durante conferências. Eles pedem para segurar meu bebê, agradecer-me por contar minha história de gravidez trans, e compartilhar sua devastação sobre a falta de informações de fertilidade que foram dadas antes, durante e depois de sua transição. Embora nossas histórias sejam diferentes( principalmente, Eu sou um homem transgênero e elas são mulheres transgêneras), nosso fio compartilhado de luta, sacrifício e resiliência é universal. Mas ao contrário deles, consegui tornar-me pai.,

quando comecei a tomar testosterona há quase 15 anos, disseram-me que isso me tornaria estéril. Na altura, não me importava. Eu tinha 20 anos e queria fazer a transição mais do que eu queria quase qualquer outra coisa. A dor de navegar pelo mundo com um corpo não reconhecido como masculino permeava tudo o que eu fazia. Tornou tudo difícil. Até uma viagem à mercearia se tornaria um pesadelo no momento em que um caixa me chamou “senhora”.,”Eu sabia que era um homem, mas ninguém ao meu redor conseguia vê-lo, e isso precisava parar o mais rápido possível. Eu teria sacrificado um membro para a transição; ter filhos era a coisa mais distante da minha mente. também nunca imaginei que viveria o suficiente para ter uma família. Não conhecia nenhum ancião trans. Não conhecia pais trans. Eu nunca tinha tido um chefe trans, nunca tinha ido a um casamento trans, nunca tinha visto um médico trans. A minha percepção das minhas próprias possibilidades era pequena—dizer que tirava coisas um dia de cada vez punha-as ligeiramente…tirava coisas um momento de cada vez., Quando o meu médico me disse que a testosterona tornaria o meu útero num “ambiente inabitável”, assinei o formulário e libertei-o de toda a culpa. Eu só queria viver num corpo que o mundo percebia como masculino. nos anos desde a primeira injecção de testosterona, aprendi muito sobre a percepção que tanto ansiava. Aprendi que não importa o que os outros pensam, que não existe tal coisa como olhar “como um homem”, e que perseguir uma versão ficcional da masculinidade é uma armadilha., E o mundo médico aprendeu muito sobre o impacto das hormonas na capacidade de criar uma criança. De fato, cada estudo sobre homens transgêneros e fertilidade nos mostra que é completamente possível recuperar a fertilidade após mesmo anos de uso de hormônios. Mas não temos os mesmos dados sobre a fertilidade das mulheres transexuais e os impactos dos estrogénios e dos bloqueadores andrógenos nos seus sistemas reprodutivos. ouço ecos da minha história nas narrativas das mulheres Transexuais que encontro por todo o país., Muitos de nós estávamos desesperados para a transição e permitiu que as conversas de construção familiar fossem varridas por esse desejo. Muitos de nós nunca imaginamos viver tempo suficiente ou ser estável o suficiente para considerar tornar-se pais. E muitos de nós tivemos provedores médicos que forneceram informações erradas (ou nenhuma informação) ao longo do caminho. Mas em quase todos os casos, a minha história acaba de forma diferente da deles. Fui capaz de recuperar a minha fertilidade e dar à luz, enquanto muitos deles já tomaram medidas médicas que removeram permanentemente a sua capacidade de ser um pai biológico., embora os padrões de cuidados WPATH afirmem claramente que cada pessoa transgênero deve receber aconselhamento sobre a sua fertilidade, nem todos os provedores são adeptos de ter essas conversas… e nem todos os trans estão prontos para pensar em se tornar um pai em alguma possível data futura (talvez décadas adiante). Por isso, caso o seu provedor não o tenha informado, eis o que sabemos sobre mulheres transgéneras e fertilidade. muito pouco. tenho vergonha de dizer que ainda tem de haver um único estudo útil sobre as mulheres transexuais e as hormonas e a fertilidade., Um estudo muito pequeno foi lançado (em agosto de 2019) abrangendo tentativas de preservação da fertilidade de dez mulheres transexuais jovens (entre 16 e 24 anos), duas das quais estavam em tratamentos hormonais antes do estudo. Desses dois, um foi capaz de recuperar a produção de esperma após cinco meses fora de seus hormônios, e o outro não era.

O que isso nos diz? Ainda muito pouco, infelizmente.

a partir de agora, simplesmente não sabemos as seguintes peças de informação crucial:

• Quanto tempo leva para a produção de esperma para reduzir, uma vez que hormônios são iniciados?,que tipo de hormonas (acetato de leuprolida, espironolactona, estradiol, etc.) contribuir para a perda da produção de esperma, e como? que outros factores contribuem para a perda e recuperação da fertilidade (idade, peso, raça, outros factores de saúde, etc.)?Quanto tempo demora para a produção de esperma voltar se estiver a tomar hormonas e depois parar? em geral, as mulheres transexuais têm qualidade, quantidade e morfologia (forma) semelhantes aos homens cisgenders que partilham as suas outras características demográficas?

mas não é tudo tristeza e desgraça., Nós sabemos algumas coisas!,pessoas

pesquisa revela que 97% dos transexuais adultos pensam que a fertilidade deve ser discutido antes de transição (nenhuma novidade nisto) e 51% das mulheres transexuais gostariam de ter preservada a sua fertilidade antes de transitar

Somente 3% das pessoas transexuais, na verdade, fazer preservar sua fertilidade, e não parece mulheres transexuais em geral podem ter menor qualidade do esperma e a quantidade do mesmo antes de iniciar a terapia hormonal

a terapia Hormonal contribui para a perda de volume, concentração, motilidade (capacidade de se mover), e contagem total de esperma, mesmo depois de parar de tomá-lo.,

recursos relacionados

então o que você pode fazer?

preservação da fertilidade

Se você não está pronto para ter um bebê agora, você pode congelar e armazenar seu material genético em um processo chamado “criopreservação de esperma.”Este processo não é invasivo (embora possa ser estranho e até impossível, dependendo dos seus níveis de disforia e relação com o seu corpo), e é relativamente barato. Eu digo relativamente porque os serviços da fertilidade são geralmente muito caros e comparados a esses processos, criopreservação do esperma é mais barato., São cerca de 500 a 1000 dólares para depositar o esperma e processá-lo para que possa ser congelado. E depois são cerca de 1200 dólares por ano para guardá-lo. antes de iniciar a terapêutica hormonal de substituição (TSH), é melhor tentar preservar a fertilidade. Mas se você tem tomado HRT, você vai precisar parar por cerca de três meses, a fim de tentar a preservação da fertilidade. Você será capaz de dar uma amostra que pode ser facilmente testado para a concentração (há esperma suficiente), motilidade (são o esperma movendo-se adequadamente), e morfologia (é a forma saudável)., Se essas três coisas são adequadas, você pode dar uma amostra que será preservada e você pode ir sobre a sua transição!

Usando esperma congelado abaixo da linha é bastante direto para a frente! Não ser demasiado grosseiro, mas descongelam-no para uma temperatura específica, e pode então ser usado nas maneiras que o esperma é usualmente usado para fazer um bebê.

concepção”Natural”

Se tem uma Parceira com um útero que deseja engravidar, pode tentar conceber um bebé “à moda antiga.,”Vai ser quase impossível fazer isso enquanto estiver com hormônios, então você provavelmente terá que parar de tomá-los por um tempo, a fim de produzir nadadores suficientes para ajudar a conseguir uma gravidez. Uma vez que você provavelmente vai querer minimizar o tempo que você gasta fora do seu regime hormonal, é uma boa idéia para o seu parceiro para ir ao médico e fazer um exame de fertilidade. Isto irá garantir que todos os sistemas na sua extremidade são bons para ir (um médico pode olhar para qualquer coisa que possa interferir com a concepção, como tubos bloqueados, fibróides, etc.)., A boa notícia sobre um check-up de fertilidade é que geralmente é coberto sob cuidados preventivos, o que significa que o seguro vai pagar a conta. uma vez que eles tenham obtido o tudo-claro, será provavelmente em torno de três meses antes de você recuperar qualquer fertilidade que você é susceptível de alcançar, dada a sua transição. Se você for capaz de, você pode querer ir e obter o seu próprio check-up de fertilidade, durante o qual eles podem verificar o seu sémen para esperma. Dessa forma você saberá se é possível conseguir uma gravidez com base na concentração, motilidade e morfologia dos nadadores., Estar fora de hormônios pode ser muito difícil (as pessoas relatam aumento do crescimento do cabelo do corpo e massa muscular, além de mudanças hormonais que podem afetar o humor e o interesse sexual de maneiras desconfortáveis), então você vai querer fazer tudo o possível para tornar esse período de tempo o mais curto possível.

outras opções

ao longo da estrada, os implantes uterinos para mulheres transgéneras podem tornar-se uma realidade, mas não há indicação de quando isso pode ser., Todas as histórias que você viu sobre transplantes uterinos ocorreram em situações envolvendo uma mulher cisgender que teve um útero que sofreu danos devido a câncer ou outra doença. Portanto, esses são realmente muito diferentes do que vai precisar acontecer para que uma mulher transgênero receba e use com sucesso um transplante uterino para carregar uma criança.,

Se você não é capaz de produzir uma amostra de esperma, dando um depósito na forma tradicional (talvez ejaculação precoce não é confortável ou possível), o sêmen pode ser extraído do corpo usando um processo de extração testicular (parece invasiva, mas não é realmente). Isso pode acontecer antes ou mesmo durante uma orquiectomia. Esta amostra pode então ser analisada e congelada, se a amostra é saudável o suficiente para ser usada em uma gravidez futura.,

para os jovens transgêneros que são pouco susceptíveis de produzir esperma, atualmente a única opção é para o tecido testicular a ser coletado, na esperança de que em algum momento no futuro, os profissionais médicos serão capazes de criar esperma a partir dessa amostra. espero que esta informação seja útil para si. Há ainda tantas questões sobre a fertilidade trans, e continuaremos a insistir em mais dados e mais investigação. Até lá, trabalhar uns com os outros (e profissionais de saúde que são dedicados à Saúde trans) nos ajudará a nos aproximar muito mais da construção de famílias felizes e prósperas.,